Caso Clínico N°2:

José Garrido de 48 años ingresa al servicio de cirugía acompañado de sus 2 hijos con quienes
tiene una relación distante, es separado hace 2 años, trabaja como guardia de seguridad en
una empresa y vive solo, sus hijos refieren que ha tenido en el último mes una baja importante
de peso, no cuantificada, ingresa para realizarse una cirugía programada al Hospital Barros
Luco.

Diagnóstico:

-cáncer gástrico diagnosticado hace 1 mes.

Antecedentes mórbidos:

-HTA diagnosticada hace 5 años con poca adherencia a sus controles y al

tratamiento farmacológico y nutricional, come muchas frituras, comidas grasas y muy

condimentadas.

Antecedentes familiares:

-madre fallece de cáncer gástrico a los 54 años

Hábitos:

-Consumidor de alcohol los fines de semana, tabaco 10 cigarrillos al día desde hace 30 años.

El usuario es ingresado a la sala de pabellón donde a través de una laparotomía se le realizará

una gastrectomía total.

A la recepción del pabellón paciente se encuentra muy ansioso, angustiado, refiere tener
miedo de lo que vayan a encontrar y de cómo saldrá después de la intervención. Al examen,
consciente, lucido, piel pálida y mucosas secas, leve deshidratación, con dolor EVA 7/10 en
zona de epigastrio, portador de catéter venoso en brazo izquierdo, pasando suero glucosalino.
Tiene instalada una SNG. y su zona abdominal limpia, pincelada con Clorhexidina al 2% y
cubierta con un paño estéril.

Signos vitales:

• P/A: 90/60 (100-120 / 60 – 80)

• FC: 90 X min (60-100)

• Tº : 36,2ºC (36 – 36,9)

• Sat: 98% (95% - 100%)

Indicaciones médicas:

• Régimen 0

• SNG

• Suero glucosalino pasar a 42 gts x’ EV (Presenta via)

• Administración de paracetamol 1 gramo EV SOS

• Omeprazol 40 mg EV día

• Clexane 40 mg SC cada 24 hrs.

• MAE: Medias Anti embolicas

Preguntas:

1. Describa proceso intraoperatorio

Consiste en todos aquellos procesos ocurridos en el momento de recepción en el quirófano,

hasta la sala de espera, consiste principalmente en la intervencion quirúrgica en si.

-Ingreso del paciente a la sala de espera

Se identifica al paciente

Verificar el cumplimiento de los requisitos preoperatorio

Verificar alergias

Revisar consentimiento informado

Verificar área

Revision historia clínica, antecedentes, etc

Examinar a paciente, por uso de accesorios e implantes

Registro de líquidos o medicamentos administrados en la fase anterior

-Se administra Medicamento en caso de alteracion

-Se anestesia al paciente (Para traslado)

-Se realiza check list

-Se inicia operacion

2. Interprete signos vitales y signos y síntomas del caso.

-FC: Normocardico

-T: Afebril

-S: Normoxico

-PA: Hipotenso Sistolico

3. Identifique factores de riesgo en el caso.

-Habito tabáquico (5 cigarros diarios min)

-HTA no controlada de hace 5 años

-Mala alimentación (Frituras, grasas, muy condimentada) y posible desnutrición por baja no
cuantificada

-Consumo de alcohol

4. Realice una descripción de la farmacología indicada y de las indicaciones medicas

-Omeprazol: Inhibidor especifico de la bomba de hidrogeniones, reductor de las secreciones

gástricas

-Clexane: Enoxaparina, Heparina de bajo peso molecular – Prevención de coágulos y trombos

-Regimen 0: No ingerir ningún tipo de líquido o alimentación

-SNG: lograr una alimentación via parenteral

-Paracetamol: AINE - Analgésico, antipirético, antiinflamatorio

-Suero Glucosado: Restitución de volumen.

-MAE: Medias Antiembolicas

5. Mencione actividades que usted debe realizar en el paciente al ingreso a la sala quirúrgica

-Verificar paciente con brazalete

- Verificar el cumplimiento de los requisitos preoperatorio

-Verificar alergias

-Revisar consentimiento informado

-Verificar área designada

-Revision historia clínica, antecedentes, etc

-Examinar a paciente, por uso de accesorios e implantes

-Registro de líquidos o medicamentos administrados en la fase anterior

- Verificar el cumplimiento de los requisitos preoperatorio

-Verificar alergias

-Revisar consentimiento informado

-Verificar área

-Revision historia clínica, antecedentes, etc

-Examinar a paciente, por uso de accesorios e implantes

-Registro de líquidos o medicamentos administrados en la fase anterior

-Verificar SNG y Via Venosa

-Controlar SV énfasis Presión Arterial, FC

-Retirar SnG

-Verificar Miccion y deposiciones

6. Identifique 4 riesgos quirúrgicos a los que está sometido este paciente y mencione las
medidas preventivas que usted debe realizar.

-Infección -> Guardar las precauciones estándar y técnicas asépticas

-hemorragia -> Prueba de coagulación

-Depresión Respiratoria

-PCR

-Desorientación

7. Identifique 3 necesidades (Según Virginia Henderson) que se encuentran alteradas de la

paciente de acuerdo con la sintomatología. Justifique porqué están alteradas.

-Evitar Peligros del Entorno y Lesiones: Paciente se encuentra hipotenso, por lo que si se
mantiene o empeora la condición, puede provocar un shock, paro o alguna afección asociada a
esta condición Creencias y valores

-Comer y beber adecuadamente: Paciente presenta leve deshidratación, se administraría o

revisaría el volumen de suero, para lograr la reposición de volumen correspondiente

-Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones:

Paciente se encuentra ansioso, alterado y preocupado – se debe escuchar, conversar, y
entender al paciente.

8. Mencione las acciones que usted realizaría para satisfacer cada necesidad alterada

Respiratoria: Necesidad estable, debido a que presenta 98%

Alimento: Paciente se encuentra deshidratado, se estabiliza con administración de suero

Eliminar por todas las vías: No presenta alteración

Moverse y mantener compostura: Presenta dolor, lo que le inhabilitara la capacidad de

moverse sin complicaciones, en caso de que sea posible se administraría analgésico, en caso
de no ser posible se controlaría o hablaría hasta lograr relajarlo con anestesia (Seguridad)

Dormir y decansar: Necesidad aparentemente no alteradas

Escoger Ropa adecuadamente: Necesidad Aparentemente no alteradas

Mantener temperatura corporal: Necesidad aparentemente no alterada

Higiene corporal e integridad de la piel: Aseptisar área y limpiar piel

Evitar Peligros del entorno y lesiones:

Comunicación con los demás expresando necesidades:

Practica de creencias: Paciente se encuentra alterado, se le solicitaría si posee creencia para

asistirlo y apoyarlo en esta.

Trabajo: Necesidad Apantemente no alterada

Desarrollo actividades recreativas: -

Aprender y satisfacer la curiosidad:

Trabajar primeramente parte psicológica, para lograr un correcto funcionamiento de los

medicamentos, ejemplo el efecto placebo, por esto es una parte importante de las
necesidades (Seguridad y posterior movilidad)

Sonda nasogástrica: para eliminar residuos (jugos gástricos) y distinción abdominal.

Realizar Audit: Para identificar si es bebedor problema.

Administración: Nunca puncionar en sectores de intervención.

Clexane: Administración post operatorio, para evitar trombos, al estar paciente acostado.