Certamen obstetricia 1er semestre 2020

1.- Primigesta de 24 años, cursando embarazo de 33 + 3 semanas x FUR operacional, consulta

por dinámica uterina dolorosa de 2 en 10 minutos, asociado a pérdida de líquido claro
abundante por genitales. Se realiza especuloscopía pesquisando salida de líquido claro por
orificio cervical externo. Tacto vaginal: cuello semicentral, blando, borrado 80%, sin dilatación
espontánea, membranas rotas, líquido claro, cefálica apoyada. Se decide hospitalizar para
manejo, ¿a qué patología GES corresponde?

a) Rotura prematura ovular

b) Parto prematuro
c) Acortamiento cervical
d) Incompetencia cervical

2.- Nulípara de 17 años, con antecedente de aborto de 1er trimestre, consulta con test de
embarazo (+). Se realiza ecografía transvaginal y se observa saco gestacional vacío de 13 mm
de diámetro promedio de las 3 dimensiones, ¿cuál es la conducta a seguir?

a) Diagnostica aborto retenido

b) Diagnostica huevo anembrionado
c) Solicita realizar curva de BhCG
d) Solicita repetir ecografía en 2 semanas

Tips: <25 mm -> puede ser un embarazo inicial. Si da >25 mm y aún no se tiene embrión, es
probablemente huevo anembrionado. En ecografía primer trimestre.

Si tiene <6 mm ese embrión, y aún no tiene latidos, uno le pide una eco en 1 semana más
(embrión crece 1 mm por día). Si se llega a 6 mm y aún no aparecen latidos, no van a aparecer
después. Si tiene, por ejemplo, 8 mm y no tiene latidos, es un aborto retenido.

3.- Paciente de 19 años, G1P0A1, consulta por cuadro clínico de 1 hora de evolución
caracterizado por dolor abdominal intenso en hemiabdomen inferior, de inicio brusco,
constante, hasta EVA 8/10, asociado a náuseas y vómitos. Al interrogatorio dirigido refiere
menstruaciones regulares y actualmente cursando atraso menstrual de 5 semanas. Al examen
físico: pulso: 130 lpm, PA: 87/55. Abdomen: con signos de irritación peritoneal.
Especuloscopía: cuello de aspecto sano con metrorragia leve. Tacto vaginal: cuello doloroso a
la movilización, cerrado. Fondos de sacos dolorosos a la palpación, a izquierda ocupado por
masa de 3x3 cm. ¿Qué diagnóstico debe sospechar?

a) Síntomas de aborto
b) Embarazo molar
c) Embarazo ectópico
d) Peritonitis apendicular

4.- La suplementación con ácido fólico, tanto antenatal como prenatal (primer trimestre), tiene
como objetivo disminuir incidencia de:

a) cardiopatías congénitas
b) Defectos del tubo neural
c) Fisura labio palatina
d) Atresia esofágica
5.- Multípara de 1 de 17 años, Rh negativo no sensibiliza, acude a primer control prenatal con
ecografía realizada hoy, que evidencia gestación única viva de 6+5 semanas por longitud céfalo
nalgas. ¿Cuál es la frecuencia con la que solicita test de Coombs indirecto en este grupo de
pacientes?:

a) Cada 2 semanas
b) Mensual
c) Cada 2 meses
d) Trimestral

6.- Primigesta de 30 años, cursando embarazo inicial de 6+3 semanas según ecografía. Trae
resultado de exámenes solicitados en primera consulta prenatal; todos normales. Consulta
acerca de suplementos recomendados en el embarazo. Con respecto a la suplementación de
fierro, ¿desde qué semana del embarazo se debe indicar?

a) 8
b) 12
c) 16
d) 24

Tip: sulfato ferroso es de 200 mg. Primer trimestre se suele dar 2 mg, 2-3er trimestre son 6 mg.
De esos 200 mg, se absorbe 20%. Tenemos 40 mg. No se usa el hierro elemental completo, se
absorbe 10% que se va a utilizar. Es decir, 4 mg. Más los 2 mg de la dieta, tenemos 6 mg.

7.- Durante el embarazo fisiológico el volumen plasmático materno aumenta entre “___”
aproximadamente:

a) 15-20
b) 30-35
c) 45-50
d) 75-80

8.- Primigesta de 30 años, cursando embarazo de 26 semanas, con diagnóstico de diabetes

gestacional en tratamiento con dieta, refiere que ha notado “oscurecimiento de la piel”. Al
examen físico, presenta hiperpigmentación en la zona de las mejillas región sobre el labio
superior y en línea infraumbilical, ¿cuál es la conducta más correcta?

a) Deriva a dermatología para estudios de lesiones

b) Sospecha de diabetes descompensada, por lo que incia insulinoterapia
c) Tranquilizar a la madre, recomienda protección solar
d) Solicita TSH y control con resultados

9.- Multípara de 3 de 34 años en situación de calle, Rh (-), cursando embarazo de 38 semanas

(edad gestacional dudosa), con mal control prenatal. Actualmente en trabajo de parto. Fase
activa: 7 cm de dilatación. A continuación, se muestra monitorización fetal intraparto (30
minutos aproximadamente). ¿Cómo categorizamos este trazado?
a) Sospechoso
b) MEFI 1
c) MEFI 2
d) MEFI 3

Patrón sinusoidal -> anemia fetal -> sufrimiento fetal agudo.

