Resumen: salud mental y apoyo psicosocial en desastres

Clase abierta del Dr. H. Cohen

Salud Mental y Apoyo Psicosocial en desastres, ante pandemia Covid-19.

Clase abierta- UNR- Facultad de Ciencias Médicas.

https://www.youtube.com/watch?v=vS_hBrek1Pk (La clase completa está en ese link)

Dr. Hugo Cohen (Méd. Psiquiatra, parte del equipo de Intervención en Desastres para las Acas.
de la OPS, asesor de leyes de salud mental en Argentina)

Mail: hugocohen53@gmail.com

Tres ejes principales de la clase:

1)-Estado actual de situación de Salud Mental en Argentina

2-Marco conceptual breve

3-Capacitación en intervenciones: principales contenidos

Para Argentina esta es una situación doblemente desconocida y cambiante:

- En nuestro país, como en otros, es una situación pandémica sin precedentes

- En argentina, además, no estamos habituados a situaciones de desastre en general
- Genera incertidumbre y dudas. Hay que aceptar que esto es así por el momento
- Es cambiante, sus manifestaciones varían en diferentes países y región

Tener en cuenta que:

- Esta situación tiene particularidades propias, y denominadores comunes con otros

desastres
- Contiene una dimensión global, un impacto económico social que se está
vislumbrando, y otras muchas otras variables y consecuencia que aún desconocemos
- Esta pandemia es un desastre en curso y somos parte de él. Todos somos parte. El
riesgo es para todos

1)-Estado actual de situación de Salud Mental en Argentina

Desde el ’90 se trabaja con la Declaración de Caracas.

Centralizar los recursos en hospitales psiquiátricos, desfavorece el adecuado abordaje en

situaciones de crisis y desastres. Aún hoy, en argentina, más allá de los esfuerzos de la
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aplicación de la Ley de Salud Mental, se siguen centralizando recursos en hospitales

psiquiátricos y en servicios de salud mental en htales generales.

PARA ACTUAR EN SITUACIONES DE DESASTRES TENEMOS QUE SEGUIR LOS MISMOS

PRINCIPIOS QUE SE APLICAN EN LA DE LA DESMANICOMIALIZACIÓN. SON LOS MISMOS
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA PENSAR Y ACTUAR LAS INTERVENCIONES

Tener en cuenta entonces también, el marco legal jurídico con el que contamos, se detallan en
la diapositiva. Y, además, el Consejo directivo de Organización panamericana de la Salud, y sus
convenciones entre Estados.

Teniendo en cuenta el marco epidemiológico, en cuanto a salud pública en general en los

países latinoamericanos: del 21% al 23% de las personas mueren con un trastorno
neuropsiquiátrico (sobre todo: abuso de alcohol y sustancias, depresión y trastornos de
ansiedad); y el 16% muere con lesiones (violencia, accidentes, suicidio, homicidio). Es decir,
que 1/3 de la población de nuestra región presenta problemas estos problemas en el campo
de la salud mental, según estadísticas en salud pública.

Además, en los últimos 12 meses, entre el 76 y el 85% de la población no recibieron atención

en salud (antes del coronavirus) en los países latinoamericanos.

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Como nuestros sistemas de salud no cuentan con la capacidad ni la organización necesaria

para hacer frente a la pandemia, y en general, funcionan de forma segmentada y fragmentada,
hay que pensar estrategias y formas de trabajo que permitan llegar a todos los sectores.

Se deben priorizar la accesibilidad y la continuidad de los tratamientos. Hay que continuar

trabajando en estrategias para que las personas sigan incluidas y permanezcan en comunidad.

Preservar los derechos fundamentales de todxs. Incluyendo al personal de salud

2)-Marco conceptual

Hay que aceptar, en primera instancia, que estamos en una situación de emergencia
humanitaria, y esto genera incertidumbre, no sabemos bien aún cómo responder.

En el trabajo de Salud mental, el recurso humano es lo principal.

Este es un estudio acerca

de los factores que
influyen en la evolución
de un tratamiento
terapéutico

Es fundamental el trabajo en equipo, y la comunicación y organización que haya dentro del

equipo, se termina traduciendo en el vínculo con los pacientes.

Trazar estrategias para trabajar en desastres posibilita:

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Además, posibilitan instalar respuestas accesibles y con permanencia en el tiempo.

Y evitan el desarraigo y la estigmatización.

En líneas generales, tener en cuenta:

- Desarrollo actividades dirigidas a grupos prioritarios: niños, personas con discapacidad,

adultos mayores, personas aisladas en cuarentena
- Intervenir simultáneamente: sectores biomédico, psicosocial, sociofamiliar,
sociocomunitario, intersectorial
- Intervenir y llegar a los lugares en los que está probado que la gente busca ayuda y
apoyo (haya o no agentes de salud mental): autocuidado, apoyo familia, apoyo
comunitario, atención primaria, hospitales

VER LA CRISIS COMO OPORTUNIDAD DE CAMBIO POSITIVO, DE AVANCE Y DESCUBRIMIENTO.

