*NIV_SEG*

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES
EJÉRCITO NACIONAL
DISPENSARIO MEDICO GILBERTO ECHEVERRI MEJIA

**RAD_S**
Al contestar, cite este número

Radicado No. *RAD_S* MDN-COGFM-COEJC-SECEJ-JEMGF-COPER-DISAN-DMGEM-

*TRD*

Señor
EFRAIN HURTADO GUTIERREZ
Manzana 6 casa 16 Urbanización Cantabria
efrain.hg@hotmail.com
Ibagué, Tolima.

Asunto: Respuesta Derecho de Petición EFRAIN HURTADO GUTIERREZ en

representación de MAGDALENA GUTIERREZ VDA DE HURTADO.

En atención a las previsiones que consagran el DERECHO FUNDAMENTAL DE

PETICIÓN, contenidas en el artículo 23 de la Constitución Política, artículos 13 y
14 de la Ley 1437 de 2.011, desarrollados por la Ley Estatutaria 1755 de 2.015 y
demás disposiciones concordantes, por medio del presente escrito, con toda
atención y teniendo en cuenta el escrito allegado a los Dispensarios Médicos
“Gilberto Echeverri Mejía” y Suroccidente “Héroes del Sumapaz”, con toda
atención y teniendo en cuenta la petición presentada, en la cual requiere:

Por lo anterior, me permito dar respuesta a la petición presentada por su parte,

bajo las siguientes premisas, con respecto al número 1 del peticionario, mediante
el cual solicita entrega de elementos de aseo personal como (Pañales, Toallas Hú-
medas)

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Es necesario informar que su solicitud no es procedente en cuanto a que las entre-
gas de insumos de aseo se encuentran expresamente excluidos del PBS, todos
los insumos que hagan referencia aseo personal deben ser asumidos por el usua-
rio o por quien se encuentre a cargo del cuidado personal del mismo.

2. Con lo pretendido en el numeral segundo se debe informar que el suministro de

dispositivitos de apoyo osteomuscular está sujeto a criterio médico, después de
validar el caso se encuentra que hasta en el momento no existe indicación médica
y en el evento de que pueda generarse la orden medica debe adelantarse todo lo
relacionado al Proceso suministro elementos ortesicos:

Después de estar definida la empresa qué va a proveer los elementos a los usua -
rios de Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares, el Supervisor (a) asignado
al contrato inicia asignación de los elementos según solicitud recibida de cada
usuario.

Se ha establecido un correo electrónico, para que por este medio se puedan reci -
bir las solicitudes, obteniendo datos básicos de los pacientes como fecha de for -
mulación médica, profesional que envía la ortesis, copia de la historia clínica don -
de consté que fue formulado el elemento y documento de identidad del Paciente.

Se diligencia base de datos donde también se va mirando el costo de los elemen -

tos según el contrato establecido. Llevando así un récord de valores y dinero dis -
ponible.

Vía correo electrónico se remite la solicitud a la empresa proveedora de dónde

contactan al paciente para toma de medidas y elaboración y entrega de la ortesis.
Si son elementos estándar se responde correo dirigiendo el usuario al dispensario
suroccidente donde está el almacén y se hace entrega directa del material al pa -
ciente.

3. En relación a la tercera pretensión se informa que todo lo relacionado a necesi-

dades o pertinencia de entrega de medicamentos se encuentra sometido a criterio
médico, es el profesional de la salud, quien conoce el estado clínico de la usuaria
y está a su cargo la verificación de su estado de salud, la dispensación de medica-
mentos se hace con base a lo formulado por el médico tratante.

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Hecho que hasta la fecha no ha sido demostrado, toda vez que la usuaria está re-
cibiendo la cantidad de Glucerna requerida según las consideraciones de su medi-
co tratante.