Conducta inicial con MEFI 3 va a ser reanimación fetal intrauterina, pero además ya se indicó
que se empiece a preparar el pabellón porque probablemente terminaremos en cesárea.

10.- Primigesta de 20 años, cursando embarazo de 39 semanas, ingresa con tacto vaginal: 7 cm
de dilatación y el vértice de la presentación se encuentra en las espinas 0. PA: 120/75. Pulso:
90x’. Trazado MEFI 1 con dinámica uterina espontánea de 3-4/10 minutos. La paciente se
queja de intenso dolor y solicita analgesia:

a) Infiltración local del periné con lidocaína

b) analgésico endovenoso opiáceo
c) anestesia raquídea
d) Anestesia peridural/epidural

11.- Multípara de 2 de 38 años, cursando embarazo bien controlado de 38+2 semanas, ingresa
en trabajo de parto. Tacto vaginal: cuello central, blando, borrado 100%, dilatado 7 cm,
membranas rotas, líquido claro, cefálica alta, pelvis normal. Se realiza monitorización fetal
intraparto, constatando dinámica uterina 3/10 min, frecuencia cardiaca 143 x min, variabilidad
disminuida, desaceleraciones variables recurrentes. ¿Cuál es la conducta médica inmediata?

a) Reanimación intrauterina fetal

b) Conducción del trabajo de parto
c) Fórceps profiláctico
d) Cesáreas de urgencias

12.- La irrigación uterina está dada fundamentalmente por las arterias uterinas, ramas de la
arteria:

a) Iliaca externa
b) Iliaca interna
c) Mesenterica inferior
d) Aorta
13.- Durante el tercer trimestre del embarazo se realiza frecuentemente las maniobras de
Leopold. La maniobra que permite identificar el dorso fetal, buscando la superficie lisa o
convexa de uno de los costados del abdomen materno:

a) Presentación
b) Posición fetal
c) Grado de encajamiento
d) Actitud fetal

14.- La variedad de posición en parto en vértice más frecuente es:

a) Occipitoiliaca derecha posterior

b) Occipitoiliaca izquierda anterior
c) Occipitoiliaca transversa izquierda
d) Occipito sacra

Ha aumentado las posteriores por obesidad.

15.- Multípara de 1 de 35 años, cursando embarazo gemelar (…) ¿Cuál es el rango de

frecuencia cardiaca fetal basal normal?

a) 100-170
b) 110-160
c) 120-160
d) 110-170

16.- ¿Cuál de los siguientes parámetros ecográficos es el más útil para calcular edad
gestacional en el primer trimestre?

a) Longitud céfalo nalga

b) Diámetro bi parietal
c) Longitud femoral
d) Perímetro abdominal

17.- Multípara de 3 de 38 años, obesa, puérpera de parto vaginal hace 60 minutos. Trabajo de
parto prolongado, informado alumbramiento completo en ficha clínica. Recién nacido de 4021
gramos. Actualmente se encuentra en regulares condiciones generales. PA: 95/65. Pulso:
110x’. A la especuloscopía, se evidencia canal vaginal sano, metrorragia moderada-severa. Al
tacto bimanual, se evidencia útero 5 cm sobre ombligo:

A) Endometritis
b) Inercia uterina
c) Laceración canal vaginal
d) Trastorno de la coagulación
18.- Paciente de 28 años, puérpera de parto vaginal hace 15 días, consulta por cuadro clínico
de 2 días de evolución caracterizado por CEG, fiebre, aumento del volumen asociado a
enrojecimiento mama izquierda. Al examen físico se observa eritema y edema localizado en
cuadrante supero-externo de mama izquierda con región fluctuante. Cual es el diagnostico
mas probable:

a) Congestión mamaria
b) Mastitis puerperal
c) Absceso mamario
d) Ectasia ductal

19.- Puérpera de parto por cesárea (hace 36 horas) presenta elevación de temperatura hasta
39ºc. Al interrogatorio dirigido refiere disuria, polaquiuria y dolor lumbar derecho. Al examen
físico: mamas con escoriaciones en pezones, sin áreas enrojecidas. Abdomen blando,
depresible, útero retraído a nivel umbilical. Sin signos de irritación peritoneal. Herida
operatorio sin signos evidente de infección. Loquios escasos sin mal olor.

