INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE

LA SALUD

UNIDAD MILPA ALTA

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA

UNIDAD DE APRENDIZAJE PERIDONCIA

EVIDENCIA: ABSCESO PERIODONTAL

GENERACION 54

MEJIA PADILLA CLARA ILIAN

El absceso periodontal es una acumulación de pus causada por una infección bacteriana. El
absceso puede producirse en diferentes zonas cerca del diente por distintos motivos. Un absceso
periapical se produce en la punta de la raíz, mientras que un absceso periodontal se produce en
las encías, al lado de la raíz del diente. La información que se incluye aquí es sobre los abscesos
periapicales.
Un absceso dental periapical se produce cuando las bacterias invaden la pulpa dental. La pulpa
dental es la parte más profunda del diente que contiene vasos sanguíneos, nervios y tejido
conectivo.
Las bacterias ingresan a través de una caries o por una grieta o rajadura en el diente y se
extienden hasta llegar a la raíz. La infección bacteriana puede provocar hinchazón e inflamación en
la punta de la raíz.
En general, un absceso periapical en el diente se produce como consecuencia de caries dentales
no tratadas, una lesión o un arreglo dental anterior. La infección resultante con irritación e
hinchazón (inflamación) puede provocar un absceso en la punta de la raíz.
Síntomas
 Dolor de muela intenso, constante y palpitante que puede extenderse hasta la mandíbula,
el cuello o el oído
 Dolor o molestia ante temperaturas frías y calientes
 Dolor o molestia al masticar o morder
 Fiebre
 Hinchazón en la cara, las mejillas o el cuello que puede provocar dificultad para respirar o
tragar
 Inflamación y sensibilidad en los ganglios linfáticos debajo de la mandíbula o en el cuello
 Olor desagradable en la boca
 La boca se inunda repentinamente de líquido salado con olor y gusto desagradables y
alivio del dolor, si se rompe el absceso
Factores de riesgo

Estos factores pueden aumentar el riesgo de padecer un absceso dental:

 Malos hábitos y cuidados dentales. No tener los cuidados adecuados de los dientes y las
encías, como no cepillarte los dientes dos veces al día y no usar hilo dental, puede
aumentar el riesgo de problemas dentales. Estos problemas pueden incluir caries dentaria,
enfermedad de las encías, abscesos dentales y otras complicaciones de la boca y los
dientes.

 Una alimentación con alto contenido de azúcar. Comer y beber frecuentemente

productos con alto contenido de azúcar, como dulces y gaseosas, puede contribuir a la
formación de caries, que pueden provocar abscesos dentales.
  Sequedad en la boca. Tener la boca seca puede aumentar el riesgo de caries dentarias.
Por lo general, la boca seca se debe al efecto secundario de determinados medicamentos
o problemas relacionados con el envejecimiento.

Terapia Analgésica AINES, puede manejarse con los siguientes antiinflamatorios:

• Ibuprofeno tabletas 600mg cada 6 horas por 5 días

• Naproxeno tabletas 250mg cada 6 horas x 5 días

• Diclofenaco tabletas 50mg cada 8 horas por 5 días

En caso de que paciente presenta alguna contraindicación para medicación con AINES, se debe
manejar analgesia con:

• Acetaminofén tabletas 500mg 1 – 2 tabletas cada 6 horas x 5 días

• Acetaminofén 500mg + codeína 15mg cada 6 horas por 5 días

Terapia Antibiótica Primera Elección:

Amoxicilina Capsulas 500 Mg, Vo, C/8 Horas, Por 7 Días.

Segunda Elección: Clindamicina, 300 Mg Vo, C/6 Horas, 7 Días.

Tercera Elección: Azitromicina, 500 mg VO, C/24 horas, por tres días. (8-10)
 INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

