Ortopedia y

Traumatología
Generalidades
DR. LEONARDO RODRIGUEZ C.
Definición
Traumatología:
Lesiones producidas por la acción de
violencia externa.

Ciencia que estudia y trata las

concecuencias de los accidentes.

Ortopedia: Termino acuñado por Nicolás

Andry en 1741, proviene de:

Ortho Derecho - Endereza

Paidos Niño

Deformidades, enfermedades
degenerativas,
tumores, etc. que afectan los miembros,
la columna y sus estructuras vinculadas.
 Traumatología

10 lesiones basicas

 Contusión
 Esguince
 Distensión muscular
 Ruptura
Ligamentaria
 Ruptura Tendinosa
 Ruptura Muscular
 Luxación
 Fractura
 Heridas
 Fractura Expuesta
 1. Contusión

Consecuencia de un traumatismo directo sobre una región, en el que

la piel resiste sin abrirse.

 Leve Tumefacción

 Moderada Equimosis

 Severa Hematoma ( Hemartrosis )

Miositis Osificante:

 Formación heterotópica de hueso causada por

una contusión profunda o distensión,
especialmente después de una formación de
hematoma moderado.
 Sitios comunes: cuádriceps, bíceps, tríceps.
Miositis Osificante:

 Calcificación: 3 a 6 semanas después de la

lesión.
 Puede continuar su desarrollo aún después de 6
semanas.
 Puede remodelarse o reabsorberse después de 3
a 12 meses, especialmente si se encuentra cerca
de la unión músculo tendinosa.
Miositis Osificante:

 Tratamiento: principios básicos de atención inicial al

deportista lesionado. RICE
 Rehabilitación progresiva, basada en sintomatología.
ESGUINCE. DEFINICION
 Un esguince es la lesión de los ligamentos que unen
los dos huesos que forman una articulación. Si la
lesión es tan importante que el ligamento deja de
poder sujetar los huesos en su posición y éstos se
separan, se diagnostica una luxación.

 La diferencia entre un esguince y una luxación es que

en el primero la posición del hueso no varía, mientras
que en la luxación los huesos se separan y esa
separación mayor de lo normal puede observarse en
una radiografía.
ESGUINCE. SIGNOS Y
SINTOMAS
 Losligamentos están inervados por fibras
nerviosas, de forma que su distensión o
desgarro produce dolor.

 Un esguince, típicamente causa dolor local en

la zona, a veces con dolor referido, con 
contractura muscular y limitación dolorosa del
rango de movimiento. Después, un 
mecanismo neurológico puede desencadenar la 
inflamación .
 ESGUINCE. CLASIFICACION
Dependiendo del alcance de la lesión se clasifican en:
 Esguince de primer grado. Caracterizado por dolor moderado, escasa
inflamación y motilidad normal.

 Esguince de segundo grado. En el que hay dolor, moderada inflamación y

pérdida de la función y a veces inestabilidad ligera.

 Esguince de tercer grado. Es muy doloroso, con gran inflamación, con

pérdida importante de la función e inestabilidad manifiesta.
DISTENSIÓN MUSCULAR.
DEFINICION
Una distensión muscular es un estiramiento o rotura de fibras musculares
(puede llegar al desgarro).
DISTENSIÓN MUSCULAR.
 La mayoría de las distensiones se producen porque el músculo ha
sido estirado más allá de sus límites o se ha contraído de manera
muy forzada.
 Es más frecuente en personas sedentarias o mal entrenadas para un
ejercicio o deporte.
DESGARRO MUSCULAR.

 Un desgarro muscular o tirón muscular es una rotura parcial

o completa de las fibras musculares a causa de un fuerte
impacto (lesión traumática) . Además de verse afectadas las
fibras musculares, también pueden verse afectadas las
estructuras circundantes como el tejido conjuntivo que
rodea los vasos sanguíneos.
RUPTURA LIGAMENTARIA

El ligamento se rompe totalmente lo que

quita estabilidad a la articulación.
Hay apertura articular
(diastasis o bostezo)
Sitios mas comunes tobillo, rodilla y base del
pulgar.
Puede requerir reparación quirúrgica
 5. Ruptura tendinosa
 Contracción violenta o inesperada de su músculo
 Elongación súbita del tendón, estando el musculo
contraído, cuando la articulación es obligada a moverse en
sentido contrario a la contracción.

