PLAN DE ACCION

Ayudando a los Bebés a Respirar

=-- Prepdreseparael parlo' r
t
Parlo
t

~ Llora •
& i"'
SI hay meconio. despeje 101 v/as atreas
Seque completamente

Llora?
fJ¡
..

No llora

o del Estudiant
r

Despeje las vías aérf't1 ~

Estimule

Respira?

Manténgalo caliente
Verifique lo respiración Respira bien No (t'\plru
Corte el cordoll

Corte el cordón Respira ~

{ N,'" ,,'un
¡'¡,/.. nv",l,
Vigile

con la madr,

1
Re{/)If(l ..

Preparese poro el parlo

~GUilll1e1 Dispo"/l\l'OU"

JUC(lóll

¿:'
Parios ''\ HoIsa·,,,dv;,,,,

dcW'fIfill(ll)f,

o~rr¡lTO
IUcob<!~n
'. ­
~~'llrrfllf,'j}'lJ

~Tqrras

tf\ ~,:~;;::~h;~';~.

---p- "",,",,'" ., (',.",,"'''' ,'/ N"

""'1'111/
11
/\ I1ll'rican Academy oí PI'dl,lllh
111 1111 "11-1) -ro THE I-iEA1TII 01 Al.! 1111111'"

H....,."ll... ,.,.óllr..
 Para aquellos que atienden a los bebés en el nacimiento

Ayudando a 105 Bebés a Respirar'" enseña a proveedores calificados para la atención del

parto cómo cuidar al recién nacido en el nacimiento.

- Todos los bebés necesitan ser mantenidos limpios, calientes Yestimulados a lactar.

- Un bebé que no respira necesita ayuda extra en el primer minuto después del

nacimiento.

Ayudando a 105 Bebés a Respirar se enfoca en El Minuto de Oro" cuando la estimulación

para respirar y la ventilación con bolsa y máscara pueden salvar una vida. Por lo menos
una persona con capacidad de ayudar al bebé a respirar debe estar presente en cada
nacimiento.

Use este Cuaderno de Trabajo del Estudiante antes, durante y después de un curso de capacitación.
Antes - Lea el Cuaderno
- Responda a las preguntas de Verifíquese usted mismo
- Siga el Plan de Acción
- Reflexione acerca de las preguntas de la Discusión de grupo

Durante - Comparta sus experiencias y haga preguntas

- Domine el Plan de Acción y las destrezas para la ventilación con bolsa y máscara
- Ayude a otros a aprender

Después - Practique el Plan de Acción

- Practique las destrezas de ventilación con bolsa y máscara.

La planificación para el parto empieza en la familia y en la comunidad. La mujer

embarazada prepara un plan de nacimiento y emergencia. Los trabajadores de salud y los
líderes comunitarios promueven que la mujer tenga unta) proveedor(a) calificado(a) para
la atención del parto. Las unidades de salud deben tener suficiente personal calificado
y equipamiento. Con la planificación y las destrezas de Ayudando a los Bebés a Respirar,
usted puede asegurarse que todos los bebés tengan una oportunidad de respirar en su
nacimiento.

if.J 2010 by American Academy of Pediarrics

ISBN: 978-1-5811 0-608-4
20-03954 rev 8
3
Que aprenderá usted

Preparación para el nacimiento Para aquellos que atienden a los bebés en el nacimien
amo proveedor calificado para la atención del parto, usted hace la diferencia..... 6

Ejercicio: Preparación para el nacimiento .. 8 Ayudando a los Bebés a Respirar" enseña a proveedores calificados para la atención d('1

Destrezas: parto cómo cuidar al recién nacido en el nacimiento.

Identificar un ayudante y revisar el plan de emergencia - Todos los bebés necesitan ser mantenidos limpios, calientes y estimulados a lactar.

Preparar el área para el parto - Un bebé que no respira necesita ayuda extra en el primer minuto después del

Lavarse las manos nacimiento.

Preparar un área para ventilación y verificar el equipo
Ayudando a los Bebés a Respirar se enfoca en El Minuto de Oro'" cuando la estimulación
para respirar y la ventilación con bolsa y máscara pueden salvar una vida. Por lo meno.~
Atención de rutina una persona con capacidad de ayudar al bebé a respirar debe estar presente en cad
Seque completamente . . 70
nacimiento.
Si hay meconio, despeje las vías aéreas .. ...... 70
stá llorando el 77
Manténgalo caliente, verifique la respiración, corte el cordón .. Use este Cuaderno de Trabajo del Estudiante antes, durante y después de un curso de capacitación.
72
Como pinzar o atar y cortar el cordón umbilical . 73 Antes - Lea el Cuaderno
- Responda a las preguntas de Verifíquese usted mismo
Ejercicio: Atención de 74 - Siga el Plan de Acción
Destrezas:
- Reflexione acerca de las preguntas de la Discusión de grupo
Secar completamente
Mantenerlo caliente
Evaluar el llanto Durante - Comparta sus experiencias y haga preguntas
Verificar la respiración - Domine el Plan de Acción y las destrezas para la ventilación con bolsa y máscara
Pinzar o atar y cortar el cordón - Ayude a otros a aprender

Después - Practique el Plan de Acción

El Minuto de Oro@ - Practique las destrezas de ventilación con bolsa y máscara.
Despeje las vías aéreas y estimule la respiración . 76
Está respirando bien el bebé? ... 77 La planificación para el parto empieza en la familia y en la comunidad. La mujer
Ejercicio: El minuto de oro - Despejar las vias aéreas y estimular embarazada prepara un plan de nacimiento y emergencia. Los trabajadores de salud y los
la respiración . 78 líderes comunitarios promueven que la mujer tenga unta) proveedor(a) calificado(a) parí]
Destrezas: la atención del parto. Las unidades de salud deben tener suficiente personal calificado
Posicionar la cabeza y equipamiento. Con la planificación y las destrezas de Ayudando a los Bebés a Respirar.
Despejar las vias aéreas usted puede asegurarse que todos los bebés tengan una oportunidad de respirar en SLI
Proporcionar estimulación para la respiración nacimiento.
Evaluar la respiración

Ventile con bolsa y máscara . 20

Cómo ventilar con bolsa y máscara . 27
I (,lel respirando bien el bebé? . 22
1crcicio: El Minuto de Oro - Ventilación . . 24
Destrezas:
Iniciar la ventilación
Ventilar con bolsa y máscara
1
Que aprenderá usted

Preparación para el nacimiento Ventilación contínua con frecuencia cardiaca normal o lenta
Como proveedor calificado para la atención del parto, usted hace la diferencia..... 6 Pida ayuda y mejore la ventilación............................................................ 26
Está la frecuencia cardiaca normal o lenta?... . . 27
Ejercicio: Preparación para el nacimiento . 8
Ventile hasta que el bebe esté respirando bien, luego vigile con la madre 28
Destrezas:
Continúe la ventilación y busque atención avanzada 30
Identificar un ayudante y revisar el plan de emergencia
Transporte a la madre y al bebé juntos y apoye a la familia 31
Preparar el área para el parto
Lavarse las manos
Ejercicio: Ventilación continua con frecuencia cardiaca normaL...... 32
Preparar un área para ventilación y verificar el equipo
Ejercicio: Ventilación continua con frecuencia cardiaca lenta... 34
Destrezas
Mejorar la ventilación
Atención de rutina Evaluar la frecuencia cardiaca
Seque completamente ,..... 10
Activar el plan de emergencia
Si hay meconio, despeje las vías aéreas 10 Apoyar a la familia
Está llora ndo el bebé? .. ,. 11
Manténgalo caliente, verifique la respiración, corte el cordón... . 12
Como pinzar o atar y cortar el cordón umbilical..................... 13
Plan de Acción 36
Ejercicio: Atención de rutina.. 14 Trace seis casos .. .. . 37
Destrezas: Continúe aprendiendo con el Plan de Acción . . 38
Secar completamente Dominando la ventilación con bolsa y máscara . . 38
Mantenerlo caliente
Evaluar el llanto Más recursos. 39
Verificar la respiración Lavado y limpieza de las manos . . 39
Pinzar o atar y cortar el cordón Limpiar y probar el equipo después de cada uso . . 40
Incentivar la lactancia temprana . 41
Vigilar después de ayudar a 41
El Minuto de Oro@ Reconocer señales de peliglu... .............•.. . . 42
Despeje las vías aéreas y estimule la respiración 16 Atender al bebé pequeño o prematuro.... . 42
Está respirando bien el bebé?........................................ 17 Registrar los nacimientos.. . . 42
Glosario 43
Ejercicio: El minuto de oro - Despejar las vías aéreas y estimular Reconocimientos . . 44
la respiración...... 18
Destrezas:
Posicionar la cabeza
Despejar las vías aéreas
Proporcionar estimulación para la respiración
Evaluar la respiración

Ventile con bolsa y máscara . 20

Cómo ventilar con bolsa y máscara . 21
Está respirando bien el bebé? . 22

Ejercicio: El Minuto de Oro - Ventilación .. 24

Destrezas:
Iniciar la ventilación
Ventilar con bolsa y máscara
//
 Como proveedor(a) calificado(a)
para la atención del parto,
usted hace la diferencia
Como proveedor calificado para la
a respirar. El equipo debe ser desinfectado
atencíón del parto en Ayudando a los
después de su uso y mantenido limpio (ver
Bebés a Respirar", usted puede salvarle la
vida a bebés. Usted debe estar presente
en el nacímiento y preparado para tomar
accíón inmediata. Al minuto después del
parto "EI Minuto de Oro'l"; un bebé debe
estar respirando bien o usted deberá
proveerle ventilacíón.
Un proveedor calificado para la atencíón
del parto
- Puede ayudar a un bebé que no respira
- Promueve calor, limpieza y lactancía
para todos los bebés.
Prepárese para el nacimiento
Identifique un asistente y revise el plan
de emergencia
Prepare al acompañante en el parto u otro
asistente calificado para ayudar si el bebé
no respira.
- Un acompañante en el parto puede ayudar
a la madre y llamar a otro ayudante
- Un segundo ayudante calificado puede
asistir en la atención al bebé
El plan de emergencia deberá incluir
comunicación y transporte a la atención de
mayor nivel.
6
NOMo NOÚLI"
...............', .. , ""'" -.. , .
. ou.... . o., ,,, ..
Prepare el área para el parto
El área donde nazca un bebé debe estar:
Limpia - Ayude a la madre a lavarse página 40). Verifique que todo el equipo y
las manos y el pecho para suministros estén listos para su uso en el área
prepararse para el cuidado piel de ventilación. Pruebe el funcionamiento de la
a piel. bolsa y máscara de ventilación (ver pagina 40.)
Tibia - Cierre ventanas y puertas para
Verifíquese usted mismo
impedir corrientes de aire.
Marque la casilla ollado de la meior
Proporcione calefacción si se
respuesta
necesita.
Bien
Cuando debería estar presente una
iluminada - Use una lámpara portátil si es
persona calificada en un nacimiento?
necesario para evaluar al bebe.
O Si ocurren problemas
O En cada nacimiento
Lávese las manos
El buen lavado de las manos ayuda a prevenir
Cuando debería usted lavarse las manos?
la infección. Lávese las manos cuidadosa­
[ ] Cuando se vean sucias
mente con jabón yagua limpia o use un
[ ] Antes y después de atender a una
limpiador con base de alcohol antes y
madre o a un bebé
después de atender a la madre o al bebé (ver
pagina 39). Los guantes lo protegen a usted
Siga el Plan de Acción (página 8)
de infecciones transmitidas por la
El Plan de Acción sirve como guía para
sangre y fluidos corporales.
las preguntas que usted hace, las
decisiones que toma, y las acciones que
Prepare un área para ventilación y
realiza para ayudar a respirar a un bebé.
verifique el equipo
Encuentre el paso de la acción
Prepare un espacio seco, plano y seguro
Prepárese para el nacimiento.
para que el bebé reciba ventilación, si es
Qué equipo y suministros se necesitan
necesario. Además de un paquete de parto
para ayudar a los bebés a respirar?
seguro, tenga equipo para ayudar al bebé
Ejercicio: Preparación para el nacimiento

Lista de verificación Discusión de grupo pequeño

o Identifica un ayudante y revisa Discuta con un pequeño grupo de otro

Identifique un
ayudante y revise el
plan de emergencia.
el plan de emergencia. estudiantes como pondrán en práctica I
destrezas que han aprendido. Identifiql1
posibles problemas y soluciones en 511 111:
de trabajo.
Prepare el área para Lávese las manos. Prepare un área o Prepara el área para el parto.
el parto. para la ventilación y 1. Cuál es el plan de emergencia en su lu
verifique el equipo.
de trabajo?

