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Ciudad de México
Subdirección
Rosa González Villegas
Director Científico
T.P.D. Jorge E. Argüello González
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Dirección de Distribución
Lourdes Hoffman Ramírez
distribuicion@tecnicadental.com
Dirección de Ventas
Ana María Ramírez González
ventas@tecnicadental.com
Administración
Eduardo Viñuela Gómez
gerencia@tecnicadental.com
Jurídico
Lic. Martín Gerardo Solis Martínez
Diseño Editorial
Pilar Varela Rodríguez Consejo de los expertos
21
Karla Tzontecomani Bermúdez
Encerado
Andrea Stefanoni
diseno@tecnicadental.com
Pág
Fotografía
diagnóstico
Angel García de la Fuente
fotografia@tecnicadental.com
Web Master
Luis Horacio Vega Rivas
Asesor Clínico
Dr. José Juárez Guerrero
Dr. Graciela Machuca Lara
Colaboración Científica
T.P.D. Ortencia Pérez Fuentes
www.tecnicadental.com
28
Pág
gRANDES ESTRUCTURAS
SOBRE IMPLANTES cON Auténtico
ajuste pasivo
Editorial 6
45
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Cursos y Conferencias 46
Subasta Dental 47
Revista 49. Mayo - Junio
Editorial
Querido lector:
En Alta Técnica Dental nos sentimos muy contentos
y emocionados por dos cosas que te voy a platicar.
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Implantes para todos
Implantología social…
un mito o realidad
Por Dr. Marcelo Mascheroni, ARGENTINA
Director B&W Implantes Área Pacífico
primera cosa que hice fue Además cabe destacar que las
Buenos Aires 1984
•Especialista en
Otorrinolaringología UBA 1990
validar la fuente (Merril- compañías pequeñas que sus-
tentan su estrategia en la rela- •Seleccionado Argentino
Hockey Césped 1979-1989
Lynch, octubre de 2006), ción precio calidad, lo hacen con
una tasa que va del 30-40%; al •Entrenador Seleccionado
Chileno Hockey Césped
como creo que siempre doble del crecimiento total de la
industria. 1988-89
•Diplomado Marketing
deberíamos hacer para Sin duda el impacto de Asia, Eu-
Integral Universidad Adolfo
ibañez Chile 1999
atrevernos a dar un punto ropa del Este y Latinoamérica;
lugares geográficos donde estas
Producto bruto
per cápita2 US$9,600 US$9,600 US$8,400
1 Incluye Implante y Corona
2 Fondo Monetario Internacional
Estos datos nos indican que el crecimiento del mercado está influen- nómicos de la población. Lo que sin duda contribuye a que la especia-
ciado por el valor total del tratamiento, considerando que es una prác- lidad tome otra dimensión, tanto en la formación de los odontólogos
tica totalmente privada y que sólo algunos seguros médicos lo cubren como en la cadena comercial y el impacto social que ésto genera,
en caso de traumatismo por accidente. además no podemos desconocer que en los simposios nacionales
En México, específicamente el mercado de implantes ha tenido un e internacionales cada vez los entes organizadores le asignan más
lento crecimiento debido a que el valor medio del tratamiento es uno horas a los temas relacionados con la implantología.
de los más altos de la región, básicamente porque las compañías pro- Para finalizar estoy convencido que es posible desarrollar programas
veedoras que liderean el mercado tienen sus precios fijados de acuer- sociales para que mucha más gente se beneficie con la calidad de
do a tratados internacionales de intercambio comercial, en cambio tratamiento y de resultados que la implantología le ha aportado a la
esas mismas compañías en Sudamérica tienen los precios subven- odontología.
cionados, permitiendo que los valores de sus productos le permitan al
profesionista bajar considerablemente el valor total del tratamiento. Tenemos mucho camino que recorrer todavía y los invito a abrir el
debate y a entender que México está dentro de la realidad Latinoa-
A luz de estas cifras y para entender un poco más la tendencia futura, mericana donde ya hay claras muestras de avances en los planes so-
me permito comentarles que he visto que muchos municipios y uni- ciales los cuales sin duda son el foco de interés del Gobierno Federal
versidades sudamericanas han estado incorporando planes sociales y Regionales, de los Colegios Odontológicos a lo largo y ancho de la
para que la implantología esté al alcance de otros sectores socioeco- República y de la comunidad Odontológica en general.
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T.P.D. Alejandro Pacchioni, ARGENTINA
Aplicación a prótesis
sobre múltiples implantes
ALEJANDRO PACCHIONI
dentales. Objetivo: uno de los
•Laboratorista de Prótesis Dental de la
requisitos más importantes a Facultad de Odontología de la Universidad de
Buenos Aires, Argentina (1953)
tener en cuenta en prótesis •Ex docente del curso de Técnico Dental de
Laboratorio en la Facultad de Odontología de la
sobre implantes es la pasividad. Universidad de Buenos Aires, Argentina.