Deben priorizarse los recursos donde están las personas, y según las posibilidades reales de
alcance que tengan las personas. Si nucleamos todo en el hospital, por ejemplo, nos quedamos
sin atender las necesidades de las personas aisladas. Los campos de trabajo cambian, las
variables también, y hay que flexibilizar, adaptar y crear recursos.

Desde el ámbito de la salud mental, debemos psicoeducar a la población y llevar tranquilidad.

Entendamos que muchas de las manifestaciones emocionales, psicosomáticas y
comportamentales que puedan darse, son RESPUESTAS ESPERADAS ANTE SITUACIONES
INESPERADAS. Es decir, con el tiempo, remiten y se vuelve al estado anterior; son transitorias.
Es importante no patologizar situaciones vitales. En general, el 80% de las reacciones que se
generan ante este tipo de situaciones (pandemia, desastres) remiten; el 20% necesita luego un

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apoyo clínico; y luego de unos meses, un 15% solamente desarrolla tal vez estrés
postraumático.

La prioridad ahora es el porcentaje (que es el mayoritario) de las personas que desarrollan

síntomas, que luego se retrotraen. Apoyar, orientar y psicoeducar a la población.

Algunos de los síntomas pueden ser:

Frente a situaciones de desastre, debe tenerse en cuenta el concepto de ESTRESORES. Las

personas reaccionamos ante situaciones inéditas, con miedo, por ejemplo. Este tipo de
estresor es primario. Pero luego, hay que tener en cuenta los estresores secundarios, que no
es la reacción a la situación propia, sino la ayuda o no ayuda que se recibe ante la misma. Si no
se recibe la ayuda necesaria, en muy probable que se desencadenen procesos
psicopatológicos..

La primera ayuda necesaria es: alimento, agua y

abrigo. Seguido de la información.

Además, debe darse lugar al ritual de despedida

a familiares muertos, en caso de que los hubiese.
Ya que esto es lo que posibilita la realización del
duelo normal. En el caso de la pandemia actual,
deberán aunarse esfuerzos con especialistas en
infectología para determinar los cuidados
necesarios que permitan realizar la despedida de
quien fallece, sin poner en riesgo al resto.
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En cuanto a las estrategias de abordaje:

Es decir, ponerse en contacto con espacios ya creados. Desde las organizaciones, redistribuir el
poder: “el que quiera hacer, que haga”, aceptar la colaboración de quien esté dispuesto.

En cuanto al personal de salud de primera línea, es decir, los que están recibiendo y auxiliando
a quienes contraen la enfermedad, es importante recordar que son un sector vulnerable.

Se sugiere que dentro de las mismas instituciones,

cuenten con espacios para poder hablar de lo que
les ocurre, de lo que sienten y de lo que viven. A la
hora de entrada debe contarse con un horario
para hablar y apoyarse mutuamente, y además
para organizar la tarea del día.

Asimismo, es importante: contar con protocolos,

conocer normas y contar con el adecuado material
de protección.

3)-Contenidos básicos de la capacitación

En internet hay guías internacionales básicas con pautas para intervenir en casos de desastre
desde salud. Están redactadas en lenguaje accesible y claro. Tienen contenidos básicos para
orientar la primera ayuda psicológica, el accionar en salud de los que están “en la trinchera”,
estrategias y recomendaciones para quienes coordinan equipos. Son guías consensuadas y que
se utilizan en todos los desastres y situaciones críticas.

- Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y
Catástrofes
- Primera ayuda psicológica: Guía para trabajadores de campo
- Guía de intervención humanitaria mhGAP (GIH-mhGAP)
- Evaluación dE nEcEsidadEs y rEcursos psicosocialEs y dE salud mEntal Guía de
herramientas para contextos humanitarios
- Apoyo psicosocial en emergencias y desastres
- Volver a construir mejor. Atención de salud mental sostenible después de una
emergencia

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Y, en nuestro contexto actual específico, no contamos con guías para ayudar a personas en
cuarentena, en aislamiento como nos encontramos ahora la mayoría.

A continuación, una serie de diapositivas que contienen información compendiada de las guías
antes mencionadas. Se hace hincapié en:

- Cuidarse entre los cuidadores

- Reconocerse vulnerables, y aceptar la necesidad de hablar sobre lo que vivencian.
No avergonzarse
- Tener en cuenta el cuidado personal básico. Primero nos cuidamos nosotros, luego a
los demás
- Como agentes de salud, llevar tranquilidad a la población. Informar. Clarificar mitos y
creencias inadecuadas respecto a la situación. Psicoeducar: la mayoría de los
síntomas emocionales son respuestas esperadas y son transitorias
- Desestigmatizar: cuidar la no estigmatización de personas contagias, o que trabajan
con personas contagiadas, prevenir el aislamiento y rechazo social. Resignificar: son
afectados, no enfermos.
- No trabajar solos

EN CONCLUSIÓN, LO QUE HACEMOS FRENTE A SITUACIONES DE EMERGENCIA, ES

AYUDAR A LAS PERSONAS A QUE PUEDAN REORGANIZAR SUS VIDAS

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