TEMA 1: DISTOCIA DE PRESENTACION

1. RELACION DEL DORSO FETAL CON EL LADO DEL CUERPO DE LA MADRE

a) Situación
b) Presentación
c) Posición
d) Actitud
e) Sinclitismo
2. Distocia de presentación en donde la cabeza queda erguida en posición militar, sin
flexionarse ni extenderse sobre el cuello. La región presentada es la fontanela anterior,
el diámetro presentado es el occipitofrontal. La fontanela anterior se palpa en el
centro del canal y la fontanela posterior es difícil y en ocasiones difícil de palpar:
a) Distocia de presentación de bregma
b) Distocia de presentación de sincipucio
c) Distocia de presentación de frente
d) Distocia de presentación de cara
e) A y B
3. Si en una presentación de vertex, la fontanela menor ocupa el diámetro transverso del
estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la variedad de la posición de la
cabeza es: (ESSALUD 2004)
a) OIIA
b) OITD
c) OITI
d) OIOD
e) OIDP
4. Se llama Sinclitismo a lo siguiente: (ESSALUD 2007)
a) La equidistancia de la sutura interparietal de las espinas isquiáticas
b) La equidistancia se la sutura futura de las espinas bisciaticas
c) La situación medial de la sutura coronal del promontorio y el pubis
d) La posición de la sutura interparietal del promontorio y el pubis
e) N.A
5. ¿Cuál es el punto de referencia en la posición de cara? (ESSALUD 2014)
a) Mentón
b) Nariz
c) Frente
d) Bregma
e) Occipucio
6. La valoración del Sinclitismo en la presentación de vertex está dada por:
(ENAM 2004-B)
a) Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal
b) Relación de sutura sagital con espinas ciáticas
c) Relación de sutura interparietal con tuberosidades isquiáticas
d) Relación de la sutura sagital con promontorio y pubis
e) Solo factores maternos
7. Primigesta de 39 semanas, al examen obstétrico revela abdomen alongado en sentido
vertical, cabeza fetal a nivel de fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho
materno, con latidos fetales nítidos en cuadrante superior izquierdo. Señale la
 situación, presentación, posición y probable variedad de presentación.
(ENAM 2006-B)
a) Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior
b) Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior
c) Longitudinal podálica derecha y sacra izquierda anterior
d) Longitudinal podálica derecha y sacra posterior
e) Longitudinal sacro izquierda variedad anterior
8. Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia de variedad de
presentación ¿Cuál es el punto de referencia a la distocia de presentación de grado I:
(ENAM 2009-A)
a) mentón
b) Frente
c) Occipucio
d) Bregma
e) Nariz
9. Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En
un parto vaginal ¿Cuál es la complicación probable?
(ENAM 2010-A)
a) Asinclitismo anterior
b) Distocia de hombros
c) Distocia de partes blandas
d) Inversión uterina
e) Distocia funicular
10. Gestante de termino en trabajo de parto que presenta rotura de la presentación de
halla -4, se palpan partes blandas poco identificables por el edema, pero llama la
atención que entre 2 prominencias óseas se encuentra en línea un orificio. ¿Cuál es la
modalidad de presentación?
(ENAM 2015-B)
a) Cara
b) Nalga pura
c) Compuesta
d) Pélvica completa
e) Acromion