Para hacer una prótesis sobre •Fundador y Primer Presidente del Centro
de Cerámica Dental de la Asociación de
implantes que sea pasiva Protesistas de Laboratorios Dentales de
Buenos Aires, Argentina.
debemos contar con un modelo •Dictante de Cursos y Disertante en Congresos
realizados en el interior de la República
de gran precisión. Argentina, así como también en Uruguay, Chile,
Bolivia, Brasil, República Dominicana, Estados
Unidos. Conferencista en los Congresos
Mundiales en México y España.
•Ex docente en el Curso de Post Grado de
Cirugía Implantológica y Prótesis Implanto
Asistida. 1-3 años Facultad de Odontología
Departamento de Prótesis, Departamento de
Implantodologia, Universidad Maimónides.
•En la actualidad Titular de Prótesis fija de la
Tecnicatura Universitaria de Prótesis Dental,
Universidad Maimónides, Buenos Aires,
Argentina
.
Fig. 3.
16 www.tecnicadental.com
Consejo de los expertos
Fig. 4.
Fig. 5. Fig. 6.
Fig. 7.
Fig. 8.
18 www.tecnicadental.com
Consejo de los expertos
CONCLUSIóN
Independientemente del material que se use
se puede obtener un modelo de precisión
más allá de la calidad de los materiales que
se encuentran disponibles. Esta es una de las
formas para obtener un modelo de precisión.
Fig. 11.
Encerado
diagnóstico
T.P.D. Pere Baldomá Salxench, ESpaña
Fig.1.
Muchos factores influyen para obtener el resultado al que se puede tirá un grado importante de improvisación, aunque el técnico sea
llegar, o incluso en algunos casos como el de implantes dentales al muy hábil e imaginativo, o que tenga distintas posibilidades para
que se quiere llegar. Pero el encerado diagnóstico es el único instru- resolver un mismo caso, necesita conocer hacia dónde se dirige,
mento de referencia y guía, que ayuda durante todos los pasos del por lo que el encerado de diagnóstico es un paso ineludible, al que
proceso de fabricación. Sin el encerado diagnóstico, cualquier plani- se acogerá, siempre que tenga dudas. (Fig. 2-3)
ficación protésica resultará corta e insuficiente, sin él, siempre exis-
Fig. 2.
¿Dónde reside la
importancia de un
encerado?
Para garantizar el resultado final
de un caso con elevado porcen-
taje de exactitud.
Fig. 4.
22 www.tecnicadental.com
Encerado Diagnóstico
Fig. 5.
Fig. 6.
Fig. 10.
24 www.tecnicadental.com
Encerado Diagnóstico
Fig. 11.
Fig. 12.
Fig. 13.
Fig. 14.
Fig. 15.
Fig. 16.
26 www.tecnicadental.com
Revista 49. Mayo - Junio 27
Implantes para todos
gRANDES ESTRUCTURAS
SOBRE IMPLANTES cON Auténtico
ajuste pasivo
T.P.D. jAVIER rUíZ, eSPAÑA
La experiencia que yo tenía de los resultados óseo, muchas veces derivado de años de T.P.D. Javier Ruíz
de los colados sobre muñones naturales era uso de prótesis completas. •Protésico dental con treinta años
francamente positiva, sobretodo utilizando En el caso que voy a presentar no es tanto el de experiencia enamorado de su
aleaciones preciosas, -oro, oro-paladio-, con- problema de tener que reproducir el apoyo la- profesión y con la misma ilusión
siguiendo unos ajustes muy buenos. Toda bial que sí daría una completa convencional del primer día.
esa experiencia sobre metales, colados re- o una sobredentadura con implantes, sino
vestimientos, etc.…, no nos sirvió absoluta- el de reducir la longitud total de los dientes
mente para nada en lo que a implantes se usando la encía de cerámica como parte de
refiere. La dificultad de conseguir el mítico la longitud total de una manera muy sencilla
“ajuste pasivo” en estructuras atornilladas se para un ceramista experimentado, siguiendo
mitigó en parte con la utilización del titanio y unas sencillas instrucciones técnicas.
la soldadura con láser, pero sólo en el caso
de los recubrimientos de resina o materiales Lo primero que vamos a analizar son los ma-
plásticos (composite). teriales y las técnicas. Vamos a construir una
gran rehabilitación sobre ocho implantes con
En los casos que ha sido imprescindible la “conectores mecanizados de ajuste pasivo”.
