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Ensayo sistema genitourinario

Presentado por:
Prasca Guerra Valeria

Universidad Simón Bolívar

Medicina

Introducción a la clínica

Dalinda Rubis Quintero

Barranquilla/Atlántico 2023
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Sistema genitourinario

“El sistema urinario humano es un conjunto de órganos encargados de la producción

deorina; mediante el cual se eliminan los desechos y las sustancias nocivas del cuerpo”

Sistema urinario PPT

En el siguiente ensayo se hablara del sistema genitourinario abarcando cada una de sus

partes, funcionalidades, estructura y anatomía.

El sistema urinario está compuesto por los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la

uretra, los cuales filtran la sangre y posteriormente producen, transportan, almacenan y

excretan orina (desechos líquidos) de forma intermitente. (1)

Al eliminar líquidos y desechos, el sistema urinario regula importantes parámetros

fisiológicos; tales como el volumen sanguíneo (y consecuentemente la presión arterial), el

pH de la sangre regulando ácidos y bases, y el equilibrio electrolítico mediante sofisticados

mecanismos de reabsorción y excreción que dependen de las necesidades del cuerpo. (1)

El sistema urinario puede ser dividido en una parte superior y otra inferior. La parte

superior se encuentra dentro del abdomen y está formada por los riñones y una gran porción de

los uréteres.La parte inferior constituye los órganos urinarios pélvicos e incluye la porción

corta de los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra. Los órganos urinarios superiores (riñones y

uréteres) y sus vasos, son estructuras retroperitoneales primarias en la pared abdominal

posterior; es decir, originalmente se formaron y siguen siendo vísceras retroperitoneales. La

cara superomedial de cada riñón normalmente hace contacto con la glándula suprarrenal, la

cual se encuentra rodeadapor una cápsula fibrosa y una almohadilla de grasa pararrenal. Esta

glándula se conoce como glándula suprarrenal y un tabique facial débil la separa de los
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riñones para que no estén realmente unidos entre sí. Las glándulas suprarrenales funcionan

como parte del sistema endocrino, secretando hormonas como la aldosterona. Se separan

completamente en funciónde los riñones y/o el sistema urinario. (2)

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Anatomía

Función Eliminación de desechos del organismo, regulación del volumen sanguíneo

y la presión arterial, regulación del pH sanguíneo, equilibrio de la concentración de

electrolitos mediante la producción y excreción de orina. Parte superior (abdominal)

Riñones - órganospares que filtran la sangre y producen orina, reabsorbe sustancias útiles

(electrolitos, aminoácidos), elimina los desechos en la orina (de alimentos, medicamentos,

toxinas) Uréteres - tubos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria.

Parte inferior (pélvica) Vejiga urinaria - saco muscular que almacena la orina y permite

controlarla micción Uretra - tubo que transporta la orina desde la vejiga urinaria hacia el

exterior del cuerpo (en los hombres, la función adicional es transportar el semen después de

la eyaculación). Correlación clínica Insuficiencia renal, cálculos uretrales, cistotomía supra

púbica, cistoscopia, riñón ectópico. (2)

Orina

Muchos subproductos de desecho dañinos que resultan del metabolismo se eliminan

del torrente sanguíneo a través de la orina. Estos productos dañinos incluyen:

Urea y creatinina, que son productos finales del metabolismo de las proteínas,

Medicamentos o sus productos de degradación En condiciones de enfermedad, la orina puede

contener glucosa (como en la diabetes mellitus) o proteínas (en la enfermedad renal), cu ya

excreción normalmente se evita. (4)

Una cantidad considerable de agua, que está estrictamente controlada. Esta es mayor

cuando hay una gran ingesta de agua y menor cuando la ingesta es baja o cuando hay una

pérdida sustancial de agua de alguna otra manera (por ejemplo, por la transpiración en

climas cálidos). Esto permite que el contenido de agua del plasma sanguíneo

y los tejidos permanezca bastante constante, manteniendo así la homeostasis. (4)

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La producción de orina y el control de su composición es función exclusiva de los

riñones. La vejiga urinaria es responsable del almacenamiento de la orina hasta que se

vacía. Los uréteres y la uretra son simplemente conductos para el transporte de orina hacia

y desde la vejiga urinaria, respectivamente. Los dos uréteres y la uretra forman un triángulo en

la vejiga. Este triángulo indica los tres puntos de unión de estos conductos a la vejiga. (4)
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Riñones

Cada uno de los riñones tiene un margen lateral convexo y un margen medial cóncavo

dondese encuentran el seno renal y la pelvis renal. Este margen medial dentado le da al

riñón una apariencia en forma de frijol. Los riñones ovoides filtran el agua, las sales y los

desechosdel metabolismo de las proteínas de la sangre, al tiempo que devuelven nutrientes y

sustancias químicas a la sangre. Se encuentran retroperitonealmente en la pared abdominal

posterior, unoa cada lado de la columna vertebral al nivel de las vértebras T12- L3. El riñón

derecho se encuentra ligeramente por debajo del izquierdo, probablemente debido a su

relación conel hígado que se encuentra justo anterosuperior al mismo. Durante la vida los

riñones son decolor marrón rojizo y miden aproximadamente 10 cm de largo, 5cm de ancho

y 2,5 cm de grosor. Superiormente, los riñones están asociados con el diafragma, que los

separa de las cavidades pleurales y el décimo segundo par de costillas. (3)

