UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO (UASD)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE BIOANÁLISIS

Laboratorio Anatomía Radiológica (Sección 17)

Asignatura

APARATO URINARIO
ESTUDIOS REALIZADOS
Tema personal

Oscarina Peguero
Docente

Ana Greisy Ramírez Abreu 100066175

Discentes

Santo Domingo, D.N.

Noviembre 2022
 Aparato Urinario

ÍNDICE

Objetivos ..................................................................................................................... 3
Introducción ............................................................................................................... 5
APARATO URINARIO ................................................................................................. 6
1.1- Concepto. ...................................................................................................................................... 6
1.2- Órganos. ........................................................................................................................................ 6
1.3- Funcionamiento. ........................................................................................................................... 8
1.4- Enfermedades del aparto urinario. ............................................................................................... 9
1.5- Pruebas de diagnóstico por la imagen de las vías urinarias ....................................................... 10
1.6- Historia clínica ............................................................................................................................. 17
1.7- Exploración física ........................................................................................................................ 18
1.8- Pruebas complementarias .......................................................................................................... 19
Conclusión................................................................................................................ 20
Bibliografía ............................................................................................................... 21

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Objetivos

General.

Describir el aparato urinario, sus principales afecciones y estudios que se pueden

realizar.

Específicos.

1- Definir el aparato urinario y sus órganos constitutivos.

2- Describir el funcionamiento del aparato urinario.
3- Enumerar las principales enfermedades del aparato urinario.
4- Señalar las principales pruebas de diagnóstico por la imagen de las vías urinaria.
5- Describir brevemente el proceso de elaboración del historial clínico.

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APARATO URINARIO

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Introducción

Las vías urinarias son el sistema de drenaje del organismo para eliminar la orina,
que está compuesta de toxinas y exceso de líquido. Para que se produzca la micción
normal, todas las partes del organismo en las vías urinarias deben trabajar juntas en el
orden correcto.

El sistema urinario está compuesto por dos riñones, dos uréteres o ureteros, la
vejiga y la uretra. Los riñones producen la orina, los uréteres la conducen, la vejiga la
almacena y al final la uretra evacua el contenido de ésta fuera del cuerpo. Este aparato
contribuye, junto con los pulmones y el hígado, a mantener la homeostasis, ya que a
través de la orina se eliminan del organismo ciertos productos finales del metabolismo y
se conservan agua, electrolitos y otros elementos. Además de esta función reguladora,
el riñón también funciona como un órgano endocrino. Las hormonas que sintetiza y
secreta el riñón incluyen la renina, una enzima que participa en la regulación de la
presión arterial, y la eritropoyetina, que regula la eritropoyesis (formación de eritrocitos),
entre otras más.

En el presente trabajo definiremos de manera breve el concepto de aparato

urinario, sus principales afecciones, estudios que pueden realizarse en torno al aparato
urinario, así como el proceso de elaboración del historial clínico para estas
sintomatologías. Espero las informaciones desarrolladas le sean de utilidad.

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APARATO URINARIO

1.1- Concepto.

El aparato urinario es un conjunto de órganos

encargados de la producción, almacenamiento y expulsión
de la orina.

A través de la orina se eliminan del organismo los

desechos nitrogenados del metabolismo (urea, creatinina,
ácido úrico) y otras sustancias tóxicas.

1.2- Órganos.

El aparato urinario está formado por los siguientes órganos:

• Los riñones: Son dos órganos que producen la orina

para eliminar las sustancias de desecho. Son órganos de
color oscuro, entre marrón y morado, que se ubican debajo de
las costillas y hacia el centro de la espalda. Su función es
eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina;
mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en
la sangre; y producir eritropoyetina, una hormona útil en la
formación de los glóbulos rojos. Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de
unas unidades de filtración diminutas llamadas "nefronas". Cada nefrona consiste en una
bola formada por pequeños capilares sanguíneos llamados "glomérulos" y por un
pequeño tubo llamado "túbulo renal". La urea, junto con el agua y otras sustancias de
desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y bajar a los túbulos renales.