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LA SALUD

UNIDAD MILPA ALTA

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA

UNIDAD DE APRENDIZAJE PERIDONCIA

GENERACION 54

MEJIA PADILLA CLARA ILIAN

Fase 1
Control mecánico del biofilm
La placa dentobacteriana es una película que cubre los dientes. Está formada por bacterias que
metabolizan los azúcares que consumimos y originan ácidos que se liberan sobre los dientes. se han
observado asociaciones de sinergismo y antagonismo entre los diferentes
tipos de bacterias, sus productos desencadenan reacciones que ocasionan
inflamación y destrucción de los tejidos periodontales.
Si el biofilm no se retira cuando tiene una consistencia blanda, se endurece
y posteriormente es más difícil de remover, por lo tanto, el medio más
común para la remoción del biofilm es el cepillado; es capaz de modificar
la cantidad y la composición de placa subgingival.
Cepillo dental
Actualmente el cepillo dental es el más usado párala limpieza de caras vestibulares, palatinas y
linguales, una remoción exitosa de biofilm está determinada por la técnica del operador al usar el
cepillo dental.La remoción de la placa se logra mediante el contacto de los filamentos del cepillo y
la superficie del diente.
Aditamentos interproximales
La higiene interdental limpio de manera única las superficies intersticiales de los dientes, debido a
que, Por el diseño del cepillo de dientes sólo limpia las superficies planas.
El aditamento más común es el hilo dental, debido a que se puede utilizar en cualquier situación
clínica.
Hilo dental
A pesar de las características de cada presentación su eficacia radica totalmente en la técnica del
operador.
La técnica consiste en utilizar aproximadamente 30 cm de hilo dental y posteriormente colocarlo
alrededor del dedo medio de ambas manos. Se manipule con el dedo índice y el pulgar para
introducirlo en el espacio interproximal. Una vez en el espacio interproximal por debajo del punto
de contacto, el hilo debe adaptarse a la superficie intersticial del diente e introducirlo suavemente en
sentido apical entre 5 y 8 veces por cada espacio interproximal.
Cepillo interdental
La técnica consiste en colocar el cepillo en un espacio interproximal en un ángulo de 70° en
relación con el eje longitudinal del diente, se realizan movimientos en sentido horizontal de adentro
hacia afuera, contactando la encía y la superficie dental en todos aquellos espacios interdentales
Técnicas de cepillado
 Cepillado horizontal: Usado por individuos es que nunca han recibido instrucciones de
higiene oral, se coloca el cabezal del cepillo perpendicular a la superficie del diente y se
realizan movimientos en sentido horizontal
 Cepillado vertical: Se coloca el cabezal perpendicular a la superficie del
diente y el movimiento es en sentido vertical
 Cepillado de bass : El cabezal del cepillo se coloca en dirección oblicua y las
cerdas del cepillo se ubican en un ángulo de 45° dirigiéndose hacia el surco,
Se realizan movimientos cortos de atrás hacia adelante sin separar las cerdas
del cepillo, Mientras que en las caras palatinas y linguales de dientes
anteriores el cepillo se sitúa en posición vertical.
 Técnica vibratoria: Este método tiene el objetivo de dar estimulación al encía
y limpiar zonas cervicales. El cabezal del cepillo se coloca en dirección oblicua a las cerdas
ubicadas En el margen gingival y la Superficie dental aplicando una ligera presión se
realizan movimientos vibratorios sin despegar el cepillo de la superficie dental
 Técnica de rollo: Está indicada para limpiar la encía, remover película, materia alba y restos
alimenticios de los dientes. Las cerdas del diente se colocan en dirección apical
presionando los filamentos levemente.
  Técnica circular: El cabezal del cepillo se pone en dirección oblicua hacia el ápice de los
dientes con las cerdas colocadas en el margen gingival y en el diente presionando
levemente y el cepillo gira a silencio y el diente en dirección oclusal
 Técnica de stillman y bass modificada: Indicadas para la higiene de la zona cervical y los
tejidos adyacentes. El tiempo que se realiza esta técnica está directamente relacionado con
la cantidad de placas removida
Control químico de la placa dento bacteriana
El uso de agentes químicos deben de ser usados en conjunto con la terapia
mecánica y no ser considerados como reemplazo de la misma.
La mayoría de los agentes químicos usados para el control de la placa
supragingival se encuentran en productos de higiene oral y están disponibles
para el público en general.
Las sustancias químicas influyen sobre la placa cuantitativa y
cualitativamente por medio de varias vías. Estos mecanismos podrían ser los
siguientes:
• Evitar la adherencia bacteriana, con agentes antiadhesivos.
• Detener o retrasar la proliferación bacteriana con antimicrobianos.
• Extraer la placa establecida con lo que a veces es llamado "cepillo dental químico".
• Alterar la patogenia de la placa.
Ahora bien, el control químico de la placa a nivel supragingival está dado por diversos químicos
que son utilizados como enjuagatorios orales. Estas sustancias son:
 Los compuestos de amonio cuaternario: Actúan por medio de una interacción con la
membrana celular bacteriana que afecte su permeabilidad
 Fenoles y aceites esenciales: reducen la gingivitis mediante la inhibición de la acción de la
placa bacteriana y un efecto antiinflamatorio provocando su acción anti oxidativa
 Pastas dentales: en conjunto con la terapia mecánica, ayuda a limpiar y a pulir los dientes
mediante el uso de abrasivos, además de ser un excelente vehículo para diferentes
ingredientes.
Detrataje y pulido dental