Los facilitadores demostrarán

", o Se lava las manos. 2. Que puede hacer un ayudante durant
ebés a Respirar parto? Cómo prepara usted al ayudwII
cómo prepararse para un Il!l'poIlO" >
nacimiento.
3. Como preparará usted el área para el

Los estudiantes trabajarán en

o Prepara un área para ventilación. parto y el área para ventilación en su
lugar de trabajo?
pares para prepararse para un d,,¡,pq-"JS""'H~tW)j

Seque comp/~ramente
nacimiento. Una persona toma el JI"", ___ U~dl -- _ NolJo'-,
¡ 4. Existe una fuente de agua limpia? Si nr.
rol de proveedor calificado para la
atención del parto. La otra
o Reúne todos los suministros y como puede usted preparar agua limp,
equipo.
persona toma el rol de ayudante.
Despeje 'as vias o~,eQS 5. Como tendrá usted el equipo limpio y
Los estudiantes intercambian 8limul.
"!,, funcionando y los suministros listos ¡Jo
roles y repiten el ejercicio. RffPifO!

Empiece presentándose a la madre.

Luego lleve a cabo 105 pasos de la
""..
Manténgalo coUent,

~" I"''''~
Rc_lo¡Im.(l~s'n
,
h,'0/f'lptro
Corte el cordón o Verifica la bolsa y máscara para
ventilación.
usar en cada nacimiento?

lista de verificación.
Noras .
Corte el cordón Ventile

"Prepárese para el parto

¡:
. ~r fnJIt '1'tlU

I~ J Vl9;I~
Guantes
b DISpositlYO de
succión

con la madre

~~.panos Bolsa-máscara
de venri/uc;ón I
- Mejore lo v~m'l1acl6n

O
Cobertura
para
Jo cabeza
.
~ Estetoscopio
1y;¡,F:-lflilll
FN'<llCn(iClCQrQ¡ucal

Tijeras
Cronómetro
~ (relojdepared
Araduras y odemUl)eco)
\

"