Lo anterior, atendiendo a lo dispuesto por la Corte Constitucional, en lo que

respecta a la competencia del médico tratante (Sentencia T- 345/13)” La Corte ha
resaltado que en el Sistema de Salud, quien tiene la competencia para determinar
cuándo una persona requiere un procedimiento, tratamiento, o medicamento para
promover, proteger o recuperar su salud es, prima facie, el médico tratante, por
estar capacitado para decidir con base en criterios científicos y por ser quien
conoce de primera mano y de manera detallada la condición de salud del paciente.
La importancia que le ha otorgado la jurisprudencia al concepto del médico
tratante se debe a que éste (i) es un profesional científicamente calificado; (ii) es
quien conoce de manera íntegra el caso de su paciente y las particularidades que
pueden existir respecto de su condición de salud y (iii) es quién actúa en nombre
de la entidad que presta el servicio.

Siendo el médico tratante la persona facultada para prescribir y diagnosticar en

uno u otro sentido, la actuación del Juez Constitucional debe ir encaminada a
impedir la violación de los derechos fundamentales del paciente y a garantizar el
cumplimiento efectivo de las garantías constitucionales mínimas, luego el juez no
puede valorar un procedimiento médico. Por ello, al carecer del conocimiento
científico adecuado para determinar qué tratamiento médico requiere, en una
situación dada, un paciente en particular podría, de buena fe pero erróneamente,
ordenar tratamientos que son ineficientes respecto de la patología del paciente, o
incluso, podría ordenarse alguno que cause perjuicio a la salud de quien busca,
por medio de la tutela, recibir atención médica en amparo de sus derechos. Por lo
tanto, la condición esencial para que el juez constitucional ordene que se
suministre un determinado procedimiento médico o en general se reconozcan
prestaciones en materia de salud, es que éste haya sido ordenado por el médico
tratante, pues lo que se busca es resguardar el principio según el cual, el criterio
médico no puede ser remplazado por el jurídico, y solo los profesionales de la
medicina pueden decidir sobre la necesidad y la pertinencia de un tratamiento
médico”.

4. En relación a la cuarta pretensión se informa, que una vez revisada la solicitud

presentada, este Dispensario médico procedió a iniciar el trámite respectivo para
adelantar Comité Multidisciplinario de PAD, requerido por la usuaria de la siguiente
manera:

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Con fecha 23 de junio de 2021, se presenta paciente al Comité Multidisciplinario

de PAD del Dispensario Médico Gilberto Echeverry Mejía, por solicitud de servicio
de INGRESO DE PACIENTES PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA INTE-
GRAL DGSM, a lo cual se resuelve “TENIENDO EN CUENTA EL MANUAL DE
ATENCION DOMICILIARIA CRONICO, PALIATIVO Y PACIENTE INSTITUCIO-
NALIZADO SSFM; MAGDALENA GUTIERREZ DE HURTADO CC 20344091
EDAD: 103 AÑOS GRADO: SVP (B) DMGEM FECHA NACIMIENTO 18/01/1918
DIRECCION: CARRERA 31 Nº 45 A – 20 SUR BARRIO CLARET. TELEFONOS:
4822404 3115237429. CUIDADOR: ELIZABETH HURTADO GUTIERREZ. RELA-
CION: HIJA. DIAGNOSTICOS: DEMENCIA. DIABETES MELLITUS. POLIARTRO-
SIS. ANT FX FEMUR Y RADIO IZQUIERDO. HTA. DISFAGIA. INCONTINENCIA
MIXTA. SE PRESENTA ANTE COMITÉ MULTIDISCIPLINARIO DE PAD POR
SOLICITUD DE SERVICIO DE AUXILIAR DE ENFERMERIA. TENIENDO EN
CUENTA EL MANUAL DE ATENCION DOMICILIARIA CRÓNICO, PALIATIVO Y
PACIENTE INSTITUCIONALIZADO SSFM: PACIENTE NO CUMPLE CRITERIOS
PARA ASIGNACIÓN DE ENFERMERÍA, NO REQUIERE PROCEDIMIENTOS IN-
VASIVOS. SE ACLARA QUE DEBE CONTAR CON UN CUIDADOR PRINCIPAL
MAYOR DE 18 AÑOS, MENOR DE 60 AÑOS, EL CUAL DEBERÁ SER ASIGNA-
DO POR LA FAMILIA, BASADOS EN EL PRINCIPIO DE CORRESPONSABILI-
DAD FAMILIAR ESTABLECIDO EN LA CONSTITUCIÓN NACIONAL”