Uréteres

Existen dos uréteres en total. Cada uno es un conducto muscular de 25 a 30 cm de

longitud con lumen estrecho, que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria y

tambiénconecta las dos estructuras. Los uréteres cursan un trayecto hacia inferior desde el

vértice delas pelvis renales ubicadas en los hilios de los riñones, pasando por encima del

borde pélvico en la bifurcación de las arterias ilíacas comunes. Luego corren a lo largo de la

paredlateral de la pelvis y entran en la vejiga urinaria, formando los dos puntos

superioresdel triángulo de la vejiga urinaria. Los uréteres normalmente se contraen de

forma variable en tres lugares a lo largo de su trayecto desde los riñones hasta la vejiga

urinaria. (3)

En la unión de los uréteres y las pelvis renales. (3)

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Donde los uréteres cruzan el borde de la entrada pélvica. (3) Durante su paso a través

de la pared de la vejiga urinaria. (3)

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Vejiga urinaria

La vejiga urinaria es una víscera hueca con fuertes paredes musculares que se

caracteriza por su distensibilidad. Las paredes de la vejiga están compuestas principalmente

por el músculodetrusor. En los hombres, hacia el cuello de la vejiga, las fibras del músculo

detrusor formanun esfínter involuntario llamado esfínter uretral interno. Este esfínter se

contrae durante la eyaculación para prevenir la eyaculación retrógrada (reflujo de

eyaculación) del semen haciala vejiga. Algunas fibras del músculo detrusor discurren

radialmente y ayudan a abrir el orificiouretral interno. Los orificios uretrales y el orificio

uretral interno están en los ángulosdel triángulo de la vejiga. (4)

Uretra masculina

La uretra masculina es un tubo muscular (de 18 a 22 cm de largo) que transporta la

orina desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria hasta el orificio externo de la

uretra, ubicado en la punta del glande del pene en los hombres. La uretra también

proporciona una salida para el semen (esperma y secreciones glandulares). (4)

En estado flácido (no erecto), la uretra tiene una doble curvatura. Para fines

descriptivos, la uretra se divide en cuatro partes:

 La parte intramural (pre-prostática) (0,5 - 1,5cm de largo). (4)

 La uretra prostática (3 - 4 cm de largo). (4)

 Parte intermedia (membranosa) (1 - 1,5 cm de largo). (4)

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Uretra femenina

La uretra femenina (aproximadamente 4 cm de largo y 6 mm de diámetro) pasa

antero inferiormente desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria, posterior y luego

inferiora la sínfisis púbica, hasta el orificio uretral externo. La musculatura que rodea el

orificio uretral interno de la vejiga femenina no está organizada en un esfínter interno. En las

mujeres, el orificio uretral externo se ubica en el vestíbulo, directamente anterior al orificio

vaginal.
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La uretra se encuentra anterior a la vagina (formando una elevación en la pared

vaginal anterior); su eje es paralelo al de la vagina. La uretra pasa con la vagina a través del

diafragma pélvico, el esfínter uretral externo y la membrana perineal. Hay glándulas

uretrales, particularmente en la parte superior de la uretra. Un grupo de glándulas en

cada lado,las glándulas para uretrales, son homólogas a la próstata. (5)

Exploración de riñones y uréteres

A nivel abdominal los riñones y uréteres, teniendo en cuenta que, en condiciones

normales, los riñones no son palpables y los uréteres solo pueden palparse indirectamente,

reflejando dolor en algunos puntos que funcionan como referencias anatómicas. (6)

Palpación renal: se realiza siempre desde al lado derecho del paciente. Esta técnica está

descrita como “peloteo” renal, por la percepción que se genera al poder palparlos, como una

pelota que se mueve en un saco. La técnica descrita explica que, para poder palpar los riñones,

una mano, la izquierda, debe aplicarse a la región lumbar para hacer una resistencia fuerte a la

palpación profunda generada por la mano derecha, de tal manera que las siluetas renales se

puedan palpar móviles entre ambas manos. Para la palpación renal izquierda, la extremidad

superior izquierda debe estar por encima del abdomen del paciente para poder ser ubicada en la

región lumbar izquierda y así palpar el riñón izquierdo con la mano derecha, dando un aspecto

de estar sobre el paciente. (6)

