DEL PACIENTE

Nombre: Leonel

Edad: 74 años

Leonel sufría un daño unilateral izquierdo en las regiones

parietal y temporal posterior incluido el área de Wernicke.
Estas áreas cerebrales están asociadas con el procesamiento
del lenguaje. El paciente sufrió un infarto cerebral a la edad
de 62 años y recibió una terapia intensiva durante 12
semanas para ayudarle a recuperarse y mejorar su discurso.

Fue capaz de recobrar su capacidad lingüística pero cuando

se le sometió a una prueba a la edad de 74 años presento
grandes dificultades en el reconocimiento de sonidos
ambientales de carácter no verbal, no presentaba déficit de
comprensión verbal, ni problemas de audición. Estos
síntomas son muy extraños, ya que la agnosia auditiva para
sonidos no verbales puede asociarse a daños en el hemisferio
derecho, este usuario era capaz de identificar villancicos que
le resultaban familiares, así como algunos sonidos de
animales, al oír música, no podía distinguir instrumento o
voces individuales pero sabía que lo que estaba escuchando
era música.

DEFINICION

AGNOSIA AUDITIVA.-Se manifiesta por la incapacidad

para reconocer o diferenciar sonidos, no se trata de un
defecto de la audición, sino de una incapacidad del cerebro
para procesar los significados de los sonidos.

Una persona con agnosia auditiva podría identificar los

sonidos de la voz de una persona, pero sin reconocer a la
persona aunque se trate de un familiar cercano. Los síntomas
pueden estar presentes en mayores y en niños.

La causa principal de la agnosia auditiva verbal, son los

accidentes cerebrovasculares, con menor incidencia también
está relacionada con episodios de encefalitis causada por el
virus de herpes simple, el síndrome de Landau _Kleffner o la
demencia.

La agnosia auditiva, que afecta el oído se divide en tres tipo:

  Sonidos verbales: Sordera verbal pura, las personas
tienen dificultad para percibir las palabras. Pero en
cambio esas personas pueden leer y escribir.

Dentro d la agnosia auditiva verbal existen otros 2 tipos:

1: Agnosia auditiva verbal aperceptivas.- Es la incapacidad

de percibir variaciones de las secuencias de sonidos de
diferentes timbres, afecta a la comprensión del lenguaje y a
la repetición de palabras.

2: Agnosia auditiva verbal asociativa.-Es un trastorno

neurológico. Los pacientes preservan la repetición y realizan
la discriminación de los fonemas, pero no pueden acceder al
significado de las palabras.

 Sonidos no verbales: Agnosia auditiva no verbal, afecta

a la persona a la hora de reconocer sonidos ambientales
o de su entorno ya que no los diferencia.
 Sonidos Musicales: Agnosia paralingüística. Ritmo,
volumen, entonaciones dentro de este tipo están las
personas con amusia, que no perciben los sonidos
musicales correctamente.
TEST DE DIAGNÒSTICO

La evaluación de la agnosia auditiva se divide en 2

procedimientos:

Exploración fisiológica

Se debe sospechar la presencia de una alteración de las vías

auditivas centrales cuando exista una discordancia entre los
síntomas del paciente y los resultados de la audiometría tonal
y vocal.

Por ello, el diagnóstico de una alteración central de la

audición requiere de un estudio semiológico riguroso, por
medio de la realización de pruebas audiológicas habituales y
complementarias para evaluar la función coclear, las vías
periféricas auditivas retrococleares y las vías centrales.

Evaluación neuropsicológica

La evaluación neuropsicológica debe dirigirse a determinar

si los déficits son originados por fallas en la comprensión,
alteraciones cognitivas o si se trata de un tipo de agnosia.
Como primera medida, se debe conocer si se está en
presencia de una agnosia asociativa o perceptiva, para
después indagar en el subtipo específico.

La agnosia auditiva puede ser diferenciada de la disfunción

cognitiva por medio de una mejor puntuación en las tareas de
comunicación escrita con respecto a la comunicación verbal,
en pruebas que evalúen la cognición.

Por otro lado, para poder diferenciar entre una afasia y una
agnosia auditiva, es necesario determinar el estado cognitivo
general y las habilidades lingüísticas que posea el sujeto por
medio de diferentes pruebas neuropsicológicas.

Por último, es importante mencionar que los déficit que

pudiesen afectar la percepción auditiva, como los
atencionales, lingüísticos o los amnésicos, también deberían
ser evaluados por instrumentos neuropsicológicos
estandarizados específicos.

RESULTADOS DE LAS PRUEBAS APLICADAS

PROPUESTA DE APLICACIÓN O PLAN DE
TERAPIA

No existe un tratamiento concreto pero si existen

herramientas como diferentes ejercicios Fonológicos y
rehabilitación

 La identificación de los sonidos mediante elementos

onomatopéyicos, el paciente tendrá que identificar con
la imagen correspondiente.

 Terapia musical, excelente herramienta de trabajo para

aquellos pacientes que no puedan articular palabras, con
esta técnica logren articular expresiones lingüísticas
(desde palabras hasta oraciones). Y la música pueda ser
utilizada, de igual manera como soporte para la
rehabilitación en el caso de las agnosias auditivas
verbales, especialmente si se tiene en cuenta que este
tipo de agnosia no suele cursar con amusia.

 La identificación de los fonemas. A través de este

ejercicio se va consolidando la adquisición del sistema
fonológico de una lengua. Con el fin de reducir la
varianza fonética a categorías fonológicas
La rehabilitación será guiada siempre desde la fonética
/fonología.

PRONOSTICO DEL CASO

El grado de la recuperación de una persona está influido por

los siguientes factores:

 El tipo, el tamaño y la ubicación del daño.

 La extensión del deterioro.

 La edad del paciente.

 La efectividad del tratamiento.

Si la causa de la daño se puede revertir, la mayoría de los

afectado comienzan a recuperarse durante los primeros 3
meses y pueden continuar mejorando durante un año.

CONCLUSIÒN

La agnosia auditiva, se caracteriza por el déficit en el

reconocimiento de los sonidos, muchas veces puede ser el
recordar o reconocer voces, otras veces puede ser el no
reconocimiento de otros estímulos auditivos. la pérdida o
alteración de la audición está relacionada con las
alteraciones en el lenguaje oral. lo que puede generar
cambios de comportamiento en las personas como
inseguridad, falta de socialización con los pares, etc.

En ciertos casos puede ser recuperable con terapia del

logopeda.

Es muy importante que los profesionales que interactúan con

este tipo diagnóstico, tengan conocimiento actualizado y las
herramientas adecuadas para realizar una evaluación correcta
y una intervención oportuna para cada caso

BILIOGRAFIA

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