.. Conlinrie lo ventilación
Cuidado avanzado

8
 Evaluación después del secado
En el nacimiento

Seque completamente NO/ilS Está llorando el bebé? NoIIlJ

--
_-­ -..._#!I

~~~~
C:&
Sl ....

...,..

\ 1
~~-~j

Seque al bebé completamente en el Aproximadamente 1 de cada 1Obebés necesita respuesta. Si no se da ayuda a un bebl' (11
nacimiento. El secado ayuda a mantener ayuda para respirar. La evaluación rápida al no está respirando, ese bebé puede morl
al bebé caliente y estimula la respiración. momento del nacimiento es el mejor modo de o experimentar un serio daño cerebr~1.
Un bebé recién nacido húmedo con líquido saber si un bebé necesita ayuda para respirar.
amniótico puede enfriarse aun en una
habitación caliente. Seque el cuerpo, brazos, Haga esta pregunta inmediatamente
piernas y cabeza frotando suavemente con después de secar:
un paño. Limpie la cara de sangre y heces Está llorando el bebé?
maternas. Remueva el paño húmedo.
Anote la hora del nacimiento. Verifíquese usted mismo Decida qué atención necesita el bebé.
Marque la casilla al lado de la mejor
El bebé que está llorando necesita atención
Si hay meconio en el líquido amniótico, respuesta
de rutina. La mayoría de los bebés lloran
despeje las vías aéreas antes de secar. al nacer. El llanto significa que el bebé está Verifíquese usted mismo
Si el bebé ha evacuado antes de nacer, Un bebé no es secado pero es colocado
respirando bien. El llanto se hace posible Marque la casilla ollado de la mejor

habrá meconio en el líquido amniótico. sobre un paño ollado de su madre.

cuando grandes cantidades de aire entran respuesta

Despeje las vías aéreas antes de secar Que ocurre?

y salen de los pulmones. El bebé que llora
cuando haya meconio en el líquido O El bebé puede enfriarse.
generalmente mueve sus brazos y piernas Un bebé llora después de nacer y Iw:(/u

amniótico. Si el meconio se inhala a O El bebé permanecerá caliente.

y tiene un buen tono muscular. Luego de respira suave y regularmente. Que cld)l'

los pulmones puede causar problemas llorar por algunos segundos, un bebé puede hacer usted?

de respiración. Succione la boca y nariz Que puede ocurrir si un bebé inhala

parar de llorar y empezar a respirar suave O Darle atención de rutina

inmediatamente después del parto. Use meconio?

y regularmente. Un bebé también puede O Proporcionarle ayuda para resllltol

una pera de goma, una sonda de aspiración O El bebé puede tener problemas de
continuar llorando por algún tiempo.
conectada a un aspirador mecánico, o un respiración. Un bebe no llora al nacer. El no es((¡

paño para remover el fluido. Seque al bebé O El meconio raramente causa Un bebé que no llora necesita ayuda para respirando ni moviéndose y está

completamente después de despejar las problemas de respiración. respirar. Los bebés que no lloran pueden no flácido. Que debe hacer usted?

vías aéreas. estar respirando al nacer. Un bebé que no O Darle atención de rutina

Siga el Plan de Acción está respirando está flácido y no se mueve. O Proporcionarle ayuda para 1I'~II1I(1/
Cuál es el primer paso de acción en un La piel puede estar pálida o azulada. Un
bebé con liquido amniótico claro? bebé que está respirando superficialmente, Siga el Plan de Acción

Para un bebé con liquido amniótico jadeando o que no respira del todo necesita Identifique al bebé que está lIorru" lo y

teñido de meconio? ayuda para respirar. Una atención rápida bebé que no está llorando.

aumentará la posibilidad de una buena

10
 SI el bebé estd lIorondo
Manténgalo caliente, verifique
:la respiración, corte el cordón
El bebé que está llorando puede recibir
atención de rutina.
Manténgalo caliente
Coloque al bebé piel a piel sobre el abdomen
de la madre. El calor del cuerpo de la madre
es una de las mejores maneras de mantener
caliente al bebé. Cubra al bebé con un paño
tibio y seco y una gorra u otra cobertura para
la cabeza. Si no, cubra al bebé con parte de
la ropa de la madre. Posponga el baño y el
pesado y mantenga el área caliente.
Verifique la respiración
Continúe evaluando la respiración del bebé.
Escuche los sonidos de la respiración y
observe el movimiento del pecho. Verifique
que el bebé esté respirando suave y
fácilmente o llorando. Asegúrese que el aire
puede pasar libremente a través de la nariz
del bebé.
Corte el cordón umbilical
El bebé recibe sangre necesaria desde la
placenta durante los primeros minutos luego
del nacimiento. Espere por lo menos 1 minuto
y hasta 3 minutos para pinzar o atar y cortar
el cordón umbilical si el bebé está recibiendo
atención de rutina.
Incentive la lactancia después de la
atención de rutina.
Incentive a la madre a dar de lactar en la
12
Cómo pinzar o atar y cortar elcordón umbilical
NO/lIS
primera hora después del parto. Asegúrese
de que la madre y el bebé no estén solos
durante las primeras horas después del
nacimiento. Mantenga a la madre y al bebé
juntos. El contacto piel a piel ayuda al recién
nacido a respirar bien y permanecer caliente.
Los bebés pequeños pueden beneficiarse
de un cuidado piel a piel especial yampliado
(Método de Madre Canguro - ver página 42).
Verifíquese usted mismo
Marque la casilla ollado de la mejor
respuesta
Que puede hacer usted para incentivar la
lactancia?
D Mantener a la madre y al bebéjuntos
D Dar te caliente a la madre y al bebe
Cuanto tiempo debería usted esperar
para pinzar o atar y cortar el cordón
umbilical de un bebé que está llorando?
D Pinza o ata y corta el cordón
inmediatamente.
D Cubrir el cordón para mantel H'1/r 1
D Espera 1 a 3 minutos para pinzar
húmedo
o atar y cortar el cordón.
Siga el Plan de Acción
Trace con su dedo los pasos de acción en
la atención de rutina (zona verde).
NOII1>
~
/
:~'
i~~~)':.... .' ~ ,,,­
~ , _1 ~-,. '-­ ," 10 _ ••• ~ -o. lo oo. • ..
Coloque dos pinzas o ataduras alrededor
del cordón.
Coloque la primera pinza o atadura alrededor
del cordón cerca de 2 dedos desde el
abdomen del bebé. Coloque otra pinza o
atadura cerca de 5 dedos desde el abdomen.
Corte entre las pinzas o ataduras con
tijeras o navaja limpias.
Verifíquese usted mismo
Evalúe la presencia de sangrado. Si observa Marque la casilla ollado de la mejor
sangrado. coloque una segunda pinza o respuesta
atadura entre la primera y la piel del bebé
Usted nota sangrado del cordón un 11 ,¡f/( f
Deje el extremo cortado del cordón abierto
a pesar de que tiene una atadura ('/1 './1
para secar al aire. lugar. Que debe hacer?
Todo lo que toque el cordón umbilical debe
D Colocar otra atadura entre la
estar limpio para evitar infecciones. Use
primera y la piel del bebé
guantes limpios cuando pince o ate y corte
D Esperar y ver si el sangrado pml/
el cordón umbilical.
por si soJa
Que acciones ayudan a prevenir
infecciones del cordón umbilical.
D Lavarse bien las manos, usarglJtlnll'\
limpios, cortar con tijeras eSléfl/r'\
Siga el Plan de Acción
Señale el paso de acción de COllt' d
cordón y describa cuando ocurr(' (",11'
durante la atención de rutina.
Ejercicio: Atención de rutina

Los facilitadores
PLAN r,[ ,eL IN Lista de Verificación Discusión de grupo pequeño
demostrarán la
atención de rutina
Ayudando a los Bebés a Respirar
_ _ _ _ _ _ prepareset¡raelparta' _ Discuta con un pequeño grupo de otro\
y las respuestas del
bebé.
Parto
t
o Si hay meconio despeja las vías estudiantes como utilizará usted los paso', I
aéreas. acción y evaluación. Identifiquen posib/e!\

~
problemas y soluciones en su lugar de /ra/)(
Los estudiantes
trabajarán en pares ,Q
~I.........••• ¡
\

SI hay meconio, ckVJeje las ,¡fas aéroos 7. Como reconoce usted un bebé san
con el maniquí para
practicar los pasos de l/ora
Seque completamente
Uora? No llora
o Seca completamente.
2. Donde colocará usted a un bebé san
la atención de rutina.
inmediatamente después del nacimielltu
Una persona toma el
En su experiencia, practican las madnJ \
rol del proveedor
calificado para la
o Reconoce el l/anta. rutinariamente el cuidado piel a piel!

atención del parto. c\ Despeje lo~ v(os aéreas 3. Como puede usted proteger a la maclrr
La otra persona da la ~i.i7 Estimule
bebé de las infecciones durante y desfJllt ' J
respuesta del bebé y ~~ Rest?
o Lo mantiene caliente.
Manténgalo caliente
del parto?
actúa como ayudante
erifique Ja respiración Respiro bien No respira
si es necesario. Corte el cordón 4. Cuál es el cuidado del cordón que se U~íI
el' localmente? Es este cuidado útil o deu Jin
Los estudiantes
intercambian roles y
o Verifica la respiración. o ninguno?
repiten el ejercicio.
, 9
Corte el cordón Respira Ventile
o Pinza o ata y corta el cordón
'1
Nlllü.í
1 umbilical.
No respira
Pida ayuda .~ '..... ..- .
Vigile
con la madre
1

Respira Mejore la ventilación

o Coloca al bebé sobre el pecho de
la madre para incentivar la lactancia.
1
No respira
PrepdreJf! pora el parto Frecuencia cardiaca?

.~ ....... /)I'PO",,"odt'
:...J UI(IfÓt!

lk)l¡.om",,,o
d,·v"·"'~'.)/I

/". r......,_
~ J"'.
~,,,., ..
laaJÚ<'ro
~'''rl''_ r---No:ma,
C.......,..'l·/I(l

~lltt>d<Jto' ~~"::,=.1 No Lenta

respira - - _ Continúe la ventilación
Cuidado avanzado

74
 Si el bebé no llora
® Despeje las vías aéreas
y estimule la respiración
Si el bebé no está llorando o respirando bien
después del secado, usted necesitará ayudarlo
a respirar en El Minuto de Oro@.
Manténgalo caliente
Coloque al bebé piel a piel sobre el pecho/
abdomen de la madre. Si eso no es posible,
coloque al bebé sobre una frazada caliente
y seca aliado de la madre. Pida a su ayudante
cubrirle la cabeza.
Posicione la cabeza
Posicione al bebé con el cuello ligeramente
extendido para ayudarlo a mantener abiertas
las vías aéreas. Cuando la cabeza del bebé
está en la posición correcta, la nariz estará
lo más adelante posible. Si el cuello está
flexionado o extendido demasiado, puede
que el aire no entre libremente.
Despeje las vías aéreas
Despeje la boca y luego la nariz con un dis­
positivo de succión o con un paño. Despeje la
boca primero para remover la mayor cantidad
de secreciones antes de que el bebé jadee
o llore. Succionar primero la nariz puede
ocasionar jadeos e inhalación de secreciones.
Al usar una pera de goma, apriete el bulbo
antes de insertar la punta en la boca o nariz
y suelte antes de retirarlo. Pare de succionar
cuando ya no hay secreciones, aunque el
bebé no respire. El succionar demasiado
tiempo, demasiado vigorosamente, o muy
profundamente puede causar lesiones,
disminuir la frecuencia cardiaca e impedir la
respiración. Al usar un aparato de succión con
16
cC:>
sonda y reservo río, inserte la sonda a un lado
de la boca del bebé no más de 5 cm más allá
de los labios. Aplique la succión mientras retira
el tubo. Inserte la sonda de succión 1 a 2 cm
en cada fosa nasal y aplique succión mientras
retira el tubo.
Estimule la respiración
Suavemente frote la espalda una o dos veces.
No se demore ni estimule más tiempo. Actúe
rápidamente para evaluar la respiración y
decidir si se necesita ventilación. Secar, despejar
las vías aéreas y estimular la respiración debe
tomar menos de 1 minuto. Sus acciones en
El Minuto de Oro pueden ayudar a muchos
bebés a empezar a respirar.
Verifíquese usted mismo
Marque la casilla ollado de la mejor
respuesta.
Cuanto tiempo deben tomar los pasos de
secar al bebé, despejar las vías aéreas y
estimular la respiración?
O Menos de 1minuto - El Minuto de Oro
O Dos minutos
Succionar por mucho tiempo o succionar
profundamente pueden
O Hacer que el bebé respire
O Impedir que el bebé respire
Siga el Plan de Acción
Trace los pasos de acción y evaluación en
El Minuto de Oro (zona amarílla).