El detartaje tiene como objetivo eliminar completamente todas las masas de calculos adheridos a la
superficie dentaria. Se usan diferentes instrumentos, con movimientos de tracción
e impulsión que tienen por objeto separar la masa calcárea de la superficie
dentaria y una vez producida la eliminación de la misma.
Para desalojar la masa se utilizan instrumentos en forma de azadón en la
superficie vestibular y lingual e instrumentos en forma de hoz en los ángulos
interproximales. En algunas ocasiones se utiliza el cincel en las superficies
proximales de dientes anteriores, con movimientos de impulsión o empuje.
Procedimiento:
 Se aplica algún medicamento antimicrobiano en superficies sangrantes
 Se extirpa el calculo
 Enjuague con abundante agua
 Aplicar nuevamente algún medicamento antimicrobiano
 Se promociona la salud preventiva odontologica al paciente
 Nueva cita par profilaxis y re evaluación
 Según la afección periodontal, se evaluará la indagación de antibioterapia

Raspado y alisado radicular

Proceso mediante el cual se remueve placa y cálculo tanto supra como subgingivalmente, sin la
intención de eliminar sustancia dental, mientras que el alisado radicular tiene como finalidad
eliminar restos de cálculo, depósitos de placa y endotoxinas bacterianas para dejar una superficie
lisa y tersa.
Esta indicado como tratamiento pre quirúrgico, tratamiento definitivo en bolsas poco profundas, en
la fase de mantenimiento y cuando la cirugia periodontal esta contraindicada
Técnica:
 El raspado y alisado deben efectuarse de preferencia bajo anestesia local.
 El instrumento se toma en forma de lápiz
 se introduce en la bolsa periodontal con la parte cortante paralela a la superficie radicular y
en íntimo contacto con esta; teniendo un punto de apoyo que permita la correcta angulación
de la cureta
 Con una copa de hule o cepillos para profilaxis se pulen las superficies dentarias empleando
una pasta que contenga fluoruro
Curetaje
Corresponde a los términos de raspado y alisa- do radicular, y están indicados en el tratamiento de
las enfermedades periodontales.
El principal objetivo es la correcta visualización y el acceso para el desbridamiento de las
superficies radiculares, defectos óseos y la pared de tejido blando de la bolsa periodontal.
Está indicado en pacientes con periodontitis estadio III y IV, cuando se planea realizar cirugía ósea
extensa o cuando existan sitios donde se puedan utilizar materiales adjuntos.
Técnica:
 Se lleva a cabo una incisión intrasurcal alrededor de los dientes involucrados de manera
continua o discontinua
 posteriormente se levanta un colgajo de espesor total hasta alcanzar la totalidad del defecto
óseo
 Se realiza la debridación de la superficie radicular, de la superficie ósea y de la parte interna
del colgajo.
 Una vez lavado vigorosamente con suero fisiológico se reposicionan
 Se suturan los colgajos con sutura interrumpida
Eliminación de retenedores de biofilm
Para asegurar la eliminación de los biofilms, se debe actuar sobre las superficies en dos fases:
•Tratamiento De Choque: Con la combinanción de ciertos productos se realiza un
tratamiento que eliminan los biofilms de forma definitiva y previenen su reaparición y dispersión.
En caso de que las instalaciones tengan problemas serios de biofilms, se recomienda que el
tratamiento de choque se realice con equipos de proyección de espuma.
•Tratamiendo Preventivo: Una vez eliminados los biofilms, es recomendable incluir en el
Plan de Limpieza tratamientos periódicos con productos enzimáticos para asegurar la no reaparición
de las biopelículas.

Fase 2
Gingivectomía a bicel interno
Eliminación quirúrgica de la pared blanda de la bolsa para lograr accesibilidad a la superficie
radicular y establecer un contorno gingival.
Su objetivo es Eliminar la pared enferma de la bolsa que daña la superficie dental.
 Proporcionar visibilidad y acceso de la superficie radicular para la eliminación completa de
depósitos y crear un ambiente favorable para la cicatrización gingival y la restauración del
contorno fisiológico.
Indicaciones
Bolsas supraóseas con pared fibrosa y firme, Agrandamientos gingivales, Abscesos periodontales
supraóseos, alargamientos de corona 
Instrumental
  1x4 Sonda PUNC 15 
 Jeringa para anestesia 
 Mango de bisturí #3 Hoja 12 y 15c 
 Suero fisiológico 
 Contenedor esteril para suero 
 Canúla eyector Jeringa 20 ml 
 Tijeras para encía Hopkins P1 Hirschfield P20 Prichard 
 Lima de Sugerman 
 Pieza de alta
 Pieza de baja Fresas de bola y fisura 
 Portaagujas 
 Tijeras para sutura Sutura seda 4-0
Procedimiento
 Los dientes para intervenir tienen que estar bien anestesiados, y determinamos la
profundidad de la bolsa, localizar uce y marcar puntos sangrantes.
 Con el bisturí bard parker con hoja 12 o 15, orientamos el bisturí casi paralelo al eje del
diente y la incisión se dirige hacia la cresta alveolar.
 Se puede extender una incisión 2-3mm en dirección apical a la cresta alveolar