 Imposibilidad para la movilidad activa.

 Requiere reparación quirúrgica.

 6. Ruptura muscular
Sintomatología semejante a la tendinosa; impotencia
funcional, pero se agrega un hematoma focal.

Poco frecuente.

Tratamiento sintomático.

7. Luxación
( Es una urgencia traumatologica )

 Pérdida permanente de contacto de las

superficies articulares.

 Dolor, deformidad, impotencia funcional, posición especial

del miembro.
CLASIFICACION:

 Traumaticas Habituales
 Patológicas Voluntarias
 Recidivantes Congenitas
 Debe ser reducida lo antes posible y se la debe inmovilizar el
tiempo necesario para la cicatrización de las partes blandas.
Posible compromiso de cartilago articular
 8. Fracturas
 Solución de continuidad en el hueso

 Dolor, deformidad e impotencia funcional

 Deben ser inmovilizadas cruenta o incruentamente hasta su

 consolidación

CLASIFICACION:

Por etiología

traumática patológica
Por el tipo de trazo de fractura
Clasificación 1. Ubicación hueso fracturado (nro)
2. Localización dentro del hueso
AO 3. Tipo de fractura
EPIFISARIAS

A. Extrarticular

B. Articular parcial

C. Articular completa
Dos Complicaciones de las Fracturas

Consolidación viciosa Pseudoartrosis

 9. Heridas
 Solución de continuidad de la piel.

 Pueden ser Punzantes, Cortantes (bordes netos),

Contusas, Desgarradas, Por Arrancamiento, Con Perdida
de sustancia, Por Arma de Fuego,Mutilantes.
 10. Fractura Expuesta:
( Es una Urgencia traumatologica)

Aquellas fracturas en que la herida está en comunicación

con el foco de fractura.

 Las fracturas expuestas de tibia con lesion vascular se

asocia con 60% de amputación.

 Cuatro pasos de tratamiento:

1- Conservar la vida.
2- Conservar la extremidad.
3- Prevención de la infección
4- Restitución de la función.
Clasificación.
(Gustilo – Anderson. 1976)
En quirófano
Consistencia
 Limpieza Mecánica. Contractilidad
Color
( rasurado, cepillado e irrigación) hemorragia

 Debridamiento quirúrgico.
( eliminar tejido necrotico y
contaminación.)
Estabilización de las fracturas.

 Preserva tejidos blandos

 Cuidado más fácíl de las heridas
 Alinea las fracturas
 La mejor profilaxis de la
infección
 Comodidad para la movilización
del paciente
 Rehabilitación precoz.
Lesiones por sobreuso
 Mas del 50% de las lesiones deportivas.
 Funcionalmente vista como la 3era Ley de movimiento de
Newton, la lesión atlética puede ser descrita como la
resultante de una reacción igual pero en sentido opuesto, que
se convierte en un macrotrauma o microtrauma
Lesiones por sobreuso
 Macrotrauma: una fuerza, igual y opuesta, que excede la
resistencia de una estructura anatómica específica y por lo
tanto la estructura falla. (lesiones traumáticas)
 Microtrauma: lesiones subliminales microscópicas por
actividad repetitiva. Puede ser acumulativa en el
tiempo y resultar en inflamación, caracterizado por
dolor y disfunción
Factores predisponentes

 Factores intrínsecos y extrínsecos predisponen al paciente o

deportista a la lesión por sobreuso.
 Intrínsecos: mala alineación de extremidades, desbalance
muscular.
 Extrínsecos: errores de entrenamiento, fallas técnicas,
incorrecta superficie y equipamiento, condiciones
ambientales inadecuadas. Actividades inadecuadas en
posición, tiempo.
Clasificación lesiones por sobreuso

 Estadio 1: Dolor solo después de la actividad.

 Estadio 2: Dolor durante la actividad, no afecta
el rendimiento.
 Estadio 3: Dolor durante la actividad, afecta el
rendimiento.
 Estadio 4: Dolor crónico, contínuo, aún en
reposo.
RICE????

 Rest Ice Compression Elevation.

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