Después de despejar las vías aeréas y estimular la respiración
Está respirando bien el bebé? NOIII.\
.........................................
Evalúe al bebé después de despejar las vías Si el bebé no está respirando bien
aéreas y estimularlo haciendo la siguiente (jadeando o no respirando del todo),
pregunta: Está respirando bien el bebé? empiece la ventilación con bolsa y rr,;'I,>( "
Rápidamente pince o ate y corte el corcló¡1
Un bebé que está respirando bien estará umbilical antes de mover al bebé al áre,l
Llorando
de ventilación. La demora en la ventilaclól
O puede resultar en muerte o daño cereiJl,i1
Respirando suave y regularmente. prevenibles.
Un bebé que no está respirando bien estará
Jadeando - tomando una respiración
Verifíquese usted mismo
única y profunda seguida de una larga
Marque la casilla ollado de la mejo
pausa o varias respiraciones irregulares y respuesta
profundas seguidas por una pausa,
O Si un bebé no está respirando bien
No respirando del todo.
después del secado, de despejar las vlm
Algunos bebés tendrán respiración superficial, aéreas y de frotar la espalda una o el
irregular, lenta o ruidosa inmediatamente veces, usted debe proveer
después del nacimiento. Otros pueden O Más estimuJación
tenertirajes de pecho (retracciones). Estos O Ventilación con bolsa y máscQm
bebés requerirán estrecha vigilancia de su
respiración, frecuencia cardiaca y color para Cuál de los bebés está respirando bif:;n
decidir si necesitan mas ayuda para respirar. O Un bebé que está respirando Sl/cJV¡' ~
regularmente
Decida que atención necesita el bebé O Un bebé que toma una resplmric'JlI
después de despejar las vías aéreas y profunda seguida de una larqCl IlCIlI\1I
estimularlo.
Si el bebé esta respirando bien, no se necesitan Siga el Plan de Acción
mas intervenciones. Continúe verificando Cuál es la pregunta de evaluación
la respiración. Pince o ate y corte el cordón después de despejar las vías aéreal
umbilical. Incentive la lactancia durante la estimular la respiración?
primera hora.
Ejercicio: El Minuto de Oro@-despejar/asvíasaéreasyestimu/ar/arespiración

Los facilitadores
L.AN DE ACCI( ~ Lista de verificación Discusión de grupo pequen
demostrarán el
despeje de las vias
Ayudando a los Bebés a Respirar D Si hay meconio, despeja las vías
_ Prepdrese Pj'to el porro' 1(
aéreas y la estimula­ aéreas.
Parlo Discuta con un grupo pequeño de olrO\
ción de la respiración ;
estudiantes como usará los pasos de oC( jl)/I
durante el Minuto de
y evaluación. Identifiquen posibles proble'l 11(1
Oro y las respuestas D Seca completamente.
del bebé.
51 hay meconio. de1peje las vías aéreos
11 y soluciones en su lugar de trabajo.

Seque completamente 7. Como despeja usted las vías aéreas eJel

Los estudiantes traba­
jarán en pares con el
maniquípara practiar
el despeje de las vías
aéreas y la estimula­
ción de la respiración.
Una persona toma el
rol del proveedor
calificado para la Manténgalo caliente
Verifique la respiración
atención del parto.
La otra persona da la
l/ora ------ t,lora? D Reconoce que no está llorando.
bebé cuando hay meconio en el liquido
amniótico? Cuáles son las ventajas y
desventajas de este método?
D Lo mantiene caliente.
'() 2. Como reconoce usted un bebé que esttl
Despeje las vías aéreas respírando bien? Que no está respiral Ir/U l.,
Estimule D Posiciona la cabeza.
Respira?
¡;:¡ 3. El secado y frotado de la espalda son n 1«/
I
No respira para estimular la respiración. Hay otro~
Corte el cordón D Despeja las vías aéreas. métodos que se usan en su región? Son «\1 (,

"
métodos útiles o dañinos, o ninguno dI' Ie)l
respuesta del bebé y
actúa como ayudante
D Estimula la respiración.
si es necesario.
• t
NOf([S
Corte el cordón Respira - --- Ventile °9
Los estudiantes
D
~
Reconoce que está respirando bien.
intercambian roles ,
No respira
y repiten el ejercicio.
Pida ayuda

-
Vigile
con la madre
D Lo mantiene caliente.

1
Respira - - - Mejore la ventilación
I
,i D Verifica la respiración.
NOfUSP;f

Prepdrese poro el porro FrecuenclCl cQrdloco!

~
D Pinza o ata y corta el cordón
umbilical.
.........

.c..
""~.""
\~"~-
'...~ ,
leh ::::E: No Lento
D Posiciona al bebé piel a piel sobre
el pecho de la madre para
respiro--- Continúe la ventilación
Cuidado avanzado incentivar la lactancia.

18
 Si el bebé no está respirando bien, corte el cordón y
Ventile con bolsa y máscara
La ventilación con bolsa y máscara es el
modo más importante y efectivo de ayudar a
un bebé que no está respirando o estájadeando.
La ventilación abre los pulmones con aire.
Inicie la ventilación
Coloque al bebe sobre un área limpia,
caliente y seca con buena luz para
evaluarlo.
Usted debe haber preparado esta área antes
del nacimiento.
Párese frente a la cabeza del bebé.
Usted necesitará controlar la posición de la
cabeza y observar el movimiento del pecho.
Seleccione la máscara correcta.
La máscara debe cubrir el mentón, la boca
y la nariz pero no los ojos. La máscara debe
sellarse estrechamente sobre la cara para
que el aire entre a los pulmones del bebé.
Si la máscara es muy grande no se sellará
bien sobre la cara. El aire escapará por
debajo de la máscara. Una máscara que es
demasiado pequeña no cubrirá la boca y la
nariz y puede bloquear la nariz. El aire no
entrará libremente a los pulmones.
20
Notas
Verifíquese usted mismo
Marque la casilla ollado de la mejor
respuesta.
Como selecciona usted la máscara
correcta?
O Selecciona la máscara que cubre el
mentón, la boca y la nariz, pero no
los ojos.
O Selecciona la máscara que cubre el
mentón, la boca, la nariz y los ojos.
Que paño mantendrá al bebé más
abrigado durante la ventilación?
O Un paño mojado en agua caliente
O Un paño caliente y seco
Siga el Plan de Acción
Que paso de la acción incluye el iniciar la
ventilación?
Cómo ventilar con bolsa y máscara
Posicione la cabeza ligeramente extendida
Ayude a mantener las vías aéreas del bebé
abiertas posicionando la cabeza ligeramente
extendida y sosteniendo el mentón.
Posicione la máscara sobre el rostro.
Posicione el borde de la máscara apoyándola
en la punta del mentón, luego coloque la
máscara sobre la boca y la nariz.
Haga un sellamiento firme entre la máscara
yel rostro mientras aprieta la bolsa para
producir un movimiento suave del pecho.
Sostenga la máscara sobre la cara con los
dedos pulgar e índice encima de la máscara.
Use el dedo medio para mantener el mentón
hacia arriba hacia la máscara. Use los 4to y Sto
dedos a lo largo de la quijada para levantarla
hacia delante y ayudar a mantener las vías
aéreas abiertas.
Forme un sella miento hermético presionando
ligeramente encima de la máscara y soste­
niendo suavemente el mentón hacia la
máscara. Si el sella miento no está hermético,
no moverá aire a los pulmones cuando apriete
la bolsa. El aire escapará bajo el borde de la
máscara. No empuje la máscara sobre la cara.
Esto puede cambiar la posición de la cabeza e
interferir con la entrada de aire a los pulmones.
Apriete la bolsa para producir un movimiento
suave del pecho, como si el bebé estuviera
tomando una respiración fácil. Asegúrese
Nottls
que no haya un escape entre la máscarcl y 1
rostro del bebé. Apriete la bolsa más fuer-II
si es necesario para dar más aire con cad.,
respiración.
Provea 40 respiraciones por minuto.
Cuente en voz alta, "Uno...dos ...tres ... ul1ll
dos ...tres." Si usted aprieta la bolsa cuand\
diga "Uno" y luego la suelta cuando diga
"Dos... tres" usted estará ventilando a un I ¡
que ayuda a la buena entrada y salida de .11
a los pulmones.
Verifíquese usted mismo
Marque la casilla ollado de la mejor
respuesta.
Que le permite a usted mover aire
hacia los pulmones del bebé durante lu
ventilación?
O Una posición flexionada de la cabl'/l.
O Un buen sellamiento entre
la máscara y el rostro
Para ayudar a abrir las vías aéreas dI '1
bebé, usted debe posicionar la cab
del bebé
O Ligeramente extendida
O Sobre extendida
Siga el Plan de Acción
Cuáles son 105 pasos de acción den/to
de El Minuto de Oro"'?
 Durante la ventilación

= -" _ Está respirando bien el bebé? Not'1S Notas

-~ ...................... ~"""" ' , .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • ~ ••••••••••••••••••••••••••••••••• , u • • •

....................................... - .
, , , .

Evalúe al bebé durante la ventilación Si un bebé no está respirando bien (jadeando o

preguntándose: Está respirando bien el bebé? no respirando del todo), se necesita continuar
la ventilación con bolsa y máscara.
Algunos bebés mejoran rápidamente y
empiezan a respirar bien después de una
breve ventilación. Algunos bebés requieren
la continuación de la ventilación con bolsa y Verifíquese usted mismo
máscara. Marque la casilla ollado de la mejor

respuesta.

Un bebé que está respirando bien estará

Llorando, Usted está dando ventilación con bolsa
o y mascára a un bebé. El bebé está
Respirando suave y regularmente. jadeando. Que debe hacer?
O Suspender la ventilación y observar
Un bebé que no está respirando bien estará estrechamente con la madre

• Jadeando - tomando una sola respiración O Continuar con la ventilación

profunda seguida de una larga pausa

o varias respiraciones profundas,
Un bebé empieza a respirar bien después

irregulares seguidas por una pausa,

de 30 segundos de ventilación con bolsa

o y máscara. Como atendería usted a este

No respirando del todo. bebé?

O Vigilándolo estrechamente con la

Decida qué atención necesita el bebé madre

después de empezar con la ventilación. O Dándole atención de rutina

Suspenda la ventilación cuando el bebé está

respirando bien. El bebé puede permanecer Siga el Plan de Acción

con la madre bajo estrecha vigilancia. Cuente Cuál es la pregunta de evaluación

la frecuencia respiratoria, escuche si hay después de empezar la ventilación?

quejido y observe si hay tirajes de pecho.

22
Ejercicio: El Minuto de Oro®- ventilación Lista de Verificación Discusión de grupo pequeño

Los facilitadores
D Si hay meconio, despeja las vias Discuta con un grupo pequeño de otr<
PLAN DE .CCIO aéreas. estudiantes como usará los pasos de aC(/()¡, I
demostrarán El
Ayudando a los Bebés a Respirar uación.ldentifiquen posibles problem
Minuto de Oro y las _ _ _ _ _ _ _ Prepóreseporoelparto' _

respuestas del bebé. I soluciones en su lugar de trabajo.

Parto
¡ D Seca completamente.

Los estudiantes
trabajarán en pares
con el maniquí para
practicar El Minuto
de Oro. Una per­
sona toma el rol del
proveedor calificado
para la atención del
parto. La otra persona
da la respuesta del
bebé y actúa como
I!
7. Donde colocará usted a un bebé que ¡1('Ct'
ventilación con bolsa y máscara?
D Reconoce que no está llorando. Como lo mantendrá caliente?
Si hay meconio, el .Ji! los vias aeJeas
Seque completamente
Lloro Llora?
I No lloro
2. Cuando pinzará o atará y cortará el corr/(J/
D Mantiene caliente, posiciona la umbilical del bebé que necesita ventiluCló¡
1 Como evitará demoras en comenzar /(1
cabeza, despeja las vías aéreas.
Despeje las v/as aéreas

~~"".
Estimule

b D Estimula la respiración.
ventilación?

ayudante si es
Manténgalo caliente
f;
Resplrol

necesario. D Reconoce que no está respirando

Verifique la respiración Re>pira bien .No respira

bien.

Corte el cordón
No'"''
Los estudiantes
~
intercambian roles y
repiten el ejercicio. D Pinza o ata y corta el cordón

umbilical:"

Los estudiantes
Respiro Ventile "9
deben estar prepara­
dos para atender un
No respIra
D Se mueve al área de ventilación*,

bebé que
tiene líquido
, Pida ayuda
se para frente a la cabeza del

bebé, selecciona la máscara

Vigile