Gingivectomía a bisel externo

Su finalidad es eliminar la pared blanda de la bolsa para disminuir su profundidad y proporcionar
visibilidad y acceso necesarios para eliminar los irritantes locales. Esta técnica busca eliminar
bolsas supraóseas, agrandamientos fibrosos o edematosos de la encía, transformación de márgenes
redondeados o engrosados en la forma ideal, abscesos periodontales supraóseos.
No se recomienda esta técnica en zonas donde existe poca encía insertada ya que se corre el riesgo
de eliminar toda la encía remanente, cuando las bolsas se extienden más allá de la línea
mucogingival, mala higiene oral, cuando el paciente se queja de sensibilidad dental antes de la
cirugía y en situaciones donde se requiere remodelado óseo;6 es ideal para aumentar la corona
clínica, corrección de cráteres gingivales, superar los problemas de sonrisas con demasiadas encías,
nivelación o armonización de los márgenes gingivales y exposición de los tejidos dentarios sanos,
también está indicada cuando la pérdida ósea es horizontal y no se precisa cirugía ósea y en áreas de
acceso limitado.
Procedimiento:
 Anestesia local del área quirúrgica. 
 Localización de bolsas. Para esto se emplea una sonda periodontal que identifica el fondo
de la bolsa. Posteriormente se determina su profundidad y se marca esta distancia por la
parte externa de la encía con el marcador de Crane-Kaplan, tanto por vestibular como por
lingual. 
 Incisión primaria. Se emplean bisturís periodontales, hojas bard parker 11 y 12 ó bisturí
kirkland número 15/16- que dejen un margen fino y festoneado de la encía remanente. La
incisión empieza apical a los puntos marcados y se dirige coronal a un punto entre la base
de la bolsa y la cresta ósea; ésta debe ser biselada a 45º respecto a la superficie del diente
siguiendo el festoneado de la encía. Se debe evitar exponer el hueso. 
 Incisión secundaria. Una vez terminada la incisión primaria por vestibular y lingual, se
separa el tejido blando interproximal mediante una incisión con bisturí de Orban, número 1
ó 2 o con el bisturí de Waerhaug. 
 Los tejidos separados son extraídos cuidadosamente con una cureta o una azada quirúrgica
y se elimina el tejido de granulación, los cálculos remanente y el cemento necrótico,
dejando la raíz lisa y limpia. Durante el procedimiento quirúrgico el área se irriga
permanentemente con el propósito de eliminar el tejido cureteado y mejorar la visibilidad. 
  La zona se cubre con un apósito periodontal.23,24 La reacción inicial posterior a la
gingivectomía es la formación de un coagulo superficial protector; el tejido subyacente
sufre inflamación aguda con necrosis. Después el tejido de granulación sustituye al coágulo.
A las 24 horas se reconoce un aumento de las células de tejido conectivo nuevas,
principalmente angioblastos; al tercer día, muchos fibroblastos jóvenes se localizan en el
área. 
Después de 12 a 24 horas, las células epiteliales en los bordes de la herida empiezan a migrar sobre
el tejido de granulación y lo separan de la capa superficial contaminada del coagulo. La actividad
epitelial de los bordes alcanza un máximo entre las 24 y 36 horas, las nuevas células epiteliales
surgen de las capas basal y espinosa profunda del epitelio del borde de la herida y se desplazan
sobre ella, encima de la capa de fibrina que másadelante se reabsorbe y reemplaza por un lecho de
tejido conectivo. Las células epiteliales avanzan con acción y las células se fijan al sustrato con
hemidesmosomas y una lámina basal nueva. Por lo general la epitelización de la superficie se
completa después de 8 a 14 días. El tiempo requerido para la cicatrización completa varía de
manera considerable, según sean la extensión de la superficie y la interferencia de la irritación e
infección locales