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A nivel microscópico, el riñón está formado por entre 800 000 y

1 000 000 de unidades funcionales que reciben el nombre de
nefronas. Es en la nefrona donde se produce realmente la
filtración del plasma sanguíneo y la formación de la orina; la
nefrona es la unidad básica constituyente del órgano renal. En
cada riñón existen 250 conductos colectores, cada uno de los
cuales recoge la orina de 4000 nefronas. La estructura de la
Esquema del riñón
seccionado: 1. Corteza
nefrona es compleja, se compone de un corpúsculo renal en
renal, 2. Médula renal, 3.
Papila renal, 4, Pirámide
comunicación con un túbulo renal. El corpúsculo renal es una
renal, 5. Columna renal, 6.
Cápsula fibrosa, 7. cáliz
estructura esferoidal, constituida por la capsula de Bowman y el
menor, 8.Cáliz mayor, 9.
Uréter, 10. Pelvis renal, 11. ovillo capilar contenido en su interior o glomérulo. El túbulo donde
Hilio renal.
se vierte el filtrado glomerular se divide en tres partes: Túbulo
contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal. La nefrona constituye
el aspecto más fascinante del riñón y es donde se produce el principal trabajo del órgano.
En cada una de ellas entra un pequeño vaso sanguíneo, la arteriola aferente que aporta
sangre a los glomérulos y forma un ovillo capilar. El camino inverso de la sangre
transcurre a través de la arteriola eferente.

Los uréteres: Son dos conductos que

conducen la orina desde los riñones a la vejiga
urinaria. Son tubos estrechos que llevan la orina
de los riñones a la vejiga. Los músculos de las
paredes de los uréteres se contraen y relajan
continuamente para forzar la orina hacia abajo,
lejos de los riñones. Si la orina se acumula, o si
se mantiene detenida, puede desarrollarse una infección del riñón. Aproximadamente
cada 10 o 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la vejiga.

Dos músculos del esfínter: Los músculos circulares que ayudan a que la orina no gotee
cerrándose herméticamente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga.

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La vejiga urinaria: Es el órgano donde se acumula la orina.

Es un órgano hueco de forma triangular ubicado en el
abdomen inferior. Está sostenida por ligamentos unidos a
otros órganos y a los huesos de la pelvis. Las paredes de
la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se
contraen y aplanan para vaciarla a través de la uretra. La
vejiga típica de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante entre
dos y cinco horas.

Nervios de la vejiga: Estos nervios le avisan a la persona cuando es hora de orinar o

de vaciar la vejiga.

Uretra: Este tubo permite que la orina se expulse

del cuerpo. El cerebro envía señales a los
músculos de la vejiga para que se contraigan y
expulsen la orina. Al mismo tiempo, el cerebro
envía señales a los músculos del esfínter para que
se relajen y permitan la salida de orina de la vejiga
a través de la uretra. Cuando todas las señales se
suceden en el orden correcto, la persona orina
normalmente.

1.3- Funcionamiento.

El cuerpo toma las sustancias nutritivas de los alimentos y las convierte en energía.
Una vez que el cuerpo ha incorporado los componentes de los alimentos que necesita,
deja productos de desecho en el intestino y en la sangre.

Los riñones y el aparato urinario ayudan al cuerpo a eliminar los desechos líquidos,
conocidos como "urea", y a mantener en equilibrio las sustancias químicas como el
potasio, el sodio y el agua. La urea se produce cuando los alimentos que contienen
proteínas, tales como la carne, el pollo y ciertos vegetales, se degradan en el cuerpo. La

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urea se transporta en la circulación sanguínea hacia los riñones, donde se elimina junto
con el agua y otros desechos en forma de orina.

Otras funciones importantes de los riñones incluyen el control de la presión de la

sangre y la producción de eritropoyetina, que controla la producción de glóbulos rojos en
la médula ósea. Los riñones también regulan el equilibrio de los ácidos y conservan los
fluidos.

1.4- Enfermedades del aparto urinario.

Existen diferentes enfermedades que pueden afectar al aparato urinario, algunas de

las más comunes se citan a continuación.

• Uretritis: Consiste en la inflamación de las paredes de la

uretra debido a una infección bacteriana o a sustancias
irritativas como jabones y detergentes. Provoca molestias o
dolor al orinar (disuria) y secreción uretral.