amniótico claro o con la,11ladre correcta.

¡
con meconio
no respira después Resplm ejore la ventilación
de despejar las 1
No respira
o Ventila (por 7minuto).
vías aéreas y
Prepárese para el pon, Frecuencia cardioca?
estimularlo ................................................... o.,

.~-
respira después de V "" .... Oo'/1O:><1Nf> d.:
$U(toCn
[J Reconoce que está respirando bien.
una breve z)~,,~ "'''''mQ\(''''' (1<'\oO;~Il,/o(IÓ'l
•••••••••••••• , 06 • • • • • • • • • • • , •••

ventilación. () ~.::' ~'"''.~''''' Normal

'ojtffJS
C...,nótn"''O
,
I] Vigila con la madre.
"~J' ;\/tl(/ur<.. ~ ~1::!:.;:':;;:: No Lenta
,e'{Jlro - - ~ Continúe lo vent ilaClon
Cuidado alranz.:Jdo
'Alternativa: posiciona al bebé

ollado de la madre con el cordón

intacto.

24
 Si el bebé no esrd respirando
Si el bebé no está respirando bien después de una mejor ventilación

- ~ Pida ayuda NOfflS Está la frecuencia cardiaca NI/ftl,'

mejore la ventilación normal o lenta?

...................................................................
\{~~~
~
.. - ,
J¿'O~ 1'·1

'{~~/'

~~

Si el bebé no está respirando, continúe con problema y repita los pasos necesarios para Si un bebé no empieza a respirar después de
- Una frecuencia cardiaca de menos (le I
la ventilación y pida ayuda. Pida al ayudante mejorar la ventilación. Vuelva a verificar el 1minuto de ventilación con movimientos del
latidos por minuto es lenta.
llamar a otra persona calificada, si está funcionamiento de la bolsa de ventilación. pecho, evalúe su frecuencia cardiaca para

disponible, y observe a la madre. Reemplácela si hay otra bolsa disponible. Minimice el tiempo sin ventilación. 1: ',e 1I
decidir si la ventilación es adecuada.

la frecuencia cardiaca el tiempo suñdl'll

Verifique si las respiraciones de la ventilación Haga la pregunta:
para reconocer si es normal o lentil. ')11.1
producen movimiento del pecho como si el Está la frecuencia cardiaca normal o lenta?
frecuencia cardiaca suena más rápid,1 ql
bebé estuviera respirando normalmente. la suya, es probablemente normal. SI 1,1
Verificar la frecuencia cardiaca es más fácil y
Siga los pasos para mejorar la ventilación si frecuencia cardiaca suena más lent<J C¡\I.
más rápido con la ayuda de otra persona califi­
el pecho no se mueve. pulso, es lenta.
cada. Un ayudante calificado puede contar las
Verifíquese usted mismo pulsaciones del cordón umbilical mientras us­
Cabeza - Reaplique la máscara a la cara Marque la casilla ollado de la mejor ted está dando el primer minuto de ventilación. Verifíquese usted mismo
para lograr un mejor sellamiento respuesta. Si no tiene un ayudante calificado o si el pulso Morque la casilla ollado de lo mejor
- Reposicione la cabeza con el cuello del cordón no se puede sentir, usted necesitará respuesta.
ligeramente extendido. Un bebé no respira después de una breve confiar en el movimiento del pecho como un
Usted está ventilando a un bebp COII
ventilación. Que debe hacer usted primero? indicador de ventilación adecuada. Continúe
Boca - Verifique que en la boca, la parte bolsa y máscara. Cuando deberíll VI '11
O Apretar la bolsa con mós fuerza para la ventilación por 1 minuto antes de parar para
posterior de la garganta y la ncar la frecuencia cardiaca?
dar una respiración más amplia escuchar los latidos del corazón.
nariz no haya secreciones, y O Después de cada 70 resp;mciotrr".
O Pedir ayuda
aspire si es necesario Decida si la frecuencia cardiaca es normal o lento. con la bolsa de ventilación
- Abra ligeramente la boca del bebé Evalúe la frecuencia cardiaca sintiendo el pulso O Después de 7 minuto de ventilCIIlr
El pecho de un bebé no se mueve con la
antes de reaplicar la máscara. del cordón umbilical o escuchando los latidos
ventilación. Que debe hacer? Usted toca el cordón umbilical palrl rr 1/
del corazón con un estetoscopio. Sienta el
O Estimular al bebé tar la frecuencia cardiaca. No pu('(I¡'
Bolsa - Apriete la bolsa con más fuerza pulso en el cordón umbilical donde este se une
O Reaplicar la máscara al rostro y sentir ninguna pulsación. Que del)(' In/r
para dar una respiración más al abdomen del bebé. Si no se puede sentir
reposicionar la cabeza con el cuello O Escuchar los latidos del (o1CI. '()II , ,
amplia. ningún pulso en el cordón, usted o su ayudante
ligeramente extendido un estetoscopio
deben escuchar sobre el lado izquierdo del
O No hacer nada mós. El vrlJl' ,",1,1
Una fuga de aire por debajo de la máscara pecho con un estetoscopio y contar los
Siga el Plan de Acción muerto.
o la posición incorrecta de la cabeza son latidos del corazón. Haga una pausa de varios
Trace los pasos de acción y evaluación
motivos comunes para un pobre movimiento segundos en la ventilación para escuchar los Sigo el Plan de Acción
durante la ventilación continua (zona
del pecho. Si todavía no ve un movimiento latidos del corazón. Cuóles son las preguntas de ('vtlli 111
roja).
suave del pecho, trate de encontrar el - Una frecuencia cardiaca de 100 latidos por durante la ventilación contilll/fl¡
minuto o más es normal.
26
 -~
11"'­
. Si la frecuencia cardiaca es normal
Ventile hasta que el bebé
-; =.¡ esté respirando bien, luego
~:' g¡ vigile con la madre
Si la frecuencia cardiaca es normal, continúe
ventilando hasta que el bebé esté respirando
bien. Gradualmente reduzca el ritmo de ven­
tilación y observe la respiración del bebé. Si la especialidad y/o referencia.
frecuencia cardiaca se mantiene normal en
cuanto el bebé empieza a respirar, pare la ven­ - El bebé que empieza a respirar, pero
tilación. Se puede parar la ventilación cuando
el bebé está respirando y la frecuencia cardiaca
permanece normal (más de 700 latidos por
minuto).
Vigile al bebé que está respirando después
de la ventilación.
Vigile al bebé con la madre. La atención
piel a piel ampliada puede ser de especial
valor para el bebé pequeño o enfermo
que requirió ventilación. Vigile los signos
vitales, incluyendo la respiración, frecuencia
cardiaca, temperatura y color. Un bebé que
recibió ventilación con bolsa y máscara
puede necesitar ayuda con la alimentación.
Hable con la madre y el/la acompañante del
parto acerca del bebé y el plan de atención.
Continúe la ventilación y busque cuidado
avanzado si el bebé no está respirando o
no está respirando bien.
- Un bebé que tiene una frecuencia cardiaca
normal y color rosado pero que no respira
necesita ventilación continua. Un pequeño
descenso en la frecuencia de ventilación
durante varios minutos puede permitir
28
NOk/J Notf/.S
• • • • • • • • • o • • • • • • • • • • • • oo • • • • • • • • , . , •• , ~ ••••••••••••••
el retorno de la respiración espontánea.
Si el bebé todavía no respira, continúe con Verifíquese usted mismo
la ventilación y considere interconsulta de Marque la casilla ollado de la mejor
respuesta.
Un bebé ha sido ventilado por más de 3
tiene dificultad respiratoria y una minutos con bolsa y máscara.
frecuencia cardiaca lenta sin ventilación, La frecuencia cardiaca es 720 latidos por
necesita ventilación continua y cuidado minuto. El bebé no respira.
avanzado. Que debe hacer usted?
D Lentamente disminuir el ritmo de
- El bebé que está pálido, azul, o respirando ventilación y ver si el bebé respira
muy rápido puede ser ayudado con D Suspender la ventilación y esperar
suplemento de oxigeno mediante cánulas por lo menos 7 minuto para ver si el
nasales o catéter. bebé respira
- Una retracción severa del pecho, quejidos Un bebé ha sido ventilado por 7Ominutos
o frecuentes pausas en la respiración
con bolsa y máscara. El bebé está ahora
(mas de 15 a 20 segundos) pueden
respirando y tiene una frecuencia cardiaca
requerir ayuda mecánica para respirar.
de más de 700 latidos por minuto.
Qué atención necesita este bebé?
Un bebé que ha recibido ventilación D Atención de rutina con la madre
continua (más de 5 minutos) necesita D Vigilancia estrecha con consulta
estrecha vigilancia e interconsulta de de especialidad o referencia
especialidad o referencia. Serán necesarios
el calor y ayuda con la alimentación. Siga el Plan de Acción
Trace los dos pasos de acción con
frecuencia cardiaca normal durante
la ventilación continua.
 Sí la frecuencia cardiaca es lenta o
normal y el bebe no respira
Continúe la ventilación y
busque cuidado avanzado
Si la frecuencia cardiaca es lenta, asegúrese
que usted haya tomado todos los pasos
para mejorar la ventilación. Podría haber un
problema serio.
Tales problemas incluyen neumonía, aspira­
ción de meconio, pulmones inmaduros
(prematuridad) o una malformación congé­
nita. El bebé puede necesitar intubación
endotraqueal y suplemento de oxígeno o
masaje cardiaco y medicamentos.
Active el plan de emergencia para acceder a
cuidados avanzados en un establecimiento
especializado. Continúe la ventilación
durante el transporte si el bebé debe ser
trasladado para cuidados avanzados.
Si el bebé no tiene frecuencia cardiaca y no
respira después de darle ventilación por 10
minutos, el bebé está muerto. Suspenda la
ventilación.
La piel que está púrpura-blanca o pelán­
dose (maceración) sugiere que el bebé
murió mucho antes del parto. Si se reconoce
esto en el parto, no se necesita empezar la
ventilación. Se puede suspender la ventila­
ción en cuanto se reconozca la maceración.
No se indica ninguna intervención. Un bebé
que nunca tuvo frecuencia cardiaca y nunca
respiró después del nacimiento es un
mortinato.
30
Notas
Verifíquese usted mismo
Marque la casilla ollado de la mejor
respuesta.
Usted ha proporcionado ventilación con
bolsa y máscara por 5 minutos. El pecho
del bebe se mueve, pero la frecuencia car­Continúe vigilando la respiración, la
diaca es cerca de 70 latidos por minuto. frecuencia cardiaca, el color y la temperatura
Que debe hacer usted?
O Continuar la ventilación, activar el
plan de emergencia y buscar
asesoramiento de un establecimiento
especializado
O Suspender la ventilación y observar
para ver si mejora la frecuencia
cardiaca
Después de 70 minutos de ventilación
con buen movimiento del pecho, el bebé
no respira y no hay frecuencia cardiaca
(no hay pulso del cordón, no hay latidos
del corazón con estetoscopio). Que debe
hacer usted?
O Suspender la ventilación. El bebe
está muerto.
O Continuar la ventilación por otros
70 minutos.
Siga el plan de Acción
Trace el paso de acción con frecuencia
cardiaca lenta durante la ventilación
continua.
Si es necesaria la transferencia
Transporte a la madre y al bebé
juntos, y apoye a la familia
Un bebé puede tener problemas de respira­
ción y otras señales de peligro que requieren su privacidad y sus creencias religiosd',. J)I
atención especializada. Cada establecimiento a la madre consejos sobre el cuidado dt 'I(
debe tener normas para la referencia (trans­ senos y planificación familiar.
porte) de bebés enfermos.
Transporte a la madre y al bebé juntos.
del bebé estrechamente. Comunique su
evaluación y las acciones que ha tomado a la
persona responsable en el establecimiento
de recepción. Trate de mantener juntos a
la madre y al bebé durante la transferencia,
aunque solamente uno esté enfermo.
Considere el cuidado piel a piel en el
transporte en lo posible para facilitar la
observación y proteger al bebé del estrés
del frío.
Apoye a la familia del bebé que está
enfermo o ha muerto.
Explique a la familia del bebé enfermo lo
que está mal y que se puede hacer para
ayudar. Responda a las preguntas de la
familia o busque ayuda para responderlas.
Si un bebé muere, responda de una manera
culturalmente apropiada. Si es aceptable,
explique a la familia por que usted cree que
murió el bebé y discuta con la familia los