Gingivoplastia:
La gingivoplastia se enfoca en el remodelado final de la encía, en ausencia de problemas
periodontales, para lograr una apariencia estética más armoniosa en tu sonrisa.
Este procedimiento se clasifica dentro de los tratamientos periodontales como cirugía excisional
menor y su fin es claramente estético. Busca lograr una sonrisa más bella al corregir el tamaño de
las encías. La gingivoplastia da una mayor luminosidad y un efecto de mayor limpieza a los dientes.
En el caso de que los dientes se vean más pequeños, lo primero que se hace es pulir los bordes de la
encía, luego se contornea con el fin de descubrir la superficie del diente, para dar la apariencia de
mayor tamaño. 
Indicaciones
 Tratamiento por problemas estéticos, para mejorar el contorno de la encía y conseguir una
sonrisa lo más simétrica posible
 En casos de sonrisa gingival: Cuando el paciente al reírse enseña demasiado su encía.
 Márgenes gingivales irregulares o con asimetrías: Con una gingivoplastia se remodelan los
márgenes de la encía, buscando que queden simétricos y equilibrados con el diente contiguo
y el contralateral.
 Coronas clínicas cortas: En pacientes que por el tamaño de sus encías parecen tener los
dientes demasiado cortos, se realiza una gingivoplastia para provocar un alargamiento de la
corona visible. Indicada solo en caso de tener un periodonto fino
 Tratamiento del granuloma piógeno maduro y de tumores del embarazo
 Engrosamiento localizado de la encía.
 Corrección de cicatrizaciones defectuosas en caso de que se haya realizado un injerto de
encía previamente.
 En casos de bolsas periodontales de más de 3 milímetros. Estos son casos particulares,
puede realizarse una gingivoplastia cuando las bolsas no están activas y están totalmente
controladas.
  Defectos leves o moderados producidos por enfermedades de la encía como la
gingivitis ulcero necrotizante aguda o GUNA.
CIRUGÍA PREPROTESICA:
La cirugía preprotésica es un procedimiento quirúrgico con el que posibilitamos la colocación de
una prótesis dental sobre estructuras maxilares deficitarias de hueso. Gracias a este tipo de técnicas
avanzadas y al uso de materiales biocompatibles conseguimos la regeneración ósea en las zonas
donde posteriormente se colocarán los implantes dentales y las prótesis artificiales.
Esta técnica oral aglutina varios tipos de intervenciones quirúrgicas. Todas ellas destinadas a tratar
la estructura periodontal que rodea a las piezas dentales. Mediante este tipo de procedimientos
conseguimos colocar prótesis dentales duraderas y adaptadas a las necesidades concretas de cada
paciente.
Recurrir a la cirugía periodontal ayuda a lograr resultados funcionales y estéticos. Con técnicas
como el alargamiento de corona, la reconstrucción del reborde alveolar o el injerto de encía
tratamos diferentes patologías y problemas orales. Sigue leyendo para conocerlos más a fondo.
CIRUGÍA POR COLGAJO:
Un objetivo esencial de la cirugia de colgajo es eliminar o reducir el saco periodontal. Para tener
acceso a él, se realiza una incisión similar a un colgajo en el tejido gingival. Esto permite extraer el
tejido enfermo de la parte interna del saco y brindar acceso a la superficie de la raíz dental para
realizar una limpieza exhaustiva, lo que ayuda a quitar la placa y el sarro. Luego, se cierra el "saco"
y se sella la zona. Esto da comienzo al proceso de cicatrización, que se lleva a cabo rápidamente.
Otro objetivo es la regeneración del ligamento periodontal y el tejido óseo que se haya perdido
como consecuencia de la enfermedad. Hay varias técnicas para lograr esto, incluidos métodos de
última generación para injertos óseos y sustancias químicas que se conocen como factores de
crecimiento. Estas técnicas ayudan a reparar las encías ya devolverles su forma y función
habituales, además de favorecer el anclaje seguro y saludable de los dientes.
La cirugía de colgajo suele realizarse con anestesia local, en ocasiones acompañada de
medicamentos contra la ansiedad por vía oral; de manera alternativa, se puede llevar a cabo con una
sedación consciente por vía intravenosa. Luego de que la anestesia surte efecto, se realiza una
pequeña incisión para separar las encías de los dientes. El tejido externo de las encías se pliega
suavemente para permitir el acceso a las raíces y al ligamento y el tejido óseo de sostén.
Posteriormente, se quita el tejido gingival inflamado y se limpian las raíces; en caso de ser
necesario, también se puede tratar la zona con antibióticos y otros medicamentos. Se pueden reparar
los defectos óseos con injertos, y se puede estimular la regeneración adecuada del ligamento
periodontal por medio de métodos físicos (membranas de barrera) y químicos (factores de
crecimiento). Por último, se cierra la incisión y se termina el proceso.
Esta cirugía de vanguardia cuenta con excelentes antecedentes y ofrece beneficios comprobados
siempre que la lleve a cabo un profesional con experiencia. Es el tratamiento que suele elegirse para
aliviar las enfermedades periodontales y ayudar a mantener la salud oral (y preservar los dientes).
 