• Cistitis: Es la inflamación aguda o crónica de la vejiga

urinaria. Puede tener distintas causas, la más frecuente es
una infección por bacterias gram negativas. Los síntomas
más comunes son: aumento de la frecuencia de las
micciones, presencia de turbidez de la orina y sensación de
quemazón al miccionar (disuria).

• Pielonefritis: Es una infección urinaria alta que afecta al riñón.

• Insuficiencia renal: Se define como la disminución de

la filtración glomerular. Si aparece de forma brusca se
denomina insuficiencia renal aguda, en caso contrario
se llama insuficiencia renal crónica. Las causas
pueden ser muy variadas, una de las más frecuentes es
el deterioro de la función renal provocada por la diabetes
mellitus (nefropatía diabética).

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• Cólico nefrítico: Es un intenso dolor en la zona de los riñones y de los órganos

genitales que en ocasiones va acompañado de pérdidas de sangre por la orina.
Se debe a cálculos renales formados por precipitados de distintas sales como
fosfatos, uratos y oxalatos que obstruyen la vía urinaria e impiden el flujo normal
de orina.

• Cálculo renal: Es un trozo de material

sólido que se forma dentro del riñón a partir
de sustancias que están en la orina. El
cálculo renal, llamado en ocasiones piedra,
puede quedarse en el riñón o ir bajando a
través del tracto urinario. La intensidad de
la sintomatología que provoca está
generalmente relacionada con el tamaño
del cálculo. En ocasiones se produce su expulsión casi sin sintomatología.

1.5- Pruebas de diagnóstico por la imagen de las vías

urinarias

Radiografía simple: Las radiografías no suelen

ser útiles para evaluar los trastornos de las vías
urinarias. A veces, las radiografías pueden ayudar
a detectar ciertos tipos de cálculos renales y
controlar su ubicación y crecimiento. Algunos tipos
de cálculos renales no se visualizan en las
radiografías simples.

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Ecografía: es una técnica de diagnóstico por la

imagen útil porque…

• No requiere el uso de radiación ionizante o de

un medio de contraste intravenoso radiopaco
(que a veces puede dañar los riñones).

• Es barata.

• Muestra imágenes a medida que se

adquieren, por lo que el técnico puede obtener imágenes adicionales si es
necesario
La ecografía se utiliza comúnmente para obtener imágenes de cálculos en las vías
urinarias y de hinchazones y masas (bultos) en las vías urinarias, como por ejemplo en
los riñones, la vejiga, el escroto y los testículos, el pene y la uretra. La ecografía también
se puede utilizar para buscar obstrucciones en los riñones o la vejiga, determinar si la
vejiga retiene la orina después de la micción, determinar el tamaño de la glándula
prostática y proporcionar imágenes que ayuden a guiar las zonas de dónde obtener
muestras para realizar biopsias de la próstata o del riñón. La ecografía Doppler forma
imágenes mediante el análisis de las ondas sonoras reflejadas. Proporciona información
sobre el flujo de sangre, lo que ayuda a los médicos a determinar la causa de la
disfunción eréctil y los trastornos testiculares, como la torsión testicular y la
epididimitis.

Tomografía computarizada (TC): proporciona

imágenes de las vías urinarias y de las estructuras
que las rodean. La angiografía por TC, una
alternativa menos invasiva que la angiografía
convencional, es útil para valorar muchas
enfermedades de las vías urinarias. A veces se
inyecta un agente de contraste radiopaco en vena
(por vía intravenosa). Después de administrar el
agente de contraste, se toman imágenes de inmediato para proporcionar más detalles

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sobre los riñones y, a veces, 10 minutos más tarde, para proporcionar más detalles
acerca de los conductos musculares que transportan la orina desde los riñones a la vejiga
(uréteres).

Las desventajas de la TC son la exposición a cantidades significativas de radiación

ionizante y, cuando se administra un agente de contraste radiopaco, riesgo de daño renal
y de reacciones de tipo alérgico.