utilización de la cerámica, por razones de En este caso utilizaremos como material
estética sobretodo, pero también de durabili- base la zirconia aunque no habría ningún
dad, desde hace mucho tiempo se ha optado problema de hacerlo con metal, utilizando la
por hacer prótesis cementadas sobre mu- misma técnica, ya que vamos a trabajar con
ñones prefabricados o personalizados. Este los ya mencionados “conectores mecaniza-
sistema, que tiene muchos partidarios, -entre dos de ajuste pasivo”, pieza clave e impor-
los que me encuentro-, es idóneo, según mi tantísima en el éxito de este sistema.
opinión, para casos de implantes post-extrac-
ción y en pacientes que no han tenido una Utilizaremos material procedente de una
gran reabsorción ósea y no hay que reprodu- empresa española, denominada “Avinent
cir la llamada “estética rosa”. Para todos los Implant System”, que además de fabricar im-
demás, que son muchos, yo me inclino por plantes ha desarrollado, de una manera muy
la prótesis atornillada con recubrimiento ce- brillante, todo un sistema completo y lógico
rámico tanto de diente como de encía para pensado en la prótesis post-implantaria.
encubrir la falta de tejidos y elevado trauma
28 www.tecnicadental.com
Grandes estructuras sobre implantes con ajustes perfectos
Fig. 1. Fig. 4.
Fig. 2. Fig. 3.
Fig. 5. Fig. 6.
Fig. 7.
Fig. 8. Fig. 9.
30 www.tecnicadental.com
Implantes para todos
10. Montaje de la estructura en el chasis de la fre- 11. Fresado parcial de la estructura. 12. Fresado completo. Se aprecia perfectamente
sadora. Obsérvese que el diente 21 no se ha uti- la diferencia del implante del diente 21.
lizado como de cementado pasivo. Este implante,
que va atornillado directamente al transepitelial,
es el que nos centra la estructura, en la posición
exacta para el resto de los implantes.
13. Vista oclusal de la estructura totalmente 14. Infiltrado del color y secado con infrarrojos. 15.Estructura sinterizada y repasada.
fresada.
Fig. 17.
Fig. 18.
19. Estructura atornillada en el modelo. Figuras 20 y 21. La zirconia no tiene absolotamente ninguna fluorescencia. Por
eso se coloca la primera capa de ceramica altamente fluorescente en la estruc-
tura y se cuece 100º C. por encima de la temperatura de cocción habitual.
Con ello se mejora notablemente la adhesión de la cerámica con la zirconia.
32 www.tecnicadental.com
Implantes para todos
Fig. 27.
Fig. 28.
Fig. 35.
34 www.tecnicadental.com
Implantes para todos
37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44. Tras la tercera cocción. Fig. 38.
Fig. 41.
Grandes estructuras sobre implantes con ajustes perfectos
Fig. 42.
45, 46, 47, 48, 49, 50. Después de la cocción de glaseado, texturizado y de Fig. 46.
eliminación del exceso de brillo, se aprecian los matices de color tanto en los
dientes como en la encía. Para esta estratificación se han usado 6 dentinas,
6 transparentes, 5 incisales y 6 colores de encía.
Implantes para todos
Fig. 47.
Fig. 50.
Grandes estructuras sobre implantes con ajustes perfectos
Fig. 52.
38 www.tecnicadental.com
Implantes para todos
En esta presentación,
hemos visto que,
utilizando los materiales
y técnicas adecuadas,
podemos fabricar
prótesis de una altísima
calidad y estética, al
mismo tiempo que
totalmente predecibles
en su ajuste y
pronóstico futuro.
Fig. 56.
57. Inserción en la boca con los tornillos apretados. 58. Comprobación del ajuste.
Fig. 60.
40 www.tecnicadental.com
Implantes para todos
dESPUÉS
AGRADECIMIENTOS
Quisiera agradecer en primer lugar la co-
laboración y el buen hacer de los doctores
Armando García Gonzalez y Xabier Aréva-
lo Varela, parte principal e importantísi-
ma del equipo. También a mi grandísimo
amigo Amdrés Mur y sus colaboradores,
artífices de la estructura de zirkonio,
maravillosamente elaborada. Asimismo
Andrés Mur junto con Xavier Camí, inge-
niero genial de la empresa AVINENT, han
hecho posible que dispongamos de unos
aditamentos fantásticos que nos han so-
lucionado muchos problemas. Gracias
reiteradas para ellos dos. Tampoco quie-
ro dejar pasar la ocasión de agradecer
públicamante a mi amigo Enrico Steger,
inventor del sistema ZIRKONZHAN, por lo
que ha hecho por los protésicos.
Por último quiero manifestar el inmenso
honor que ha supuesto para mí tener la
posibilidad de colaborar con todos estos
maravillosos profesionales. Muchas gra-
cias a todos.
