RESUMEN DE LA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Tema: Protocolo diagnóstico de la malabsorción en el adulto mayor

La mala nutrición es común en pacientes mayores de emergencia o hospitalizados.
Gran parte por una mala ingesta de alimentos, otros por problemas con la digestión o
la absorción de nutrientes. La malabsorción es la alteración de la absorción a través de
la mucosa. El envejecimiento produce disfunción del tracto digestivo. Es difícil
demostrar reducción de la función pancreática, biliar o intestinal solo por el
envejecimiento. Mucha de la función gastrointestinal defectuosa en adultos mayores
con malabsorción parece ser por enfermedades que afectan los órganos involucrados y
no solo la vejez (diabetes, insuficiencia pancreática exocrina, enfermedad celíaca y
crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado SIBO). Los datos
epidemiológicos reportan la frecuencia de las enfermedades, pero no indican si
produjo la malabsorción que puede ocasionar en adultos mayores síntomas atípicos de
estas afecciones y por eso no se reconocen o notifican como un problema separado
(1).

Evaluación de pacientes con sospecha de malabsorción

La evaluación de los pacientes mayores con sospecha de malabsorción no es diferente

a la de los pacientes jóvenes:

 Obtener una historia completa con especial atención a los elementos

relacionados con las condiciones comunes en los adultos mayores. Toda
evaluación previa, con estudios de imágenes y biopsias, debe revisarse antes de
solicitar más pruebas (1).
 Realizar un examen físico cuidadoso.
 Son importantes las pruebas para buscar desnutrición: BH, electrolitos, calcio,
magnesio, fósforo, ferritina, vitamina B12, folato y otras vitaminas y
oligoelementos que evalúen la idoneidad de la absorción (1).
 El análisis de heces puede indicar si los nutrientes se absorben mal y se
excretan en exceso. El análisis cualitativo o cuantitativo de grasa en heces
establece si hay esteatorrea o no. La malabsorción de carbohidratos se puede
 ver analizando el agua de las heces determinado el pH (< 6); el sodio y potasio
para calcular de la brecha osmótica fecal (1).
 La prueba de hidrógeno en el aliento puede evaluar la malabsorción de
carbohidratos y SIBO, pero no hay datos específicos en adultos (1).
 En evidencia de desnutrición y aumento de excreción de grasas o carbohidratos
en las heces, la siguiente evaluación es con imágenes abdominales (TC, RM o
eco abdominal) que demuestren problemas con el páncreas, hígado, intestino,
sistema vascular y vasos linfáticos, que podrían causar malabsorción (1).
 En la mayoría, la biopsia del intestino delgado es útil para descartar problemas
con la mucosa del intestino delgado, pero se limita la precisión diagnóstica por
la irregular de muchos trastornos y se considerar tinciones especiales en causas
inusuales de malabsorción (1).
 Otras pruebas dependen de los diagnósticos que se estén considerando:

Bibliografía

1. Schiller LR. Maldigestion Versus Malabsorption in the Elderly. Curr Gastroenterol

Rep. 2020;22(7).