Regeneración tisular guiada:
Existen varias técnicas llamadas procedimientos regenerativos para estimular el desarrollo de hueso
nuevo, y conseguir mantener más tiempo el diente afectado en la arcada.  Este desarrollo aumenta la
altura del hueso que rodea el diente, tiene capacidad de formar nuevo ligamento periodontal, lo que
proporciona un mayor soporte. Con recuperar siquiera la mitad de la altura del hueso perdido basta
para prolongar la vida del diente. Uno de los tipos de procedimientos regenerativos es
la Regeneración tisular guiada o RTG, que se realiza con la ayuda de una membrana que se coloca
por debajo de la encía y que impide al tejido gingival rellenar el espació que queda después de
perder el hueso.
La regeneración tisular guiada se puede realizar también con la ayuda de biomateriales que se ha
visto que mejoran mucho los resultados. Tipos de materiales usados en RTG
Según su origen 
 Autoinjertos (obtenido del mismo paciente): zona donante, intra/extraora
 Aloinjertos (misma especie pero diferente individuo): hueso cadavérico
 Xenoinertos (diferente especie): BioOss© (hueso bovino).
 Injertos aloplásticos (materiales sintéticos o cuerpo extraño inerte): fosfato tricálcico β,
cristales bioactivos, sulfato cálcico.
Dependiendo de su acción sobre el hueso se les atribuye capacidad osteogénica, osteoinductiva u
osteoconductora y / o de la técnica que vamos a elegir en el momento de tomar la decisión de
regenerar los tejidos periodontales perdidos podemos obtener resultados predecibles. La estabilidad
de la regeneración se asocia al control estricto de higiene oral por parte del paciente y a las visitas
periodontales de mantenimiento.
 

Plasma rico en plaquetas:

El PRP es un material biológico autólogo, es decir, se obtiene de la sangre del paciente, tomando
una muestra por punción venosa en la propia consulta. Posteriormente se centrifuga para separar los
distintos componentes. Una porción del centrifugado contiene plaquetas que son las células que
participan en la coagulación. Estas células poseen un gran número de factores de crecimiento, los
cuales tienen el potencial de estimular la respuesta reparativa de los tejidos dañados. El PRP
contiene una cantidad de plaquetas cinco veces mayor que la que se encuentra en la sangre normal.
A mayor número de plaquetas, mayor cantidad de factores de crecimiento y, por lo tanto, mejor
cicatrización.  Una vez obtenido el PRP, éste ya puede aplicarse al lecho mezclado con un material
de injerto óseo o bien utilizarse sin mezclar.
Al ser plasma extraído del propio paciente, no es tóxico ni inmunorreactivo para el mismo. Se trata
de un material autólogo y, en consecuencia, con nulo efecto antigénico. No hay riesgo de contagio
de ningún tipo de enfermedad.
Actualmente esta técnica está siendo utilizada en diferentes campos de la medicina, tales como
cirugía oral y maxilofacial, cirugía atroscópica, cirugía ortopédica, cirugía cardíaca, cirugía plástica
y reconstructiva, medicina vascular, dermatología
Aplicaciones en odontología
Regeneración ósea. Tanto en defectos óseos periodontales, como periimplantarios o previo a la
colocación de implantes, ya que acelera la regeneración ósea. El PRP es el complemento ideal para
los injertos, ya que sirve para compactar y retener el material de injerto, tanto autólogo como
cualquier biomaterial, aportando estabilidad y adhesión. Además, es un excelente osteoconductor y
osteoinductor.
Colocación de implantes. Mejora la estabilidad implantaria y la cicatrización de los tejidos.
Tras una extracción dental. Con el PRP al mismo tiempo que se sella el alvéolo evitando su
contaminación se proporciona una gran concentración de factores de crecimiento y, por
consiguiente, se mejora la cicatrización. El PRP tiene un efecto hemostático, así como un aumento
en la velocidad de cicatrización, por lo tanto, acelera el postoperatorio en cirugías.