sucesos anteriores a la muerte. Permita a los
miembros de la familia ver y sostener al bebé
NOÜh
si lo desean. Respete los deseos de 1" 1.111\1
Verifíquese usted mismo
Marque la casilla ollado de la mejo
respuesta.
Un bebé necesitó ventilación cOlllJ()/~r1
y máscara. Está respirando rápido y 111)
puede lactar. Que debe hacer usted?
O Dejara la madre yal bebé salOl IltllU
descansar
O Explicar la condición del beb¡i n Ir,
madre y al acompañante del !"JlI! I
Un bebé prematuro con diFIcultad rrl
piratoria será /levado al hospital. COIIIO
debe usted asesorar a la madre?
O Aconséjele no viajar por lo 1lJ('/WI
por una semana.
O Aconséjele ir con su bebe ~11!5
posible.
Siga el Plan de Acción
En el Plan de Acción, anote el núll H'I'()
telefónico u otros medios de com/III
cación para activar el plan de emel{jl'líc (1/
y obtener interconsulta o arrealnr 111
referencia.
Ejercicio: Ventilación continua con frecuencia cardiaca normal
Los facilitadores
demostrarán la
ventilación continua
con frecuencia
cardiaca normal.
Los estudiantes
trabajarán en pares
con el maniquí para
practicar la venti­
lación continua con
frecuencia cardiaca
normal. Una
pers'ona toma el rol
del proveedor calificado
para la atención del
parto. La otra
persona da la res­ Manténgalo
respirando bien.
puesta del bebe y Verifique lo respiración
actúa como ayudante
si es necesario.
Los estudiantes
intercambian roles y
repiten el ejercicio.
Los estudiantes deben
estar preparados para
atender a un bebé que
- tiene poco
movimiento del
pecho
tiene una frecuen­
cia cardiaca normal
y respira bien O no
respira bien.
32
Lista de Verificación Discusión de grupo pequeño
PL ",' DE ACClOlll
Ayudando a los Bebés a Respirar o Reconoce que no está respirando Discuta con un grupo pequeño de otrO) 1'1/1
'"",_ _ ~ p,.pdresePfroeJpano· _
y tiene pobre movimiento del pecho. antes como usará usted los pasos de acclÓ/l
Parto
• I evaluación. Identifiquen posibles probll '1/ ítI'
soluciones en su lugar de trabaja.
51 IlC1y meconio, d~peje las Idas atj(,t.:Y1S
Seque completamente
Llor07
t Nol1ora
o Pide ayuda. 7. Como puede usted dar ventilación y evol'
al bebé si no hay una segunda perSOIJ< I
capacitada en el parto?
o Continúa y mejora la ventilación. 2. Como activará usted su plan de emen)<'/)l
si el bebé necesita cuidado avanzad,
(consulta de especialidad o referencio)
Despeje las vías aéreas
~--,\b'\:.J-
I'vC11" -
Estimule
Respiro?
o Reconoce que todavia no está
caliente , ¡
Respiro ble Nore-"plrG
Corte el cordón
j NOIiLf
o Reconoce la frecuencia cardiaca
normal.
o Reconoce si respira bien ahora O
si todavía no respira bien.
....................... H ,.
o Si respira bien, vigila con la
madre O si no respira bien,
continúa con la ventilación y
busca cuidado avanzado.
 Ejercicio: Ventilación continua con frecuencia cardiaca lenta

Los facilitadores Lista de Verificación Discusión de grupo pequeño

demostrarán la
ventilación continua
con frecuencia ¡
cardiaca lenta. ,
Los estudiantes
.,
1
trabajarán en pares
con el maniquípara
practicar la ventilación
continua con frecuen­
cia cardiaca lenta. Una
persona toma el rol del
proveedor calificado
para la atención del
parto. La otra persona
da la respuesta del
bebé y actúa como Manténgalo caliente
ayudante si es Verifique la respiración
necesario.
Los estudiantes inter­
E
Ayudando a los Bebés a Respirar o Reconoce que no está respirando y Discuta con un grupo pequeño de otro\
_ Prepdrese poro el porlo' --lI
Parro
tiene pobre movimiento del pecho. estudiantes como usará los pasos de acmill
evaluación. Identifiquen posibles prob/( '/llti<
Q soluciones en su lugar de trabajo.
o Pide ayuda. 7. Si un bebé necesita ventilación continuu ¡.
Si hay meconio. despeje Jos vlas aéreas
más de varios minutos, donde se Q{PIli/('/(
Seque completamente
LlolO L/ara 7 Na llora ese bebé?
j
e o Continúa y mejora la ventilación.
2. Cuáles son las condiciones que pueetcn W
á atendidas en su lugar de trabajo y CVó/¡'\ .
las razones por las que usted transferirfu ,
bebé?
Despeje las vías aéreas
~
Estimule
Respira?
o Reconoce que todavía no está
respirando bien. 3. En su comunidad, como puede usted ny, /(
1 mejor a la familia de un bebé que esl
Respira bIen No respiro
Corte el cordón enfermo o ha muerto?
I
o Reconoce la frecuencia cardíaca

cambian roles y repiten

el ejercicio.

Respiro
\ID
Ventile 9¡
,
lenta.
Notlls

• • • • oo •• ~ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • oo • • • • _ • • • ,.lO'

Notesplra
o Continúa la ventilación y busca
Pida ayuda cuidado avanzado.
Vigile
con la madre

1
Re!>pirl
¡
;
Noresp;ra
-Prepárese para (!/ parto Frecuencia lQrdiacal

O::~=JIKtOiMl

,N,,,I<O·,""'.....,,,,
.t'llIi1<'C/o.lI

::" Z7!:: ,¡-p"""""

r:­ r¡,.""
ro."~
(.'"""".",.. r."
,.,,,.,.(1(",-,1
(_ .1'#11'" ~ ~ 0"/l1\."1of'OI,I No
respiro
Plan de Acción Trace seis casos

DEAI :1
1 1
2 F 4
1 5
Si hay meconio,
Ayudando a los Bebés a Respirar despeje las vías aéreas
I .Prepáreso 'ira el porra' «
-
Porto
Sequecom-
pletamente
Sequecom-
pletamente
Sequecom-
pletamente
Sequecom
pletamente
Sequecom
pIe/amente
~"t"""'fI'
I ,,11'111/1 "'/11"
I

Llora No /lora No /lora No /lora No /lora NIJ/I,,/o/

r--:J
" ,....:,;..-1..

SI hoy meconio, despeje Jas v(os o(lreas ~1 Mantén-

galo caliente,
Manténgalo
caliente,
Manténgalo
caliente,
Manténgalo
caliente,
Manténgalo
caliente.
MI/III, '1/1/1 It
(1/1/1'11/'
Seque completamente verifique posícione la posicione la posicione la pOSIcione la pO'lr/"",' /,
Uorol No/loro respiración cabeza cabeza cabeza cabeza
¡
I (1//11,''''/

Despeje las Despeje las Despeje las Despeje las

viasaéreas vías aéreas vías aéreas vías aéreas

~)" Estimule la Estimule la Estimule la Estimule la 1,r 11 1/1/1. , 11/

Despeje las vías aéreas respiración respiración (espiración respiración /1 'I/JIIIII ,,1/1
Estimule
Respira? Respira bien Respira bien No respira No respira No respira NO/f ..,fJII"
Manténgalo caliente
,
Verifique la respiración
Re5pira bien Nortspira Corte el cordón Corte el cordón Corte el cordón Corte el cordón Corte el cordón I (olll"'/! 1"',
Corte el cordón
Atención de Atención de Ventile Ventile
Ventile I
l' rutina rutina

VmtlJ.

Respira bien No respira I Norespira 1 No lI"Il//"

Vigile con fa Pida ayuda Pida ayuda I 1'Ir 11/ OVI/'/.¡

madre i
Corte el cordón Ventile 9
Respira - - - - - - Continúe!
mejore la
I mejore
Contlnúe/
la
I 0'1//111111
rr 1I'/01f' " I
ventilación ventilación VI 'l/Ido, /"'/1
No respira Hay 3 preguntas importantes en el
Pida ayuda Plan de Acción:
Vigile

Respira I Norespira
• Llora?
con la madre

• Respira?
• Frecuencia cardiaca? I
Vigife con fa
madre
!
I
Contínúe la
ventilación
I (CIIlltl/u"I,!
v('lIul"I/<"1I
Respira Mejore la ventilación !
Frecuencia frl!(llt'/lr 11/
Las respuestas a estas preguntas identifican
Nore!ipiro

diferentes rutas del Plan de Acción y varios casos I cardiaca

normal
carrliorl/ "'/11
0110/1/11/1
'Prepárelt poro tI porra Frecuencia cDrdiaca?

diferentes, como se muestra arriba, Trace cada Respira NOII",,,it,,

..::::: J" e-;,.¡." /"'f"<>''', ...,d.'
',H{AlfI uno de los casos descritos arriba en el Plan de
z, fI.:V''''''JK'NQ
'''·WIl'....I(JOiI
Acción (página 36), Recuerde, si hay meconio
en el liquido amniótico, las vías aéreas deben ,I I Vigife con fa

madre

(' r.~~~~: '-e~'''''~'~- espejarse antes de secar. La clave principal

~1'''''(Io
e~ ('l;o'>t>o'r,..,m para el éxito con Ayudando a los Bebes a
"e=" d) ~',:::::::: No Lemo
(e~plfa ~ Continúe la ventilación Respirares la práctica, Practique durante el
Cuidado avanzado curso y tan frecuentemente como sea posible
fespués del curso,
 as recursos: Lavado de manos y limpieza de manos
Continúe aprendiendo con el Plan de Acción
Practique las preguntas que debe hacer y las acciones que toma en el orden correcto.

Verifíquese usted mismo haciendo que otro estudiante le describa un caso. Haga las

••• ..... .. COMO LAVARSE LAS MANOS

.]~.;
.1:[. CON JABÓN Y AGUA•
preguntas de evaluación. Su pareja le responderá mediante el maniquí neonatal o en

palabras. Decida sobre la acción correcta. Realice la acción. Haga la siguiente pregunta

de evaluación. Continúe hasta que el bebé está respirando bien. Si el bebé no respira

{zf\\
bien, continúe la ventilación e indique que se necesitan cuidados avanzados.

Piense acerca de lo que haría en casos difíciles. Qué haría si el bebé está macerado?

Si el bebé no tiene latidos cardiacos ni pulso después de 1 minuto de ventilación?

Si no hay latidos cardiacos ni pulso después de 10 minutos de ventilación?

Llene la palma de la mano acopada con el producto Moje las manos con agua, aplique suf¡cl('I1(l" J,d;l~III'III¡1
y cubra toda la superficie de las manos. cubrir toda la superfiCie de la.. m"rIO',
Use el Plan de Acción como guía para pensar acerca de la atención que usted

proporciona a los bebés en su trabajo.

- Que hizo usted para ayudar a respirar al bebé?

[3~~]

LiJ
[Jrf J

- Que le ocurrió al bebé?

- Que salió bien?

- Que podría haberse hecho mejor?

- Que es lo que aprendió del caso?

Frote las manos palma palma derecha sobre dorso izquierdo palma COntra palm.\ t IIII
Comparta sus experiencias con otros proveedores calificados para la atención del parto
contra palma. con los dedos entrelazados y viceversa los dedos entreIMJdll'.

para que ellos puedan aprender de las mismas.

Dominando la ventilación con bolsa y máscara §:9

i?({
~J((J

parte posterior de los dedos con frotamiento rotativo del pulgar frotamiento rotativo hada deldl'IH' y h.l( L, litl
La ventilación con bolsa y máscara puede salvar una vida cuando un bebe no respira después las palmas opuestas y los dedos izquierdo encerrado en la palma con dedos de la mano derech.) (t'IJ.lllu'."lll.II'
de despejar las vías aéreas y estimulación. El dominar y mantener esta destreza requiere de entrabados derecha y viceversa la palma izquierda y vicev'·'·,.1

práctica continua. Utilice los siguientes pasos para practicar de manera que usted pueda
realizar todos los pasos perfectamente.

CjJ~~)\
Hecho No hecho
1. Verifique equipo y seleccione la máscara correcta,. D D
Verifique el funcionamiento de bolsa y máscara.
Asegúrese que la máscara se ajusta a la cara del bebé.
enjuague las manos seque completamente utilizando use 1.. {n,.Il,1 P"I,\
2. Aplique la máscara haciendo un sellamiento firme... ... ... .... _. _ .__ D D (on agua una toalla de uso único cerr.III·I"",u

Extienda la cabeza, coloque la máscara sobre el mentón, luego sobre la

boca y nariz. Un sellamiento firme permite el movimiento del pecho cuando 20-30 segundos
se aprieta la bolsa.

3. Ventile a 40 respiraciones por minuto D D

[üJ ~
La frecuencia no debe ser menos de 30 ni más de 50 respiraciones por minuto.

4. Observe el movimiento del pecho .... D D

Verifique que cada respiración por ventilación produce un movimiento del pecho.

5. Mejore la ventilación si el pecho no se mueve: .. una vez secas, sus manos

est~n seguras.
.. y sus manos est~n scgUI ••',

a) Cabeza - reaplique la máscara y reposicione la cabeza, ' .. ," ,....... D D

b) Boca ­ despeje las secreciones y abra la boca...... ,. .. ~ _ D D
~, D WHOad<l1O\·~thel~Jll'I)werSl""l!S""GcllO\"(~. f;;~'~ World 111'.11
c) Bolsa ­ apriete más fuerte la bolsa . _ D In partlCu!ar "lO members 01 Ihe InJOCllan ContrOl Programmo. lor thoor aetIYIlparflQpa'ionll <levc1oPlIlg 11l1, malO"'!. '14-t:'..,.j~ Orc.). 11I 11 "tu
~--'*
38
Limpiar y probar el equipo después de cada uso centivar la lactancia materna temprana