CONTACTO
Javier Ruiz Giner
ZARAGOZA
javierruiz@estudiodental.com
jaruiz@estudiodental.com
En el número anterior de Alta Técni- Así que opté por elaborar un instrumento que ¿Y para qué utilizar un instrumento con un
ca Dental aprendimos cómo perso- me ayudara a desarrollar mi trabajo de una pincel de Nylon y una navaja en el otro extre-
manera más rápida y eficaz, a continuación mo?
nalizar tu pincel maestro para montar les muestro cómo adaptar a un mango de Después del montaje de la cerámica será ne-
cerámica, sin duda el pincel principal. plástico un pincel de nylon en un extremo y en cesario hacer algunos cortes si es que utiliza-
Aunque no por eso la única herra- el otro una navaja. mos la técnica de Cutback o si es un puente
mienta importante para lograr de ma- que necesitemos individualizar pieza por pie-
nera práctica y sencilla una cerámica Aunque en el mercado comercial existen es- za la navaja será de gran utilidad y para “ba-
de alto nivel. pátulas de doble extremo, para mi gusto son rrer” el sobrante de la cerámica el pincel de
un poco largas y pesadas, con la varilla de nylon será esencial para lograr un cepillado
En esta ocasión mostraré cómo ha- plástico aligeramos la carga. Podría parecer más rígido y uniforme logrando retirar todos
cer de principio a fin un instrumen- que lo que perdemos en peso es muy poco los residuos sin llegar a deformar o maltratar
to que para mí es de gran utilidad. pero la ligereza de verdad es muy importante. tus piezas que aún se encuentran sin cocer.
Logrando un instrumento con diseño
ergonómico facilitando el manejo y la En todas las ramas profesionales donde se La segunda y de mucha importancia es el cos-
rapidez del trabajo. deben utilizar tanto las manos como instru- to por pincel. Este no rebasa los $3 dólares
mentos de trabajo, siempre debemos buscar por cada uno ($30 pesos mexicanos).
lo más cómodo, ligero y si es posible estéti- Utiliza uno del Nº. 5 marca Rodin de nylon ex-
La idea me surgió hace ya algunos co. Hace poco leí un artículo en la revista celente para esta labor.
años cuando pude ver un instrumen- Día 7. Nº 393, Pag. 59, especial para chefs
to con puntas de trabajo en ambos menciona dos marcas de cuchillos de acero Además, con este instrumento proteges más
extremos y además intercambiables. inoxidable unos son los Henkel y los Wüsthoff. a tus pinceles de pelo natural que son más
Es impresionante el tiempo que pue- Excelentes pero... ¡muy pesados!. Los podrás finos y costosos cuidándolos del desgaste.
cargar sin ningún problema al principio pero A continuación muestro el proceso paso a
des ahorrar. después de largas horas de trabajo... créeme paso.
la ligereza es de suma importancia
1. Nos valemos de varillas de acrílico (plásti- 2. Para recortar y reposar los cortes de tu por- 3. Los de pelo natural, son más caros y no te
co) de un grosor aproximadamente al de un celana te recomiendo un pincel con cerdas de son de utilidad para este servicio.
pincel con mango de madera. nylon.
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Pincel de nylon y navaja para conformar porcelana adaptada a varillas de plástico
4. Recorta tu pincel. 5. Aquí puedes apreciar el pincel sin mango 6. Acoplas la varilla a tu pincel.
de madera y la varilla de acrílico a emplear.
7. Tienes que lograr un ajuste a presión en la 8. Para la navaja de corte puedes utilizar 9. En el otro extremo del mango forma una ra-
varilla de acrílico. cualquier marca de navaja desechable para nura justo en medio.
afeitar.
10. Comprueba que la navaja entra bien y con 11. Con tijeras corta la navaja a la mitad. 12. Ya estando la navaja a la mitad cortar en
buena profundidad. (Paso en el que debes de tener mucha pre- diagonal.
caución) .
13.Logrando un triángulo con los dos cortes. 14. Ya obteniendo el triángulo mide el corte de 15. Uniremos la navaja con acrílico de cura en
la varilla. frío.
16. Introduce el acrílico en la ranura. 17. Coloca la navaja, deja polimerizar el acrílico, 18. Ya tenemos nuestro pincel listo.
recorta y pule.
19. Para asentar el filo de tu navaja usa piedras 20. Estas piedras se emplean con aceite delga- 21. Coloca unas gotas de aceite y procede a
de Arkansas. do y las consigues donde venden pinceles. asentar el filo uniforme.
22. La navaja la empleas para recortar los ex- 23. El pincel te ayuda para arrastrar los exce- 24. Tu porcelana recortada y lista para coc-
cesos. dentes. ción.
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Revista 49. Mayo - Junio 47