Preservación De Reborde Alveolar

Cualquier procedimiento que se lleva a cabo al momento de la extracción dentaria o subsiguiente a
ella, utilizado para limitar la reabsorción del reborde alveolar y maximizar la formación de tejido
óseo dentro del alvéolo
La pérdida dentaria produce una serie de cambios dimensionales que afectan tanto a los tejidos
duros como a los tejidos blandos ocasionando frecuentemente defectos en el reborde alveolar.
La prevención y el tratamiento de dichos defectos, tiene como objetivo la preservación o el aumento
de los tejidos duros y blandos para mejorar las condiciones del reborde para una futura restauración
protésica
Se realiza la preservación alveolar:
 En sitios donde la pared vestibular sea menor a 1,5-2 mm de espesor
 Donde esté perdida o hayan sido dañadas una o más paredes alveolares
 Cuando sea crucial mantener el volumen óseo para así disminuir el riesgo de comprometer
estructuras anatómicas en sitios con alta demanda estética necesaria para una futura
rehabilitación ya sea con implantes o con prótesis parcial fija
 TEJIDOS BLANDOS Inmediatamente tras la extracción dental, no existe tejido blando
cubriendo la entrada del alveolo residual. Éste va a cicatrizar por segunda intención. En las
semanas posteriores, se produce un incremento del volumen de tejidos blandos gracias a la
proliferación celular, sellando la entrada al alveolo
 TEJIDOS DUROS Una reciente revisión sistemática basada en estudios clínicos demostró,
que la cresta alveolar experimenta un cambio medio en sentido horizontal de 3,8 mm y un
cambio medio en sentido vertical de 1,24 mm en los 6 meses tras la realización de una
extracción dental.
Indicada en:
 1.Cuando la colocación de implantes se va a diferir en el tiempo
 2. Contorneado de la cresta para tratamiento protésico convencional. 3. Siempre y cuando el
costo-beneficio sea positivo.
 4. Reducción de la necesidad de realizar una técnica de elevación de seno para la
colocación de implantes en el sector posterior

Clasificación De Los Defectos :

 Clase I: Pérdida de la dimensión vestibulolingual, conservando una altura (dimensión
apicocoronal) normal de la cresta.
 Clase II: Pérdida de la dimensión apicocoronaria, conservando una anchura (dimensión
vestibulolingual) normal de la cresta.
  Clase III: Pérdida tanto de la dimensión vestibulolingual como apicocoronaria. Pérdida de
la altura y anchura normal de la cresta.
Materiales
 Periotomos
 Injertos de hueso autógenos, halógenos, xenogénicos y aloplásticos
 Membranas
 Esponjas
 Implantes dentales

Técnicas
 exodoncia atraumática
 Injerto colocado en el alveolo cubierto con membrana y colgajo desplazado para lograr
cierre primario parcial o completo de la herida.
 Cubrimiento del injerto mediante un colgajo rotacional o desplazado coronalmente pero sin
membrana.
 Membranas solas sobre el alveolo, con cubrimiento parcial o total utilizando tejidos
blandos.
Técnicas de aumento de los tejidos blandos
La presencia de un reborde alveolar deformado, más aún cuando la deformidad afecta al sector
anterior, se ven obligados a instalar pónticos muy largos o muy anchos, comprometiendo el
resultado estético del caso. El objetivo de la realización de estas técnicas es conseguir un volumen
suficiente de tejido blando que permita mejorar las condiciones del reborde para una futura
restauración protésica
Técnica de colgajo enrollado.
Esta técnica fue descrita inicialmente por Abrams en 1980 y consiste en la preparación de un
colgajo pediculado de tejido conectivo desepitelizado del paladar que luego se inserta en un saco
subepitelial creado en el colgajo vestibular. Seibert tipo I pequeños y moderados
Técnica de colgajo de tejido conectivo pediculado del paladar:
Consiste en levantar un colgajo palatino a espesor parcial que permita la obtención un injerto
pediculado de tejido conectivo del paladar que posteriormente será desplazado y fijado sobre un
lecho a espesor parcial en la zona vestibular. defectos de Seibert tipo I, II y III También indicado en
casos de regeneración ósea guiada para cubrir el material de regeneración y evitar la exposición de
la membrana.
Colocacion de implantes en 1 y 2 fases
Un implante dental es un componente de titanio con forma de raíz que se sitúa a través de un
proceso quirúrgico en los huesos maxilares o en el hueso de la mandíbula bajo la encía. Una vez
instalado el implante, sobre éste se coloca la prótesis o diente artificial.
La función principal de un implante dental es actuar como un pilar de un dispositivo protésico,
similar a la raíz y la corona de un diente natural .
La implantología es la rama de la odontología que se relaciona con el diagnóstico y tratamiento en
los tejidos donde se alojarán los diferentes tipos de implantes, su colocación y su respectivo
mantenimiento.

