INSTITUTO NÓRDICO

UNIVERSITARIO
NIVELACIÓN TÉCNICO SUPERIOR
UNIVERSITARIO PARAMÉDICO

Carrera: TÉCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO

PARAMÉDICO

Materia: VENTILACIÓN MECANICA

Actividad: CASOS CLINICOS DE VENTILACION

MECANICA

Alumno: CESAR MARTIN FERNÁNDEZ AJA

Profesor: JOSÉ ALBERTO CAMACHO AVALOS
 CASOS CLINICOS 3 Y 4 DE VENTILACION MECANICA.

3- Paciente femenina de 28 años de edad, con un peso de 50 kg, la cual sufre de

un choque volcadura, en la carretera a chapala, se encuentra paciente a 5 metros
de su automóvil, con múltiples heridas en cráneo, con un Glasgow de 3, pupilas
isocoricas, midriáticas, arreflecticas, TA 90-60 FC 120 FR 12 SAT 82%.
A ¿PACIENTE REQUIERE INTUBACION SI O NO Y POR QUÉ?
R= Si requiere intubación y VMI (Glasgow de 3, datos de deterioro y daño
neurológico
B¿QUE MODALIDAD VENTILATORIA ES LA MEJOR PARA INICIAR?
R= Volumen control
C¿ QUE FIO2 DEBERIA DE MANEJAR?
R= FIO2 100 Y TITULSR DE ACUERDO A SPO2
D ¿QUE VOLUMEN CORRIENTE DEBO UTILIZAR?
R= Volumen de 6-8 MLS peso ideal
E¿QUE FRECUENCIA RESPIRATORIA DEBO DE PROGRAMAR?
R= FR 12-20 Ajustar de acuerdo a CO2 META
F¿ QUE NIVEL DE PEEP DEBO DE EMPLEAR Y PORQUE?
R= PAEEP DE 6-8
¿PORQUE?
Para evitar el colapso alveolar espiratorio y atelectrauma con cada ciclo
respiratorio.

G¿ CUAL ES LA META DE OXIGENACION QUE DEBE DE TENER LA

PACIENTE?
R=92-96%

4- Paciente masculino de 56 años de edad, con peso de 90 kg, refieren que fue
agredido por muchos jóvenes, utilizando palos y objetos punzocortantes, paciente
con un Glasgow de 6, se observa fractura expuesta en cráneo parietal derecho, en
torax se observa una herida penetrante a la altura de 4ta costilla hemitórax
izquierdo línea media clavicular, con hipoventilación de hemitórax izquierdo, con
los siguientes signos vitales: TA 80-40 FC 45 FR 28 TEMP 36.5 SAT 62%.
A ¿DESCRIBE EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE DESDE TU LLEGADA
COMO PARAMEDICO?
R= 1. Garantizar la seguridad de los proveedores de atención prehospitalaria y del
paciente.
2. Valorar la situación de la escena para determinar la necesidad de recursos
adicionales.
3. Reconocer la física del trauma que produjo las lesiones.
4. Usar el enfoque de revisión primaria para identificar condiciones que amenacen
la vida. (Colocar parche al hemotórax abierto).
5. Proporcionar manejo adecuado de la vía aérea mientras se mantiene
estabilización de la espina cervical según sea indicado
6. Apoyar la ventilación y entregar oxígeno para mantener un Spo
≥ 94%
7. Controlar cualquier hemorragia externa significativa
8. Proporcionar terapia de shock básica, incluido la inmovilización adecuada de
lesiones musculoesqueléticas y restauración y mantenimiento de la temperatura
corporal normal
9. Mantener estabilización espinal manual hasta que el paciente se inmovilice o
sea claro que la inmovilización espinal no es necesaria
10. iniciar el transporte hacia la instalación adecuada más cercana tan pronto
como sea posible después de que llegue a la escena.
11. Iniciar sustitución intravenosa de fluido tibio en ruta hacia la instalación
receptora
12. Verificar el historial médico del paciente y realizar una revisión secundaria
cuando los problemas que amenacen la vida se hayan manejado
satisfactoriamente o se hayan descartado
13. Proporcionar alivio adecuado al dolor
14. Proporcionar a la instalación receptora comunicación amplia y precisa acerca
del paciente y las circunstancias de la lesión

B ¿QUE ESOLVERIAS PRIMERO SU GLASGOW O SU HEMOTORAX Y POR

QUÉ?
R= Hemotorax.
¿Por que?
Ya que si no se resuelve la ventilación la oxigenación del paciente las lesiones
secundarias del TCE aumentaran. Por esta razón es prioridad resolver el
hemotórax. Apoyar la ventilación y entregar oxígeno para mantener un Spo≥ 94%.

C ¿PACIENTE YA EN URGENCIAS, LE TOMARON UNA GASOMETRIA

ARTERIAL, CON LOS SIGUIENTES PARAMETROS: PH 7?4 PCO2 40, HCO3
25, PO2 88, ¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO GASOMETRICO Y QUE
PARAMETRO MODIFICARIAS PARA MEJORAR LA ESTABILIDAD
RESPIRATORIA DEL PACIENTE?
PH 7.4
PCO2 40.
HCO3 25.
PO2 88.
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO GASOMETRICO?
R= Gasometría entre los parámetros normales.
¿QUE PARAMETRO MODIFICARIAS PARA MEJORAR LA ESTABILIDAD
RESPIRATORIA DEL PACIENTE?
R= Por el momento no se modifica ningún parámetro ya que la gasometría esta
normal