Resonancia magnética nuclear (RMN):

como la TC, proporciona imágenes de las vías
urinarias y las estructuras circundantes. A
diferencia de la tomografía computarizada (TC),
la resonancia magnética nuclear (RMN) no
conlleva la exposición a radiación ionizante. La
RMN se puede utilizar para proporcionar
imágenes de vasos sanguíneos (llamada
angiografía por resonancia magnética nuclear o
ARMN). Para algunos trastornos, la RMN ofrece
más detalle que la TC. Sin embargo, la RMN no
proporciona mucha información útil acerca de los
cálculos en las vías urinarias.

El uso de agentes de contraste paramagnéticos administrados por vía intravenosa

hace que las imágenes de la RMN sean más claras. Este agente de contraste es muy
diferente del utilizado en las tomografías computarizadas. Sin embargo, el contraste
paramagnético no siempre puede utilizarse en personas con insuficiencia renal porque
en estos casos puede ocasionar (aunque con muy poca frecuencia) un trastorno grave e
irreversible llamado fibrosis sistémica nefrogénica, que afecta a la piel y a otros órganos.

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Urografía intravenosa: En la urografía

intravenosa (UIV, también llamada pielografía
intravenosa) se utiliza un contraste radiopaco
administrado en una vena para obtener una imagen
por rayos X de los riñones, los uréteres y la vejiga. En
la actualidad, apenas se realiza. En su lugar se suele
realizar una TC con un agente de contraste radiopaco.

Urografía retrógrada: En la urografía retrógrada,

el medio de contraste radiopaco se introduce
directamente en los uréteres o los túbulos colectores
del riñón a través de la vejiga. Este procedimiento se
realiza generalmente durante la cistoscopia u otro
procedimiento urológico de rutina, tal como la
ureteroscopia (inserción de un catéter en los uréteres)
o la colocación de una endoprótesis (stent) en el uréter
o en el riñón. Se pueden examinar las vías urinarias,
incluyendo las partes del riñón a través de las que se
drena la orina.

La urografía retrógrada se puede realizar para diagnosticar cicatrices, tumores o

conexiones anormales entre partes de las vías urinarias y otras estructuras (fístulas). La
urografía retrógrada es una alternativa cuando no se puede administrar un agente de
contraste radiopaco (por ejemplo, si la funcionalidad renal es mala).

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Urografía anterógrada percutánea:

En la urografía anterógrada percutánea, el
medio de contraste radiopaco se introduce
directamente en las partes del riñón a
través de las que se drena la orina,
mediante una incisión en la espalda
(llamada incisión de nefrostomía). Esta
prueba se lleva a cabo cuando no se puede
hacer la urografía retrógrada (por ejemplo,
si la ruta de inserción del instrumento se
bloquea) o si la persona ya tiene un catéter
de nefrostomía que se utiliza para tratar un
trastorno, como un tumor o un cálculo que
obstruye las vías urinarias.

Cistografía y cistouretrografía:
La cistografía es cualquier prueba que
proporciona imágenes de la vejiga
después de haber introducido un medio
de contraste radiopaco (por ejemplo, a
través de un cistoscopio o un catéter en
la uretra). La cistografía se utiliza
habitualmente para detectar un orificio
en la vejiga, lo que puede producirse
después de una lesión o de una
intervención quirúrgica.

En la cistouretrografía (a veces llamada cistouretrografía retrógrada), se inyecta

un medio de contraste radiopaco a través de la uretra hasta la vejiga. Este
procedimiento se utiliza para identificar anormalidades en la uretra, como cicatrices o un
desgarro resultado de una lesión. Si las radiografías de la vejiga y la uretra se realizan

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durante e inmediatamente después de la micción, el estudio se denomina

cistouretrografía miccional. Esta variación de la cistouretrografía se utiliza para valorar
el funcionamiento de las válvulas que impiden que la orina fluya hacia atrás, desde la
vejiga a los uréteres, durante la micción, y para detectar anormalidades, como el
estrechamiento, que afectan a la parte posterior de la uretra (la parte más cercana a la
vejiga).