TEMA 2: DISTOCIA DE CONTRACTILIDAD UTERINA

1. Gestante en trabajo de parto con LCF:143 por minuto, contracciones uterinas con
intensidad disminuida, dilatación 6cm hace 2 horas, incorporación 90%, altura de
presentación -1, membranas integras. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2006-B)
a. Solo rotura artificial de membranas.
b. Expectante
c. Sedación e hidratación
d. Solo estimulación con oxitocina
e. Estimulación con oxitocina, previa rotura artificial de membranas.
2. Gestante de 38 semanas en labor de parto, ingreso con dilatación 5cm y altura de
presentación -3. Al examen 3 horas después: altura uterina de 32cm, dilatación 6cm,
altura de presentación -2. Dinámica uterina: 3 contracciones en 10 minutos, débiles de
 30 segundos de duración. ¿Qué acción se deberá tomar? (ENAM EXTRAORDINARIO
2020):
A. Derivar para cesárea
B. Estimular con oxitocina
C. Hidratar a la paciente e hidratarla
D. Estimular con prostaglandinas
E. Maniobra de Hamilton
3. En un centro de saud de una zona rural, usted esta controlando un trabajo de parto y
advierte que la dinámica uterina no es la adecuada y decide estimular, para ello diluye
…. UI de oxitocina en un litro de solución salina. (ENAM EXTRAORDINARIO-2021-II)
a. 10
b. 20
c. 30
d. 40
e. 50
4. Gestante de 42 semanas, en hospitalización le realizan perfil biofísico y prueba no
estresante las cuales salen normales. Al tacto vaginal: cérvix blando, anterior, borrado
un 80%, dilatación en uno, estación cero. El manejo más adecuado para ella es: (ENAM
EXTRAORDINARIO-I 2021)
a. Inducción con oxitocina
b. Maduración cervical
c. Repetir sus pruebas de bienestar fetal
d. Manejo expectante
e. Hidratación
5. Mujer de 20 años con gestación a termino en fase activa de labor de parto. Al graficar
la curva en la partograma se parecía que ésta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué
factores serian evaluados prioritariamente? (ENAM 2006 B)
a. Radiografía- borramiento cervical- altura de presentación
b. Dinámica uterina- test estresante-ecografía
c. Dinámica uterina- test estresante- ecografía
d. Eco Doppler- test no estresante- dilatación
e. Dinámica uterina-pelvis-feto.
6. La actividad uterina se mide por:
a. Altura uterina por el tiempo
b. La intensidad por la frecuencia
c. Intensidad por el tono
d. Tono basal por la frecuencia
e. Tono basal por la coordinación
7. Las distocias disdinamicas-incordinacion uterina puede darse por: marque lo
verdadero
a. Estrés y desproporción pelvi-fetal
b. Cesárea anterior
c. Aumento de glucosa en las últimas 12 horas
d. ITUs
e. Tiempos de ayuno prolongado
8. Cuales son los componentes de la triple gradiente:
a. Duración frecuencia e intensidad
 b. Duración, tiempo y tono
c. Duración, intensidad y propagación
d. Frecuencia, tono y tiempo
e. Tiempo intensidad y propagación
9. Causas de una hipodinamia primaria: marque lo falso
a. Producción inadecuada de oxitocina endógena
b. Secreción exagerada de adrenalina
c. Sobredistencion uterina
d. Hipoplasia uterina, miomatosis uterina
e. Agotamiento de fibra uterina
10. Cual es el tratamiento de la hipodinamia primaria:
a. Rehidratación
b. Perfusión de oxitocina
c. Soluciones energéticas
d. Referir a la paciente
e. Iniciar antibioticoterapia.

TEMA 3: DISTOCIAS DEL CANAL DEL PARTO

1. Se denomina disminución del estrecho medio cuando:

a) El diámetro biisquiatico es <8cm
b) Conjugada diagonal igual a 12cm
c) Diámetro promonto suprapubico <11cm
d) Diametro biciatico menor de 9.5cm
e) Todas son incorrectas
2. El concepto” Estrecho superior ovoide en sentido anteroposterior, es angosto y largo
en su segmento anterior, el arco subpúbico es < 90° “ Corresponde a:
a) Pelvis ginecoide
b) Pelvis androide
c) Pelvis platipeloide
d) Pelvis antropoide
e) Pelvis mixta
3. No corresponde a las distocias por exceso de volumen fetal:
a) Hidrops fetal
b) Tumores fetales
c) Polihidramnios
d) Presencia de miomatosis uterina
e) N.A.
4. De los siguientes tipos de pelvis ¿Cuál es la más distócica? ENAM 2003
a) Ginecoide
b) Androide
c) Platipeloide
d) Gineco-platipeloide
e) Antropoide
5. Gestante a termino de 26 años, en trabajo de parto inducido por ruptura de
membranas, con dilatación hace dos horas, altura de presentación -1 y en occipito
 derecha persistente. Pelvis ginecoide y feto de tamaño promedio, con latidos
normales. La causa mas probable de distocia seria: (ENAM 2006)
a) De la contracción uterina
b) Funicular
c) Del canal óseo
d) Falta de rotación cefálica
e) Del canal del parto
6. Gestante nulípara a término, en trabajo de parto, SPP LCI, cursa con buena dinámica
uterina, cabeza flotante. El diagnostico más probable es: ENAM 2009
a) Cordón corto
b) Deflexión cefálica
c) Desproporción cefalopélvica
d) Circular de cordón
e) Distocia de cérvix
7. El diámetro conjugado diagonal mide: ESSALUD 2017
a) 10 cm
b) 11cm
c) 12cm
d) 10.5 cm
e) 9.5 cm
8. Primigesta en trabajo de parto, 6cm de dilatación con membranas integras
prominentes, C-4. Se tacta cordón, conjugado diagonal 10.5cm; ponderado fetal
3500gr. ¿Cuál es el diagnostico? ESSALUD 2009
a) Desproporción cefalopélvica por macrosomía fetal
b) Desproporción cefalopélvica y prolapso de cordon
c) Estrechez pelviana y deflexión II
d) Estrechez pelviana y procúbito de cordón
e) Estrechez pelviana y prolapso de cordón
9. Cual no corresponde a las distocias de causa ovular
a) Nudos
b) Ruptura
c) Infección
d) Longitud
e) Toda las anteriores
10. Cual no corresponde a los factores de riesgo maternos en una procidencia de cordón:
a) Multiparidad
b) Encajamiento tardio
c) Pelvis estrecha
d) Tumores
e) Procidencia de miembros

