TRANSTORNO DE ANSIEDAD TRANSTORNO DE PANICO
GENERALIZADA
DEFINICION Se preocupan en exceso por
circunstancias de la vida, como
su salud, economía, aceptación
social, desempeño en el trabajo y
ajuste conyugal.
CUADRO - Irritabilidad
CLÍNICO - Sentirse inquieto o tenso
- Fatiga
- Dificultad para
concentrarse
- Tensión muscular
- Trastornos del sueño
- Temblor
- Rigidez muscular
- Trastornos del sueño
- Angustia excesiva
Los síntomas deben estar
presentes la mayoría de los días y
causar malestar significativo o
deterioro en el funcionamiento
social, laboral o de otros tipos.
FOBIA SOCIAL
consiste en ataques de pánico
(o ansiedad) inesperados
recurrentes acompañados de al
menos un mes de preocupación
constante por sufrir otro
ataque, preocupación por las
implicaciones de tener una crisis
o cambio conductual no
adaptativo importante
relacionado con los ataques.
Para que un episodio de
ansiedad se defina como ataque
(o crisis) de pánico, deben
ocurrir al menos 4 de 13
síntomas característicos
Debe determinar que los
ataques no son inducidos por
una sustancia (p. ej., cafeína) o
una afección médica (p. ej.,
hipertiroidismo) y que la
ansiedad no se explica mejor
por otro trastorno mental.
Síntomas físicos y químicos
- Disnea
- Mareo
- Hiperventilación
- Palpitaciones
- Sudoración
- Temblor
- Temor
- Palidez
- Diaforesis
- Inquietud
- Sacudidad
- Dolor abdominal
- Opresión en el pecho
- Miosis
- Hiperhidrosis
FOBIA ESPECÍFICA
Es el temor a la humillación o la Es una categoría que incluye
vergüenza en situaciones sociales. fobias aisladas.
Temen a situaciones en que podrían Suelen ser bien circunscritas y
ser observadas por otros; situaciones se refieren a situaciones u
de exposición social como hablar en objetos que podrían causar
público, comer en restaurantes, daño, como serpientes,
escribir enfrente de otras personas o alturas, volar o sangre, pero la
usar baños públicos. reacción del sujeto a ellos es
Las personas evitan la mayoría de las excesiva e inapropiada.
situaciones sociales
- Temen hacer o decir algo - síntomas físicos como
que pudiera causarles taquicardia, disnea y
humillación o vergüenza en agitación.
situaciones sociales. - tienden a ceder (o
- Miedo/ansiedad remitir) con la edad,
desproporcionada, excesiva
- Sudoración
- Temblor
- Rubor
- Disnea
- Agitación
- ansiosos o Respuestas
verbales pueden ser
limitadas
 Deben descartarse los efectos de - Nausea
una sustancia o de una afección - Vomito
médica general como causa de - están en mayor riesgo
los síntomas. de úlcera péptica y
enfermedad
cardiovascular, incluida
hipertensión.

PATOGENIA - Son mayores en mujeres, - Hereditario - Familiar - Más comunes en

negros estadounidenses - 5% de las mujeres y 2% - afecta a hombres y mujeres mujeres
y personas menores de de los hombres han por igual - comienzan en la
30 años de edad. cumplido criterios para - se inicia durante la niñez, la mayoría
- Inicia poco después de trastorno de pánico en adolescencia, antes de los 25 antes de los 12 años
los 20 años algún momento de su años - los objetos y
- Familiar vida. - Alteración en la recaptura y situaciones más
- Genético - Suele iniciarse transmisión de los temidos son animales,
- Varios sistemas de alrededor de los 25 receptores dopaminérgicos tormentas, alturas,
neurotransmisores años de edad - vías dopaminérgicas enfermedad, lesión y
distintos –incluidos los - Algunos pacientes participan en el trastorno de muerte.