Uretrografía retrógrada: En la
uretrografía retrógrada, se introduce un
agente de contraste radiopaco directamente
en el extremo de la uretra usando una jeringa
con un adaptador especial o un catéter uretral
colocado solo unos pocos centímetros dentro
de la uretra con el globo parcialmente inflado
para que quede bien ajustado. El agente de
contraste radiopaco se inyecta en la uretra y la llena totalmente para visualizar cualquier
lesión o estenosis (estrechamiento). Esta prueba se emplea por lo general en personas
que han sufrido un traumatismo que puede haber lesionado su uretra. Los médicos hacen
una uretrografía retrógrada para asegurarse de que la colocación de un catéter uretral
en la vejiga es inofensiva y no dañará la uretra.

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Tomografía por emisión de positrones:

Los nuevos agentes de contraste para la
tomografía por emisión de positrones nucleares
(PET) disponibles recientemente pueden
detectar el cáncer de próstata que se ha
diseminado (metastatizado) a otras áreas del
cuerpo. Este agente de contraste nuclear se
dirige al PMSA (siglas en inglés de antígeno de
membrana específico de la próstata) en la
superficie de las células cancerosas de la
próstata, que luego aparece en una tomografía
PET.

Por el contrario, la tomografía PET de rutina no es muy útil para la mayoría de los
casos de cáncer de próstata, pero puede serlo para otros tumores genitourinarios, como
los de riñón o bien el cáncer testicular.

Gammagrafía: (de los riñones), es una

técnica de diagnóstico por la imagen que se
basa en la detección de pequeñas
cantidades de radiación mediante una
gammacámara especial después de haber
inyectado una sustancia química radiactiva.
Este procedimiento se utiliza principalmente
para valorar el flujo sanguíneo renal y la
producción de orina.

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Angiografía: (a veces llamada angiografía

convencional para diferenciarla de la angiografía por TC
y de la angiografía por resonancia magnética nuclear)
consiste en inyectar directamente un medio de
contraste radiopaco en una arteria. Esta prueba se
utiliza en personas que sufren trastornos de las vías
urinarias, ya que se puede combinar con los tratamientos
que reparan los vasos sanguíneos afectados por ciertos
trastornos, como una hemorragia grave o las conexiones
anormales entre los vasos sanguíneos (fístulas
vasculares).

Las complicaciones de la angiografía incluyen lesiones de las arterias inyectadas

y los órganos vecinos, hemorragia y reacciones a los contrastes radiopacos.

1.6- Historia clínica

El médico elabora la historia clínica de la persona mediante una entrevista. La

entrevista consiste en preguntas acerca de los síntomas que presenta la persona,
antecedentes médicos (trastornos que ha sufrido), fármacos (recetados y de venta sin
receta), sustancias recreativas (incluyendo alcohol y tabaco), alergias y antecedentes
médicos familiares. Por lo general, a las personas con un posible trastorno que afecta a
los riñones o a las vías urinarias se les pregunta acerca de lo siguiente:

• La cantidad, frecuencia y duración de la micción

• Si la micción es dolorosa o produce quemazón
• Si hay sangre en la orina
• Si se produce pérdida de orina (incontinencia urinaria).
• Si hay dificultad para iniciar la salida del chorro de orina
• Si la persona nota como si la vejiga no se vaciara completamente
• Si ya se han sufrido con anterioridad infecciones de las vías urinarias,
intervenciones médicas relacionadas con las vías urinarias o cirugía

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• Si la persona tiene dolor en el flanco, costado, zona lumbar o en el abdomen, o

cerca de los genitales (como en la ingle o en los labios)
• La alimentación, el número de ingestas y el tipo de alimentos y de líquidos que se
ingieren (a veces)

Por ejemplo, como algunos alimentos y medicamentos pueden cambiar el color de la

orina, el médico puede preguntar acerca de la dieta de la persona. Si una persona se
despierta a menudo durante la noche para orinar, se le puede preguntar acerca de la
cantidad y el tipo de líquidos que ingiere, así como la frecuencia y los momentos en los
que lo hace.

1.7- Exploración física

El médico examina posteriormente a la persona. Puede intentar palpar los riñones.