TEMA 4: ALUMBRAMIENTO PATOLOGICO

1. Puérpera inmediata de parto vaginal presenta atonía uterina que no cede a la

administración de uterotónicos, la primera opción a seguir si Ud. Se encuentra solo
luego de iniciar masaje bimanual es: (ENAM 2017)
a) Colocar una segunda vía
b) Transfusión de hemoderivados
 c) Exploración manual de la cavidad uterina
d) Solicitar personal de apoyo
e) Revisión cervical
2. Paciente con retención de placenta en sitio rural, sangrado intermitente ya se ha
realizado maniobras manuales ,cuál sería la conducta siguiente (ENAM 2015)
a) Extracción manual de placenta
b) Dar ergometrina
c) Misoprostol VO
d) Colocar vía endovenosa con solución salina
e) Observación
3. Durante el parto, es necesario realizar una episiotomía. Se produce una laceración que
se extiende a través del esfínter del recto, pero la mucosa rectal esta intacta. Como Ud
clasificaría este tipo de desgarro : (ENAM 2014)
a) Primer grado
b) Segundo grado
c) Tercer grado
d) Cuarto grado
e) Quinto grado
4. Usted al realizar una episiotomía se da cuenta que al final del parto,hay una laceración
de mucosa vaginal junto a un compromiso de los musculos perineales, no existe
compromiso de los musculos del esfínter anal. El desgarro es de grado: (ENAM 2017)
a) I grado
b) II grado
c) III grado
d) IV grado
e) V grado
5. Paciente puérpera de 30 años de edad sin expulsión de placenta. Se intenta
alumbramiento dirigido durante 2 horas sin éxito. Cual es la conducta a seguir?
a) Que el recién nacido succione el pezón de la madre
b) Dar masaje uterino externo
c) Administrar misoprostol y luego traccionar el cordón
d) Probable acretismo placentario plantear manejo quirúrgico
e) Laparoscopia

6. Una de las estrategias recomendadas por la OMS para prevenir un 60% la atonia
uterina uterina es el alumbramiento dirigido.En este procedimiento después de la
salida del feto se procede a lo siguiente: (ENAM 2015)
a) Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y luego traccionar
b) Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el cordón
c) Administrar misoprostol y luego traccionar el cordón
d) Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el cordón
e) Traccionar la placenta y luego de 10 minutos ,administrar 10 UI de oxitocina.
7. Gestante de 38 semanas que presenta dolor suprapúbico que no cede al calmar las
contracciones,el examen se palpa anillos de contracción,tiene una altura uterina de 34
semanas.El diagnostico mas probable es: (RM 2011)
a) Abrupto placentario
b) DPP
 c) Placenta previa
d) Rotura uterina inminente
e) Vasa previa

8. El alumbramiento patológico prolongado se considera desde:

a) 10 min-20 min
b) 10-30 min
c) 30-60 min
d) 24 horas
e) 24-48 horas
9. Una de las siguientes no pertenece a causas de hemorragia postparto:
a) Atonía uterina
b) Retención de tejidos
c) Infecciones
d) Coagulopatías
e) N.A
10. Causa principal de hemorragia post parto
a) Atonía uterina
b) Acretismo placentario
c) Ruptura cervical
d) Involución uterina
e) Restos placentarios

TEMA 5: PUERPERIO PATOLOGICO

1. Marque lo correcto:
a) Puerperio mediato: Primeras 24 horas.
b) Puerperio inmediato: Hasta los primeros 10 días.
c) Puerperio tardío mediato: Hasta los 45 días
d) Puerperio Tardío: Desde los 45 hasta los 60 días.

2. Se considera un sangrado anormal:

a) 250-500 ml en parto vaginal
b) >500 ml en parto vaginal
c) 750-1000 ml en parto por cesarea
d) 850 ml en parto por cesarea

3. no es causa de hemorragia puerperal

a. Retención placentaria
b. Acretismo placentario
c. Inversión uterina
d. prematuridad
4. una de las siguientes NO es una forma de presentación de la infección puerperal:
a. Infección del tracto urinario
b. Absceso pélvico
c. Mastitis
d. preeclampsia
5. Agentes patógenos de la infección puerperal, uno no corresponde:
a. Escherichia coli
b. Klebsiella
c. Stafilococus
d. Haemophilus influenzae
6. es un criterio de shock septico:
a. plaquetas 150000
b. creatinina 1.5 mg/dl
c. bilirrubina total <2mg/dl
d. glasgow <15
7. NO es causa de la mastitis puerperal:
a. Ingurgitación mamaria
b. Frecuencia de lactancia inadecuada
c. Mastitis previas
d. obesidad
8. no es un factor de riesgo de infección puerperal
a. Desnutrición
b. Enfermedades crónicas
c. Pobreza
d. higiene optima