CONSIDERACIONES JURÍDICAS

RESPONSABILIDAD DE LOS AFILIADOS

De lo descrito en los puntos anteriores, y de los trámites administrativos, explica-

mos lo siguiente; si bien, las entidades de salud deben garantizar los servicios mé-
dicos en salud y el acceso a la misma, ha de tenerse en cuenta ciertos requisitos,
tal y como lo ha expuesto en innumerables ocasiones la Corte, pues toda la carga
en cuánto a la prestación y acceso a los servicios de salud, no depende únicamen-
te de las entidades de salud:

Lo anterior atendiendo a la disposición de la Ley 352 de 1997 en su artículo 21 la

cual establece:

“ARTÍCULO 21” DEBERES DE LOS AFILIADOS Y BENEFICIARIOS.

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Son deberes de los afiliados y beneficiarios:

a) Procurar el cuidado integral de su salud, la de sus familiares y la de la comuni-

dad y dar cabal cumplimiento a todas las disposiciones que en materia preventiva,
de seguridad industrial y de higiene determine el SSMP.

b) Suministrar información veraz, clara y completa sobre su estado de salud y el

de sus beneficiarios;

c) Cuidar y hacer uso racional de los recursos, las instalaciones y la dotación, así
como de los servicios;

d) Pagar oportunamente las cotizaciones a que haya lugar.”

Por último, es importante indicar que en el Subsistema de Salud de las Fuerzas

Militares no se aporta por los usuarios cuotas moderadoras ni copagos, los cuales
exige el Sistema General de Salud, dinero que está asumiendo esta entidad y que
puede el usuario asignar para pago de asistencia o cuidado personal.

En el presente caso, la revisión del caso determino que la no autorización del ser-
vicio de enfermería domiciliaria, pueda llevar a una amenaza o vulneración de los
derechos a la vida o la integridad física del paciente, bien sea porque se pone en
riesgo su existencia o se ocasione un claro deterioro del estado de salud que impi-
da que ésta se desarrolle en condiciones dignas, como se mencionó se trata de un
paciente en estado crónico, el cual puede recibir apoyo de su núcleo familiar, de
igual forma se exhorta a que se aprovechen los espacios de integración y apoyo
familiar, los cuales permiten reforzar los lazos de fraternidad y unión familiar.

Por lo cual se debe referenciar lo establecido por el artículo 251 del Código Civil el
cual establece la obligación de cuidado y de auxilio que los hijos deben a los pa-
dres en su ancianidad, en el estado de demencia y en todas las circunstancias de
la vida en que necesiten de su ayuda.

Justamente, por expresa disposición del artículo 252 ibídem, tienen derecho al
mismo socorro todos los demás ascendientes legítimos, en caso de inexistencia o
de insuficiencia de los inmediatos descendientes.

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Significa que esta obligación extendida de cuidado y auxilio impuesta a los hijos se
aplica frente a los abuelos, bisabuelos y tatarabuelos, quienes son los ascendien -
tes en línea recta y directa.

Lo anterior permite establecer las razones médicas por las cuales no se brinda
servicio de AUXILIAR DE ENFERMERIA, ya que, al tenor de la norma citada, la
entidad está en plena facultad de evaluar la pertinencia y las condiciones bajo las
cuales se dará la prestación del servicio, decisión que se informa mediante el pre-
sente escrito.

Con lo anterior se emite respuesta y se cierra el caso originado, frente a la petición

interpuesta por su parte y en concordancia con lo establecido por el artículo 23 de
la Constitución Política y demás disposiciones concordantes.

Cordialmente,

Coronel. DIANA PATRICIA PARRA VALENCIA

Directora Dispensario Médico “Gilberto Echeverri Mejía”
Anexo: 8 folios (Acta Comité Multidisciplinario de PAD)

Elaboró: OPS. PAULINS ESCOBAR TORRES

Jurídico DMGEM

Revisó: OPS. PAULINS ESCOBAR TORRES

Jurídico DMGEM

Vo.Bo: CR. DIANA PATRICIA PARRA VALENCIA

Directora DMGEM

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