Los riñones por lo general no se pueden palpar en los adultos y los niños normales,
excepto a veces en personas muy delgadas. Los riñones sí se pueden palpar en los
recién nacidos normales. Los médicos pueden golpear el costado de la persona o la zona
lumbar (flanco). El dolor que se produce durante esta maniobra puede sugerir un
problema en un riñón (como inflamación o infección). Si la persona tiene dificultad para
orinar y nota presión en la parte inferior del abdomen, el médico puede poner un dedo
en la parte inferior del abdomen y golpearlo ligeramente. Si el sonido producido al golpear
es inusualmente amortiguado, la vejiga puede estar inflamada (distendida).

En los hombres, el médico examina los genitales, incluyendo los testículos, para
asegurarse de que no están inflamados, sensibles a la palpación o colocados de forma
anormal. A continuación practica un tacto rectal para determinar si la próstata está
inflamada. Una próstata agrandada puede impedir el flujo de orina.

En mujeres, el médico puede llevar a cabo un examen pélvico para determinar si

la inflamación o irritación del recubrimiento vaginal (vaginitis) o de los órganos genitales
contribuyen a los síntomas de las vías urinarias.

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El médico también puede examinar la piel de la persona para detectar cambios

relacionados con la enfermedad renal. El médico escucha (ausculta) el corazón y los
pulmones con un estetoscopio para detectar posibles sonidos cardíacos y pulmonares
anómalos que pudieran indicar un trastorno renal. Si existe sospecha de enfermedad
renal crónica, el médico comprueba si la persona está somnolienta o confundida.

1.8- Pruebas complementarias

Los médicos a veces necesitan efectuar pruebas o procedimientos para diagnosticar

un trastorno renal o de las vías urinarias.

Una vez finalizada la exploración física, a menudo necesitan analizar una muestra
de orina. Si los médicos sospechan la presencia de una infección, también pueden pedir
al laboratorio que realice un cultivo de microorganismos de la muestra de orina.

Si sospechan bloqueo (obstrucción) o una anomalía de los órganos internos de las

vías urinarias, los médicos, generalmente, tienen que hacer pruebas de diagnóstico de
imagen.

Para determinar si los riñones están filtrando correctamente los productos de

desecho de la sangre, suelen hacer pruebas con muestras de sangre y orina (pruebas
de funcionalidad renal).

A veces los médicos necesitan observar el interior de la vejiga (cistoscopia) o bien

examinar una muestra de células procedentes de la orina, el riñón o la próstata (biopsia).

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Conclusión.

Los órganos de la excreción (riñones, glándulas sudoríparas y pulmones)

consiguen que los productos de desecho salgan del organismo.

En el riñón los productos de desecho salen de la sangre junto con gran cantidad
de agua y algunas sustancias útiles. Gracias a la especial estructura del riñón la mayoría
del agua y de las sustancias útiles se recuperan. Por ello las tres partes del riñón: corteza,
médula y pelvis renal tienen funciones diferentes.

Una vez formada la orina, sale del riñón por el uréter que la conduce a la vejiga y
de aquí hacia el exterior por la uretra.

La orina está formada por: 95% de agua, Desechos nitrogenados (Urea, ácido
úrico, creatinina y amoniaco), Electrolitos (principalmente iones: sodio, potasio,
amoniaco, bicarbonato, cloro, sulfato y fosfato), toxinas (bacterianas por enfermedad),
Pigmentos (principalmente urocromos, aunque también alimentos y fármacos la
pigmentan), Hormonas (que implica su abundancia), Constituyentes anormales (azúcar,
sangre, albúmina, cálculos y cilindros o moco).

En el trabajo aquí concluido, he desarrollado de manera breve pero sucinta las

principales informaciones relacionadas con el aparato urinario, esperando que dichas
informaciones sean de utilidad para quienes discurran por sus líneas.

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Bibliografía

• Thibodeau GA, Patton Anatomía y Fisiología. 6ª ed. Madrid: Elsevier Mosby;

2007

• Gerard Tortora, Bryan Derrickson: Principios de Anatomía y Fisiología; 13

Edición., Editorial Médica Panamericana; 2013.

• https://www.msdmanuals.com/es-do/hogar/trastornos-renales-y-del-tracto-
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• https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=anatomyoftheurinarysystem
-85-P04568

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