Tipos de implantes
 Implantes supra periósticos: Retenidos mediante el periostio y con distribución de las
fuerzas de la prótesis a grandes áreas de hueso de soporte.requerían dos intervenciones
quirúrgicas. En la primera exposición del hueso se tomaba una impresión para confeccionar
el implante. El implante supra perióstico se colocaba en una segunda fase.
  Implantes endoóseos: los dispositivos de titanio insertados dentro del hueso se unían al
mismo de manera íntima y sólida. El fenómeno es conocido como osteointegración.Esto se
hace en una sola intención o una fase
Partes consideracones
hueso: Altura ,anchura ,longitud Plantilla diagnostica El objeto de la plantilla radiográfica para
diagnosticar es incorporar a la exploración Radiográfica el plan propuesto para el tratamiento del
paciente. Esto requiere el desarrollo de un plan terapéutico provisional antes del procedimiento de
diagnóstico por imagen. De forma ideal, los modelos diagnósticos montado, un encerado
diagnóstico, el acuerdo entre los clínicos acerca del número y la localización de los futuros
implantes dentales, así como la previa autorización del tratamiento propuesto por parte del paciente.
Hacen que la plantilla diagnóstica sea una herramienta útil y en muchas ocasiones el factor
determinante en el plan final del tratamiento del paciente.
 Módulo de la cresta: Aquella porción diseñada para tener el componente protésico de un
sistema de 2 piezas, también representa la zona de transición entre el diseño del cuerpo
implantario y la región transósea del implante, a nivel de las crestas del reborde.
 Cuerpo: Cilindro: Ajuste por presión, depende de un recubrimiento o de un
acondicionamiento de la superficie que proporciona retención microscópica y unión al
hueso.
 Tornillo: Se enrosca en el lecho óseo y presenta elementos retentivos microscópicos para la
fijación inicial del hueso Ápice el ápice del implante es la parte final (apical) del cuerpo del
implante, a través del cual, la fuerza vertical es ejercida sobre el implante y es transmitida al
hueso maxilar o mandibular. Los implantes de tornillo transmiten la fuerza vertical a través
de la rosca hacia el hueso.
Preparación del paciente y medicación prequirúrgica
 Enjuague bucal antiséptico: El paciente debe enjuagar la cavidad oral con un enjuague
bucal antiséptico (gluconato de clorhexidina al 0,12 %) durante 1 minuto.
 Analgésicos y antiinflamatorios:Para reducir el dolor y la inflamación después de la
operación, se recomienda el uso de analgésicos y antiinflamatorios preoperatorios.
 Profilaxis antibiótica : No está indicada en pacientes sanos si se prevé un
procedimiento quirúrgico sencillo. Puede estar indicada en pacientes de alto riesgo
(como los que padecen una cardiopatía que los predispone a un mayor riesgo de
endocarditis infecciosa; o en los portadores de prótesis articulares, que pueden
desarrollar infecciones en el lugar de la prótesis) según las recomendaciones de las
sociedades médicas nacionales. Siempre es mejor consultar al médico del paciente
acerca de este requisito antes del día de la cirugía
Procedimiento
 Anestesia
 Incisión y elevación del colgajo: -La incisión y la elevación del colgajo deben realizarse de
la forma menos traumática posible. Se pueden emplear distintos tipos de hojas de bisturí
para realizar las incisiones por las que acceder al lugar del implante.
 Incisión de extremo libre
 INSTRUMENTAL La preparación del lecho implantario Marcaje del lugar de implantación
Marcaje del eje del implante Preparación del lecho del implante hasta ∅ 2.2 mm
 Preparación del lecho del implante hasta ∅ 3.5 mm
 Preparación del lecho del implante hasta ∅ 4.2 mm
 Preparación avanzada del lecho implantario
 Colocación del implante
 Acondicionamiento de los tejidos blandos
 Cierre transmucoso de la herida Medicamentos y otras ayudas
 Recomendar al paciente que utilice: Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) durante 3 días
o más para aliviar el dolor. Si el paciente es alérgico o no puede tomar AINE, se le
prescribirá un analgésico alternativo. Enjuague bucal de clorhexidina al 0,12 %, 3 veces al
día durante las 2 semanas posteriores a la cirugía. Debe comenzar al segundo día después
de la cirugía.
Referencias:
1Armitage GC. Development of a classification system for periodontal diseases and
conditions. Ann Periodontol. 1999; 4: 1– 6.

2Lang NP, Bartold PM. Periodontal health. J Clin Periodontol. 2018; 45(Suppl

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3Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple ILC. Dental plaque-induced gingival

conditions. J Clin Periodontol. 2018; 45(Suppl 20): S17– S27.

4Holmstrup P, Plemons J, Meyle J. Non–plaque-induced gingival diseases. J Clin

Periodontol. 2018; 45(Suppl 20): S28– S43.

5Trombelli L, Farina R, Silva CO, Tatakis DN. Plaque-induced gingivitis: Case definition and

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6Chapple ILC, Mealey BL, et al. Periodontal health and gingival diseases and conditions on
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