de noradrenalina, GABA informan que los ansiedad social. Estos - tienden a surgir en
y serotonina en el lóbulo ataques comenzaron pacientes reaccionan de asociación con
frontal y el sistema después de una preferencia a los inhibidores sucesos traumáticos;
límbico– intervienen en enfermedad, un de monoamino oxidasa las fobias resultan de
la mediación del accidente o la ruptura (IMAO), que tienen actividad conflictos de la niñez
trastorno. de una relación, se dopaminérgica. Las no resueltos
presentaron posparto, u concentraciones bajas de
ocurrieron después de metabolitos de la dopamina
usar drogas en el líquido cefalorraquídeo
psicotrópicas como se han vinculado con
dietilamida de ácido introversión
lisérgico (LSD) o - Decremento de la unión de
marihuana. receptor D2 estriatal de
- las pruebas de dopamina y el transportador
laboratorio y los de dopamina
electrocardiogramas
habituales suelen dar
resultados normales.
- Los ataques de pánico
por lo común se
desarrollan de
 improviso, alcanzan un
máximo en 10 min, y
duran 5 a 20 min.
- aumento de los valores
de catecolamina en el
sistema nervioso
central, un defecto en el
núcleo azul o locus
cerúleo (una zona del
tallo encefálico que
regula el estado de
alerta),
hipersensibilidad al
dióxido de carbono
(CO2 ), una alteración
en el metabolismo del
lactato, y defectos del
sistema
neurotransmisor de
ácido Ȗ-aminobutírico
(GABA).
TRATAMIENT Psicoterapia individual y - ISRS (medicamento de - Fluoxetina (10 a 30 mg/día), - benzodiazepinas
O medicación. elección) paroxetina (20 a 50 mg/día), pueden dar alivio
- La terapia conductual - Fluoxetina 20 mg/dia sertralina (50 a 200 mg/día) temporal
puede ayudar a - Paroxetina 20 mg/dia y venlafaxina en una - terapia conductual:
reconocer y controlar los - Sertralina 50 mg/dia presentación de efecto técnicas de
síntomas de ansiedad. - Citalopram 20 mg/dia prolongado (75 a 225 desensibilización
Relajación, ejercicios de - IRNS: venlafaxina mg/día) sistemática (os
reinhalación y - Las benzodiazepinas - ISRS pacientes se exponen
meditación pueden ser eÀ caces - IMAO de manera gradual a
- ISRS paroxetina (20 a 50 para bloquear los - Benzodiazepinas: situaciones temidas) y
mg/día) y escitalopram ataques de pánico, pero gabapentina y pregabalina saturación (se
(10 a 20 mg/día); los tienen el potencial de - Los beta bloqueadores son instruye a los
IRSN venlafaxina (75 a crear hábito. eficaces para el tratamiento pacientes a entrar en
225 mg/día) y duloxetina Una vez que los ataques de a corto plazo de la ansiedad situaciones que se
(60 a 120 mg/día); y el pánico han remitido, el paciente por exhibición pública asocian con ansiedad
ansiolítico no debe continuar tomando la - Terapia cognitiva-conductual hasta que la ansiedad
benzodiacepínico medicación por un mínimo de para corregir pensamientos relacionada con la
buspirona (10 a 40 un año para prevenir recaídas; disfuncionales acerca de exposición cede)
mg/día). el fármaco puede reducirse de temor al fracaso, a la -
- Benzodiacepinas para manera gradual y humillación o a la vergüenza.
periodos cortos suspenderse.Los pacientes
- ATC sedantes, como deben evitar la cafeína
doxepina o amitriptilina, - Psicoterapia individual
también pueden ser - La terapia cognitiva-
útiles cuando se conductual suele
administran en dosis implicar distracción y
bajas (p. ej., 25 a 100 ejercicios de respiración
mg/ día), pero se usan
raras veces debido a sus
efectos secundarios y el
peligro de sobredosis.
- El antihistamínico
hidroxizina (25 a 50
mg/día)