Para limpiar - siga las guías acordadas en su sitio de trabajo Mantenga el contacto entre madre y bebé. Coloque al bebé sobre el abdomen d(' ¡,III ¡dI 1I

Desarme el dispositivo de bolsa y máscara y el dispositivo de succión si es posible mientras aun para la atención de rutina o para despejar las vías aéreas y estimular la respir<ltltlll.

tiene puestos los guantes. Si el dispositivo de succión no puede ser abierto para limpiar su Después de pinzar o atar y cortar el cordón, posicione al bebé sobre el pecho tilo' 1" Il'drl,.

interior, descártelo después de usarlo. Incentive la lactancia materna dentro de la primera hora después del nacimiento. I •I i 1\. iy'

Para descontaminar: Sumerja todas las partes en una solución de cloro al 0.5% por 10 minutos. de los bebés estarán alertas y listos para lactar enseguida del nacimiento, No Inlici" V

estar listos en el mismo tiempo. Ayude a la madre a reconocer cuando el be!)!'> l",I,¡ 11'.

Para limpiar: Lave todas las partes con agua y jabón. Enjuáguelas cuidadosamente con agua
para lactar.

limpia para remover todo el jabón.

Facilite la posición correcta y el acoplamiento. Ayude a la madre a posicionar al beIJ(' ('11 .'

Para desinfección de alto nivelo para esterilizar: Hierva en agua por 10 a 20 minutos O sumerja seno. La madre debe estar cómoda. El bebé debe de frente al seno. Ayude al bcb<"" "IJ,lIl

en glutaraldehído activado y luego enjuague bien con agua hervida O utilice autoclave de pezón si es necesario.

vapor (esterilización). • Incentive alimentación frecuente a demanda. Mantenga a la madre y al bebé junto'. r 11'.1'
• Seque completamente y mantenga limpio hasta el siguiente uso. la madre a reconocer cuando su bebé está listo para lactar y responder.
• No ofrezca otros liquidos/alimentos al bebé. Los bebés no requieren otro liquidas m.h (1' 11
Para probar: calostro y la leche materna que produce su madre. Las madres necesitan alimenlO') 111.
Pruebe las funciones vitales de la bolsa de ventilación. nutritivos y líquidos.

Vigilar después de ayudar a respirar

Vigile los signos vitales

~
Respiración - cuente la frecuencia respiratoria, identifique quejidos, y observe si hdY
retracciones en el pecho. Una frecuencia respiratoria normal es de 30 a 60 respiracione\
por minuto.
l. Apriete la bolsa de ventilación y observe 2. Selle la máscara herméticamente sobre la Color - observe el color de los labios y el interior de la boca. Note el color de la piel d... 1
la apertura de la válvula en la salida para palma de su mano y apriete lo suficiente­ rostro, el cuerpo, las manos y pies. Los labios y boca deben estar rosados. Un color
el paciente mientras aprieta. Esto muestra mente fuerte para abrir la válvula de azulado o pálido de los labios, la boca, el rostro o el cuerpo pueden significar que el bC'bi'
que la bolsa está lista para proveer aire a liberación de la presión. Esto muestra no está respirando bien. Las manos y pies azulados pueden ser normales si el resto del
un paciente. que el aire que no puede pasar a través bebé está rosado.
de una vía respiratoria bloqueada escapará Frecuencia cardiaca - evalúe la frecuencia cardiaca si el patrón de respiración o el col()1 11(
a través de la válvula de liberación de la son normales. Una frecuencia cardiaca normal es de más de 100 latidos por minuto dUI.lIl
presión. las primeras horas después del nacimiento.
Temperatura - toque el cuerpo y los pies del bebé. La temperatura debe ser la mismd.
3. Verifique el borde de la máscara para ver cualquier daño que pudiese impedir un sellado Si los pies están fríos, caliente al bebé piel a piel con la madre. Cubra al bebé con paño~ ()
hermético al rostro. frazadas tibios y un gorrito.
Para asegurarse de que el equipo esté listo para usar en todo momento
Vigile el comportamiento
• Repare o reemplace cualquier equipo que esté dañado o que no funciona.
• Alerta, postura y movimiento - observe que los ojos estén abiertos, que los brazos y pit'lll
Corrija problemas cuando estos ocurren.
estén flexionados, y movimiento espontáneo. Estos son comportamientos normales. UII
Guarde el equipo limpio en un lugar seguro y protegido donde sea fácilmente accesible.
bebé que está siempre dormitando o llorando, que esta flácido o rígido, o que esta inltlóv
Guarde en bolsas de plástico o cajas limpias que se usen solamente con ese propósito.
puede estar enfermo.
Mantenga todo el equipo junto donde será utilizado.
• Lactancia materna - un bebé debe lactar de 8 a 12 veces por día. El bebé que no eSl.
• Deseche los suministros contaminados y manipule la ropa contaminada correctamente.
interesado en lactar o que vomita después de lactar puede estar enfermo.
Reponga con suministros y ropa limpios.

40
Reconocer señales de peligro PUNTAJE APGAR
Reconozca las señales de peligro que significan que un bebé no está bien. Enseñe las señales Signo o 2 Punta)
de peligro a los padres. Un bebé con cualquiera de las señales de peligro necesita atención 1
1//ulP IU'
urgente y trata m iento.
Respiración Ausente Llanto débil, Buen llanto
o No respira bien - respira demasiado rápido, demasiado lento, se queja o tiene respiraciones
superficiales
retracciones en el pecho
Frecuencia cardiaca Ausente < 100 latidos x min > 100 latidos x min.
Coloranormal- piel azulada, roja, pálida o ictérica (amarilla en las primeras 24 horas)
o Frío o caliente al tacto - cuerpo caliente o fria al tacto
Color rAzulado o pálido 'anos, pies azulados Completamente rosad,
LabIos, Cl/erpo rosados
o No actúa bien - estado de alerta, postura o movimientos anormales
Tono Flácido Alguna flexió . Movimientos actIvos
No lacta bien
o

o Ojos inflamados o con pus; ombligo rojo, sangrante, o con pus; pústulas en la piel
Irritabilidad refleja No responde Mueca tLlanto o renrada activa
Convulsiones - movimientos espasmódicos de brazos y/o piernas.
Total

Atender al bebé pequeño o prematuro

El bebé pequeño o prematuro necesita atención especial en cuanto a limpieza, calor y nutrición.
o Limpieza de todas las personas y objetos - todos los proveedores de atención deben
lavarse las manos antes de tocar al bebé. Todo objeto (ropa, paños y tazas o cucharas para
ayudar a dar leche materna) deben estar limpios
o Cuidado continuo de piel a piel - el contacto piel a piel entre la madre y el bebé puede
ayudar a mantener estables la respiración y la temperatura. También incentiva la lactancia
frecuente.
o Lactancia frecuente -la lactancia frecuente ayuda a evitar la baja de azúcar en la sangre.
o Leche materna extraída - los bebes prematuros o pequeños pueden necesitar
complementar la lactancia con lecha materna extraída en taza o con cuchara.
El método de Madre Canguro (MMC) es una forma especial de atender a bebés pequeños
con un contacto piel a piel continuo y lactancia materna exclusiva. El MMC promueve calor,
lactancia materna, prevención de infecciones y apoya a la madre y al infante.
Glosario
Acompañante del pano - pareja. esposo, otro miembto de la
f:mJilia o amigo que acompaña a la mujer durante el trabajo
de parro y el parto.
Aspiración de meconio - meconio inhalado hacia Jos pul­
mones del bebe; una causa de dificultad respiratoria.
Establ''CÍ.Iniento - un lugar donde se ptoporciona atención
otganizada, tal como un puesto de salud, una clínica, un
centro de salud o un hospital.
EvaJuac - considerar un conjunto de hechos o hallazgos y
e1abotar un jwcio; examinar un bebé o una mujer e identificar
,ignos de salud o enfermedad.
I-1ospital- un esrabkcimienro de salud que atiende pacientes
intanos y tiene la capacidad de trarar complicaciones en Ja
mujer y el bebé
Hospital de Referencia - un hospital con una gama com­
pleta de servicios obstétricos, incluyendo cirugía y transfusión
de sangre y atención a recién nacidos con problemas
1ntercollSulta- evaluación y asesoramiento, frecucntememe
de un especialista
Plan de partO - un plan para el parro seguro de,"".,..1 1." lo
durante las visitas prenatales que considera Ja comlici"'", I
preferencias, y los recursos disponibles de la mujcr.
Prematuro (o pre término) - antes de las 37 5('n1:" "" 1"
pIetas de gestación.
Proveedor cali6cado para La atención del pano 111 1.1
persona con ca1ifJcacion para manejar partos norJl1;dc" ~'
diagnosticar o referir complicaciones en el recién n;\l..ido \
la mujet.
PuntajeApgar- un puntaje numérico que indica (tJIIIII
bebé se está ajustando a la vida fuera del úrero (clCIHI",ill'
por el médico guc lo describió)
Recién nacido - un infante muy joven; intercambiahle C'I"
Referencia- enviar a una mujer o a un bebé, o a ;1111h.l'll
mayor evaluación y manejo en un nivel más alro dc ,He'lh
incluyendo arreglos para el transporre, cuidado dur:lIi1l° ,1
transporte, y comunicación escrita y verbal con el ".":lhl,
cimiento receptor.
Reevaluac- examinar (a la mujer o al bebé) nueV''''IJ'''"

Registrar los nacimientos Intervención - una acción realizada para mejordr la salud. para signos de una condición específica o para dC'eidir ,1 "

Registre el nacimiento tan pronto sea posible después que la madre y el bebé estén estables. Intuba<.ión endottaqueal- colocación de un rubo en la condición está mejorando, empeorando, o penll<lIll."tf,.'l",'Ij

garganta a rravés de la boca para proveer oxigeno extra y Signo- evidencia física de una condición o problull:1 ,1,

o Fecha y hora del nacimiento ventilación mecánica. salud observado mirando, escuchando, palpando () ",i,h,

Jadeo - una inspiración profunda a veccs única en los bebes, Signos de peligro - evidencia flsica de problemas de ",lud JI"c
'
o Puntaje Apgar- asigne puntajes Apgar para evaluar lo bien que se está ajustando el bebé que indica una seria dificultad para respitar. serios o amenazantes para la vida}' requieren acención iI111ICtl',II.

a la vida fuera del útero. De puntos para cada signo a 1 y 5 minutos después del nacimiento. Maceración - cambios en la piel que indican muerte fcral Término (termino completo) - después de 37 5e1l1:1Il;¡, \, "1

Totalice los puntos. Repita la evaluación cada 5 minutos hasta que el total sea 7 o más. In ucho ames del parto. t"JS de cmbaraw.

Ma!fonnación congénita - una deformidad f1sica pJesenre Tlrnjes de pecho - movimiento de la pared todcicl o .1" 110\

Un bebé que tiene un puntaje Apgar bajo a los 5 minutos (0-3) tiene mas posibilidad de en el naómiento. espacios intercostales hacia adentro cuando cmra aire a 1m p,,11II

tener problemas que un bebé con un puntaje mayor. El puntaje Apgar provee información Vigilancia - mediciones frecuentemente rcperidas de signos durante una respirJción~ cambién conocido como rel r:'ICLic )111' ,1

importante acerca de un bebé que necesita interconsulta o referencia. ,'itales u observaciones de signos físicos. pared torácica.

Muerte letal (mortinato) - nacimiento de un bebé que no Ventilación - respirar por un bebé con bolsa y m:íst:"" 11 '111'

o Peso - pese al bebé después de la primera hora y dentro de las 24 horas de nacido cuando
muestra signos de vida (no jadea, ni respira, no tiene latidos disposirivo mecánico para mover aire hacia adcntro y ,,1;1<'1.1 ,11·1,

la temperatura está estable. Los bebés de menos de 2500 gramos son pequeños. Observe dc corazón ni movimienro). pulmones.

si el bebé nació más de 2 semanas antes de la fecha esperada por la madre.
o Notas del proveedor capacitado para la atención del parto - describa lo que se hizo para
ayudar al bebé a respirar y la respuesta del bebé.
42
Neumonía - infección u otra irriración en los pulmones; una
lausa de dificultad para respirar.
PLan de emergencia - un plan para buscar ayuda para las