Palpación de los puntos uretrales: a este nivel, es importante resaltar que solo los

puntos uretrales superiores y medios son estimúlales, dado que los inferiores se encuentran en

la inserción con la vejiga urinaria en una posición tan posterior que solo pueden ser palpados

indirectamente en las mujeres a través del tacto vaginal y en los hombres a través del tacto rectal
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y con cierta dificultad. El punto uretral superior se encuentra en la intersección entre el borde

externo del recto anterior del abdomen y una línea que atraviesa el ombligo de forma transversal

a ambos lados. El punto uretral medio es palpable en la intersección del borde externo de los

músculos rectos anteriores con la línea ilíaca. (6)

Puñopercusión renal: se explora sobre las fosas renales, aplicando pequeños golpes

con el borde cubital de las manos empuñadas. El signo es positivo si se presenta dolor. Puede ser

doloroso en casos de distención de la cápsula renal, o por Urolitiasis, entre otros. (6)

Exploración de los ganglios linfáticos: se debe explorar la presencia de ganglios

linfáticos centinelas, los cuales dan la impresión de una posible diseminación tumoral. Esto se

logra a través de la palpación del tórax intentando ubicar ganglios en las siguientes regiones. (7)

• Ganglios axilares centrales. (7)

• Ganglios braquiales o axilares. (7)

• Ganglios mamarios externos. (7)

• Subescapulares. (7)

• Subclaviculares. (7)

Exploración del ano y del recto: Para el examen de año y recto, tanto en mujeres

como en hombres, se debe utilizar una postura que permita el abordaje de esta cavidad de forma

más cómoda para paciente y evaluador; entre todas las disponibles, se recomienda la posición de

litotomía. (7)
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Inspección del ano: en los pacientes de ambos sexos, en la inspección del ano se debe

verificar:

Salida de secreciones y fluidos. (6)

Aspecto estriado del esfínter anal. (6)

Presencia de masas de cualquier origen. (6)

Presencia de lesiones primarias o secundarias. (6)

Tacto anorrectal: para la palpación anorrectal, con el paciente en posición de

litotomía y la mano que explora enguantada y con un lubricante preferiblemente a base de agua,

se procederá a ejecutar esta secuencia. Palpación del esfínter anal con el pulpejo de un dedo

para evaluar su todo y consistencia. Esto sirve para explorar el tono normal o los cambios que

indiquen infiltración tumoral como hallazgo de zonas de consistencia pétrea. (6)

Palpación de la próstata: en el caso de los pacientes de sexo masculino, se deberá

evaluar la próstata. Para ello, con el paciente en la posición de litotomía, se debe ejecutar la

siguiente secuencia.

Con el segundo dedo (usualmente) se buscará palpar la próstata en la pared anterior del

recto. Se debe recordar que, de acuerdo con el tamaño del paciente, la próstata estará entre 7 y

10 cm de distancia del esfínter anal. (7)

Al ubicar la próstata, se debe intentar palpar cada uno de sus lóbulos. (7)

Se describe en los hallazgos el tamaño, su consistencia y la presencia de dolor a la

palpación. (7)

Especuloscopia vaginal: es el procedimiento en el que, a través del uso de un

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instrumento llamado espéculo, se puede inspeccionar la vagina y el cuello del útero, siendo útil

también para métodos diagnósticos como la citología cervicouterina. (7)

Exploración de genitales externos femeninos: la evaluación de los genitales

femeninos debe ser dividida en dos etapas. La primera corresponde a los genitales externos

(más sencilla), y la segunda, a la inspección y palpación de los genitales externos (más

compleja). Inspección y palpación de los genitales externos y periné: el examen de los genitales

externos debe empezar por la inspección para evaluar la morfología de estos, añadiendo la

evaluación visual del periné. (7)

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Referencias bibliográficas

1. Dds ML, Vélez J. Sistema urinario. 2023.

2. Urogenital A. Apuntes de Zoología – Ana G. Moreno Vertebrados – Aparato

urogenital 1 [Internet]. Ucm.es. [citado el 30 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.ucm.es/data/cont/docs/465-2013-08-22-M8%20UROGENITAL.pdf

3. Www.uv.mx. [citado el 30 de octubre de 2023]. Disponible en:

https://www.uv.mx/personal/cblazquez/files/2012/01/Sistema-Urinario.pdf

4. Humana A, Del Y, Enfermería D. PASO 1 UROGENITAL: Aparato Urinario

[Internet]. Www7.uc.cl. [citado el 30 de octubre de 2023]. Disponible en:
https://www7.uc.cl/medicina/cursos/Anatomia/SWCursos/enfermeria/pdf/p1uro.pd
f

5. Sefh.es. [citado el 30 de octubre de 2023]. Disponible en:

https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP24.pdf

6. Mendivil de la Ossa JA, Gómez Duque LM. Exploración del sistema

genitourinario. Ediciones Universidad Cooperativa de Colombia; 2021.

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7. Exploración Física DEL Aparato Genitourinario [Internet]. Estudio. [citado el 1 de

noviembre de 2023]. Disponible en:

https://www.studocu.com/ec/document/universidad-metropolitana-

colombia/anatomia/exploracion-fisica-del-aparato-genitourinario/6004994