AMNESIA

DESCRIPCION DEL PACIENTE

Nombre: Felipe
Edad: 52 añ os
Ocupació n: Abogado

DESCRIPCION DEL CASO

Felipe acude a consulta con su mujer la cual refiere
que, la tarde anterior sobre las 20:00pm, su marido
sufrió un episodio de desorientació n temporo-
espacial mientras compraba en un supermercado
de 3-4 horas de duració n. La mujer dice que no
sabía dó nde se encontraba, no la reconocía y decía
cosas incoherentes como llamarla “mama”.
A la mañ ana siguiente el paciente se encuentra
asintomá tico con amnesia total del episodio. No
hay focalidad neuroló gica, se deriva a urgencias del
hospital para una valoració n por neurología. Como
antecedentes el paciente presenta HTA en
tratamiento con bisoprolol 5 mg. DLP sin
tratamiento. No fumador, bebedor de cerveza (1-2
L/Día). Intervenido de quiste parotídeo derecho
benigno. Durante el ingreso el paciente se
encuentra estable sin evidenciarse de nuevo el
episodio por lo que se decide alta hospitalaria con
tratamiento basado en control tensional, dieta baja
en sal y reducir el consumo de cerveza, un
antiagregante, una estatina y un antihipertensivo.
La causa tiene todavía no está completamente clara.
Inicialmente los médicos pensaron que estos
ataques podrían ser un síntoma de epilepsia o
migrañ a, o incluso un mini accidente
cerebrovascular.
Pero ahora se considera que no están relacionados
con otros problemas de salud.
Se cree que el hipocampo, con forma de caballito
de mar, procesa nuestros recuerdos
autobiográ ficos permitiéndonos almacenarlos a
largo plazo, es la clave.
"Lo que pensamos que sucede es que el hipocampo
se apaga temporalmente", dice Adam Zeman,
profesor de Neurología Cognitiva y Conductual en
la Facultad de Medicina de la Universidad de
Exeter, Reino Unido.
"El caso de Felipe es clá sico. Pierdes el recuerdo de
las ú ltimas dos semanas y no puedes generar
nuevos recuerdos mientras el episodio continú a".
DEFINICION
La amnesia global transitoria (AGT) es un
síndrome clínico, en el cual se instaura de forma
abrupta una amnesia anteró grada, que resuelve en
menos de 24 horas. Actualmente el diagnó stico se
realiza con criterios clínicos estandarizados.
Se han descrito hallazgos característicos en
resonancia magnética (RM), cuya utilidad en el
proceso diagnó stico aú n es debatida.
Otros síntomas y antecedentes que pueden
contribuir a diagnosticar amnesia global
transitoria:
 Síntomas que no duran má s de 24 horas (por lo
general, menos)
  Recuperació n gradual de la memoria.
 Ausencia de lesiones recientes en la cabeza.
 Ausencia de signos de convulsió n durante los
períodos de amnesia.
 Ningú n antecedente de epilepsia activa.
TEST O PRUEBAS
Como parte del estudio se le realizó una
evaluación neuropsicológica, en la que se empleó
una batería con puntuaciones normalizadas para
població n mexicana, de acuerdo con la edad y
grado de escolaridad. Dicha batería comprende sub
pruebas para evaluar procesos de orientació n,
atenció n sostenida y selectiva, memoria verbal y
visual, funciones ejecutivas como memoria de
trabajo, formació n de categorías, fluidez verbal y no
verbal, así como funciones motoras.
Se realizó estudio de resonancia magnética
(RM) ,de encéfalo estructural en las secuencias
convencionales (T1, T2, FLAIR y difusió n) con foco
en ambos hipo-campos, en la que se observó
discreta atrofia cortical con leve predominio hacia
los ló bulos parietales, (flechas blancas) en
relació n con la edad del paciente. En la secuencia
FLAIR se observaron mú ltiples lesiones
hiperintensas en la sustancia blanca del centro
semioval y periven-tricular (flechas negras) de
forma bilateral. En las imá genes de la resonancia
muestra la atrofia cortical discreta con predominio
en los ló bulos parietales (flechas blancas)
 También se realiza las pruebas de laboratorio,
deben incluir hemograma completo, pruebas de
coagulació n y evaluació n para detectar estados de
hipercoagulailidad.

RESULTADOS DE LAS PRUEBAS

Se producen cambios cerebrales por una disfunció n
transitoria de la regió n temporal media a nivel de
hipocampo y que los motivos de esa disfunció n aú n
no está n aclarados. Existen factores precipitantes
como el ejercicio físico, cambios bruscos de
temperatura como inmersió n en agua fría, estrés
emocional o prá ctica sexual.
Se ha estudiado una posible relació n entre el uso de
estatinas y  la AGT. En este caso la paciente había
iniciado tratamiento con atorvastatina unos días
antes.
PROPUESTA DE APLICACIÓN O TERAPIAS
No existe un tratamiento específico para la amnesia
global transitoria. No tiene efectos duraderos y se
repite con muy poca frecuencia.
El apoyo familiar es muy importante para ayudar al
paciente a mejorar.
 Trabajar con una terapeuta ocupacional ayuda a
adquirir nueva informació n para reemplazar los
recuerdos perdidos o también para adquirir
informació n nueva.
El entrenamiento de la memoria también puede
consistir en distintas estrategias para organizar la
informació n a fin de que sea má s fá cil recordarla así
como para mejorar la comprensió n de una
conversació n prolongada.
 PRONOSTICO DEL CASO
El pronó stico es favorable. De manera habitual, los
síntomas duran < 24 horas. A medida que el
trastorno se resuelve, la amnesia disminuye, pero la
memoria de los acontecimientos durante el
episodio puede perderse.
En general, los episodios no se repiten, a menos que
la causa se deba a crisis comiciales o migrañ as. La
tasa de recurrencia global durante toda la vida es
de 5-25%.
El riesgo de un accidente cerebrovascular no
aumenta

CONCLUCION
La amnesia global transitoria es un trastorno auto
limitado de memoria anteró grada con incapacidad
para crear nuevos recuerdos permaneciendo
preservadas la conciencia, la identidad personal y
la atenció n así como amnesia retró grada del
episodio acaecido. El ataque tiene una duració n
inferior a 24 horas, estos pacientes actú an
totalmente normales. La mayoría de las personas
no recuperan por completo la memoria perdida.
Se ha relacionado clá sicamente con migrañ a,
epilepsia y accidente isquémico transitorio aunque
hay casos donde no existe un antecedente claro.
Las personas mayores de 50 añ os tienen un riesgo
má s alto de tener amnesia total transitoria que las
personas má s jó venes.
Ademá s sigue siendo limitado y quedan aú n
determinadas cuestiones sin una respuesta clara,
sobre todo, en la recuperació n.

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