""iales dc peligro durante el embarazo, el parto y el periodo
dc post-parto en la mujer y en el recién nacido.
Addptado de fMPAC- Embarazo, Parto, Post-par/o)' II¡"IIII.
dd Recién NtU:ido. Ul/tI gllía para prdetka esenci(il (}¡.':,IIII
ción Munditli de ID. Salud, 2006.
Reconocimientos
American Academy of Pediatrics
Editor RonaJd Bloom, MO, FAAP
Bernhard Fassl, MO, FAAP DEOICATEO TO THE HEALTH OF ALL CHILOREW
Susan Niermeyer, MO, MPH, FAAP
Universiry ofColorado Oenver Universiry of Urah
Aurora, CO Salr Lake Ciry, UT Erro! R. Alden, MD, FAAp, Executive DirectOr, CEO
Sherri Bucher, PhO Roben R. Perelman, MD, FAAp, Associare Execu¡jve Direccor
Associate Editors Indiana Universiry School of Medicine
William J. Keenan, MO, FAAP
William]. Keenan, MD, FAAP, Medical DireCtor, Incernarional Affairs
Indianapolis, IN
Sr Louis Universiry
Wendy Marie Simon, MA, CAE, Direccor, Division ofLife Supporc Programs
Sr Louis, MO
Fabian Esamai, MB, ChB, Mmed, MPH, PhO Eileen Hopk.ills Schoen, Manager, Helping Babies Breache Iniciacive
Moi Universiry School uf Medicine
George A. Lirrle, MO, FAAP
Eldorer, Kenya Karen Lim, Life Supporc Programs Assiscam
Oarrmourh MedicaJ Sehool

Lebanon, NH
Tro)' Jacobs, MO, MPH, FAAP El Grupo de Ti-abajo pam fa Implementación Global d.e la MP agradece !as Recomendaciones sob!"f'
Uly Kak, PhO la Gencia y el Tratamiento del Comité Internacional de Enlace sobre Consenso en Resucitación, los
Nalini Singhal, MO, FRCPC, FAAP US Agency for Inrernarional Oevelopmenr
niversjry of Calgar)' Washingron, OC cuales son /.os fundamentos basados en la evidencia de AJ,udando a los Bebes a Respirar.
aJga,y, AB, Canada
Educatio11.al Design Edito,- Beena Kamarh, MO, MPH La AAP extiende su sincera apreciación a la Organización Mundial de la Salud por su colaboración
Harald Eikeland
Universicy of Colorado y asesoramiento cuando todos nos esfórzamos para lograr /a Meta de Desarro!!o del Milenio número
Stavanger, Norway
Aurora, CO
cuatro: reducir en dos tercios la tasa de mortalidad de menores de cinco años, entre 1990 y 2015.
John Kaccwinkel, MO, FAAP
IlIustratorlArt Director Jerry Shorc, 1'110 Ayudando a los Bebes a Respimr está apoyado por una .<ubvención sin restricciones de la Fundación
Anne Jarunn Svalasrog Johnsen
Universicy ofvicginia
Sravanger, Norway
Lae/'dal para Medicina de Emergencia, en Stavangel; Noruega. Agradecimientos especiales a
CharloccesviHe, VA
Tol'e Laerdal por su innovación, su espíritu de compasión, y su dedicación para salvar vidas.
Evaluation and Daca Analysis Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhO

~ The Laerdal Foundation for Acute Medicine

Jocel)'n Lockyer, PhO
Srephen Wall, MO, MS, MSW, FAAP
Universiry of Caiga 'y
Save rhe Children
Calgary, AB, Canada
Washingron, OC
OougJas O. McMillan, MO
Managing Editor Oalhousie Univecsiry
Eileen Hopkjns Schoen
Halifax, NS, Canada
American Academy of Pediatrics

La evaluación de los materiales educativos es apoyada por /as Organizaciones de

Elk Grove village, lL
Indira Nara)'anan, MD Beneficencia de los Santos de los Últimos Días, en Salt Lake GtJI, Utah
USAIO/BASICS THE CHURCH 01'
Global Implementation Task Force 2006 - 2009
ArJingeon, VA
William J. Keenan, MO, FAAP - Cochair
JESUS CHRlST
Kristian Olson, MO, MPH
01' LATTER-DAY SAlNTS
George A. Litde, MO, FAAP - Cochair
Harvard MedicaJ School

Waldemar Carlo, MO, FAAP

Bosron, MA

Roben Clark, MO, MPH, FAAP

Troy Jacobs, MO, MPH, FAAP

Vinod K. Paul, MD
La evaluación de la implementación es apoyada por USAID.
Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhO
AH India Inscituce of Medical Sciences

Susan Niermeyer, MO, MPH, FAAP

Jeffre)' Pedman, MB, ChB, FAAP

New Oelhi, India

...... USAID
Berrha Pooley,
", FkOM THL N1EAJCAN PEOPl.E
NaJini Singhal MO, FRCPC, FAAP
Save che Children

Jonathan Specror, MO, MPH, FAAP

La Pa7., Bolivia

Oharmapuri Vid)'asagar, MO, FAAP

Srephen Wall, MO, MS, MSW, FAAP

Marcin Weber, MO

Linda L. Wright, MO, FAAP

WHO Indonesia Oflice
Tocos los derechos reservados. Excepto si permitido bajo la Ley de Derechos de Autor de 1976 de los estados l ""d" .
Jakarra, Indonesia
ninguna parte del material protegido por esta advertencia de derechos de autor puede ser reproducida u ulIlthld.' ,'11
The American Academy 01 PedilUrics (md tiJe David Woods, MB, ChB, MO, FRCP
ninguna forma, elecnónica ni mecánica, incluyendo fotocopiado, grabado, o mediante cualquier sistema de alm" \"1.,,"1
Helping Babies Breathe EditoTÍ,,1 Board acknowledge Un iversicy of Cape Town
t·nto de información, sin el permiso escrllo del dueño de los derechos de autor.
with appreciation theloll.owing individllals jor Cape Town, Souch Africa

valllable time spent reviewh'g progra./11 materials. 11 material está disponible como parte de los programas de educación profesional de la Academia /ll11l'IlCdl1<1 d., 1'", Ii
"cría. No se debe deducir o preveer ningún respaldo de ningún producto Oservicío. Se han hecho tOCOI lo, ("11,, '1/'"
Rajiv Bahl, MD, PhO
La AAP desea extender Sil especial aprecio a IJara asegurar que los contribuyentes al material de Ayudando a los Bebés a Respirar·sean autoridades conoc"I,,,,,'. ,."
Severin von Xylander, MO

Jelka Zupan, M O

Goldy Mazia, MD, MPH, Asesora de Salud Neo/vital,

Programa Integrad.o de Salud Materno-Infamil (MCliIP)1
'l' campo. Sin embargo, se advierte a los lectores que las declaraliones yopiniones expresadas son provl'l.l' m,," ¡ '1,'1./',
World Healrh Organizarion
\ no deben ser Interpretadas como polinca oncial de la Academia Americana de Pediatría. Las recomenclaliulI"', 1'" , ',1"
PATHpor la traducción de los materiales educativos
Geneva, Swir¿edand
al espmíol, y a Enrique Udaeta, MD, de Ciudad ¡1ublicación y los materiales acompanantes no prescriben un curso de tratamiento exclusivo. Puede ser del." u.lllo "","
d. México, México, y a OswaIM Revelo, MD,
\ lriaciones, tomando en cuenta las circunstancias individuales. la narurólela de la supervisión médica y 1<" 1'" lli" ,,1,,·.
Zulfiqar Bhurra, FRCP, FRCPCH, PhO

Maqbool, Qadir, MO, OABP

de San Salvador, El Salvador por las muchas horas
,,>calcs. La Academia Americana de Pediatría se exime de cualquier responsabilidad por las conseCllcnli,ls d,'. u.• I, IU" ,
Aga Khan Universiry Hospiral
que pasaron revisando la vasiój} en español de
,,-ción lomada en base a estas declaraciones u opiniones.
Karachi, Pakisran
Ayudando a los Bebes a Respirar

.) )010 by American /lcademy of Pediatrics

44
NOf¡1.(
American Academy of Pediatrics
................................................. , - .

DED/CATED Tü THE HEALTH üF ALL CH/LDREW

...................... - .

Errol R. Alden, MD, FAAp, Executive Director, CEO

....................... - .
Roben R. Perelman, MD, FAAP, Associate Executive Director
William]. Keenan, MD, FAAP, Medical Director, International Majrs
Wendy Marie Simon, MA, CAE, Director, Division of Ufe Supporr Programs
Eileen Hopkins Schoen, Manager, Helping Babies Brearhe !nitiative
.. - -, .. Karen Lim, Life Suppon Programs Assisranr
...............................................
El Grupo de Trabajo para la Implementación GÚibal de la MP agradece las Recomentlaciones sobre
la Ciencia JI el Tratamiento del Comité Internacional tÚ: Enlace sobre Consenso en Resucitación, lo.'
........................ - .
Cltales son Úis fundamentos btlSaMs en la evidencia de Ayudando a Úis Bebes a Respirar.
...............................................................................................................................................................
La MP extiende su sincera apreciación a la Organización Mundial de la Salud por su coltlboracitiJl
y tlSesoramiento ClIancÚi tocÚis nos esforzamos para lograr la Meto de Desan'olÚi del Milenio número
..................................................................................................................................................................
ClIatro: reducir en dos tercios la ttlSa de mortalidad de menores de cinco años, entre 1990 y 2015­

............................................................ _ 60 • • • • • • • • • • • • • • • · . · · · · · · · · · · · · · · · · · · - . . . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

AJludando a los Bebes a Respirar esta apoyado por una subvención sin restricciones de la Fundación
Laerdalpara Medicina de Emergencia, en Stavange¡; Noruega. Agradecimientos especiales a
Tare Laerddpor su innovación, su espú-itu de comptlSión, y su dedicación para salvar vidas.

,~ The Laerdal Foundation for Acute Medicine

La evaluación de los materiales educativos es apoJlada por las Organizaciones de
Beneficencia tÚ: los Santos de los Últimos Días, en Salt Lake Ciry. Uta!?
THE CHURCH OF

JESUS CHRlST
OF LATTER-DAY SAINTS

La evaluación de la implementación es apoJlada por USAlD.

~lUSAID
FIl.Ot1THEAMEIUCANI'KIf'U

lodos los derechos reservados. Excepto si permitido bajo la Ley de Derechos de Autor de 1976 de los Eslddo\ Ilrlld"
rlinguna parte del material protegido por esta advertencia de derechos de autor puede ser reproducida o Utlll/det.\ ,."
rllnguna forma, electrónica ni mecánlc<), incluyendo fotocopiado, grabado, o mediante cualquier sistema de ahnaCl'''oII111
0nto de información, sin el permiso escnto del dueño de los derechos de autor.

1I malerlal está disponible como parte de los programas de educación profesional de la Academia American" rI,- 1',-, Ir
,lIr;a, No se debe deducir o prevecr ningún respaldo de ningún producto O servicio, Se han hecho lodos los ,",h" " ..,,',
para asegurar que los contrtbuyentes al material de Ayudando a los Bebés a Resplrar"sean auloridades cono((~Jpr.I·, "11
'1' campo. Sin embargo. se advierte a los lectores que las declaraciones y opiniones expresadas son provislas (01 n<) , 1'11.1',
. no deben ser interpretadas como política oficial de la Academia Americana de Pedialrla, Las recomendac,,""". ,-", ",rol
'ublicación y los materiales acompañantes no prescriben un curso de tratamiento exclusivo. Puede str adl~ ,,,,,'o
lo,,, ",
,riaciones, tomando en cuenta las circunstancias individuales, la naturaleza de la supervisión médica y 10\ '''o,,,'
,1"
1. «ales. La Academia Americana de Pediatría le exime de cualquier responsabilídad por las conseCUf'ncr,lS rI,' ",.,1'1' ", "
," ( i6n tomada en base a estas declaraciones u opiniones.

'010 by American Academy of Pediatrics

NOfas

........................................ , - - .
Ayudando a los Bebés a Respira

• 0'0"" ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ~ ' '0'" " , • • • • • • • 0- • • • • • O" •••• , ••• o ••

...................... .

................................_ ••••••••••••.••••• ~ •••••••••••••• _ ••••••••••••••• _ U •••••••••••••

• _ ••••••••••••••••••• ' ••.••••••••••••• , ••••••••••••• u •••• • •••••••••• •·•• •••••• , ••.•••••

... , .. , .

.............................. , ' ' .

..................... , .

................. ' ~ ,

Certificado de cumplimiento del curso

.............................................................. ~ ••••••• ~ • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • oo • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • oo .

.................................. .

.............................................................................................................................................................
Nombre
................. ••••• 60 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 60 .

Institución! Organización
Ha completado exitosamente el curso
"AyudanLÚJ a los Bebés a Respirar"

Lugar/Fecha

Facilitador del Curso