A) Infección herida operatoria

b) Mastitis puerperal
c) Pielonefritis aguda
d) endometritis aguda

20.- Multípara de 2 de 30 años, con antecedente de 1 aborto tardío (17 semanas) y 1 parto
prematuro extremo espontáneo, cursando actualmente embarazo de 20 semanas no
controlado, acude a urgencias por sensación de presión pélvica y flujo genital tipo mucosidad.
Se realiza especuloscopía: cuello de aspecto sano, sin flujo patológico: Se realiza cervicometría
de 5 mm, ¿cuál es el diagnóstico más adecuado que debe plantear?

a) Pubalgia fisiológica
b) Incompetencia cervical
c) Amenazada de aborto
d) Trabajo de parto prematuro

Aborto tardío -> algo más grave -> incompetencia cervical, SAF

Cerclaje secundario para esta paciente. Se hace amniocentesis previa.

21.- Multípara de 1 de 29 años, cursando embarazo de 32+1 semanas x FUR operacional,

consulta en servicio de urgencias por dinámica uterina de 4 horas de evolución. Al examinarla
se decide hospitalizar con diagnóstico de parto prematuro con cérvix de 20 mm. Se indica
betametasona 12 mg/día intramuscular y nifedipino 20 mg c/20 min x 3 veces, luego cada 8
hrs. Vía oral. Se reevalúa paciente a las horas y persiste con la dinámica uterina. ¿Cuál es la
indicación más correcta?

a) Realizar rotura artificial de membranas

b) Indicar sulfato de magnesio
c) Realizar amniocentesis
d) Indicar ampicilina

22.- Multípara de 1 de 20 años, obesa, hospitalizada con diagnóstico de rotura prematura de

membranas (asociado a oligohidroamnios severo secundario), cursando actualmente 30+2
semanas de embarazo x FUR operacional. Se decide indicar maduración pulmonar y
antibióticos. ¿Qué esquema es primera línea según GUIA MINSAL 2015?

a) Clindamicina + amoxicilina
b) Ampicilina + eritromicina
c) Ceftriaxona + metronidazol
d) Amoxicilina + clotrimoxazol

Oligohidroamnios -> podría ser difícil hacer una amniocentesis. Los antibióticos sirven para la
latencia de la maduración pulmonar.

Ampicilina -> SGB

Eritromicina -> patógenos intracelulares

23.- Multípara de 2 de 35 años, cursando embarazo de 36 + 1 semanas, consulta por cuadro

clínico de 2 horas de evolución caracterizado por pérdida de abundante de líquido claros por
genitales. Signos vitales normales. Latidos cardio fetales (+) 146 por minuto. Especuloscopía
salida de líquido amniótico claro por el orificio cervical externo. Tacto vaginal: cuello largo, sin
dilatación, cefálica alta. Registro sin dinámica uterina. En términos generales, ¿cuál es la
conducta más correcta?

a) Maduración pulmonar + tocólisis

b) Realizar perfil biofísico fetal y evaluar según resultado
c) Inducción y profilaxis para Streptococo grupo B
d) Se indican antibióticos triasociados y evolución espontánea

24.- Multípara de 1 de 34 años, cursando embarazo de 28+2 semanas x FUR operacional acude
a control prenatal. Trae resultado de la prueba de tolerancia a la glucosa (PTGO): glicemia en
ayunas: 104 mg/dl. 2 horas post carga (75 gr glucosa): 139 mg/dl. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

a) Repetir PTGO
b) Repetir glicemia en ayunas en 1 semana
c) Mantener controles normales
d) Diagnosticar diabetes gestacional

25.- Primigesta de 19 años, con antecedente de obesidad (IMC: 32), cursando embarazo de
28+2 semanas x FUR operacional, acude a control prenatal con resultado de exámenes. Se
realiza diagnóstico de diabetes gestacional por PTGO: 97/150 mg mg/dl. ¿Cuál es la indicación
más adecuada?

a) Metformina 500 mg/día vía oral

b) Metformina 850 mg/día vía oral
c) Dieta 25 calorías/kg
d) Insulina NPH 0.1 U/kg

26.- Primigesta de 41 años, cursando embarazo de 28+4 semanas x FUR operacional (con
ecografía precoz), bien controlado, acude a control prenatal + ecografía. Se informa:
presentación cefálica, creciendo en percentil 3-10, líquido amniótico disminuido, placenta
anterior normoinserta. Se realiza Doppler. ¿Cuál es el mejor predictor de muerte fetal?

a) Doppler arterias uterinas promedio

b) Doppler arteria umbilical
c) Doppler arteria cerebral media
d) Doppler ductus venoso

27.- Multípara de 2 de 35 años, con antecedente de tabaquismo suspendido, cursando

actualmente embarazo de 33+2 semanas x FUR operacional. Se realiza ecografía y se pesquisa
feto creciendo en percentil 3-10 con Doppler de arterias uterinas promedio alterado, Doppler
de arteria umbilical normal, arteria cerebral media normal y ductus venoso normal. Si se
mantienen dichas condiciones. ¿A qué semana planifica la interrupción del embarazo según al
guía perinatal?

a) 34
b) 36
c) 37
d) 40

28.- Nulípara de 40 años, cursando actualmente embarazo de 14+3 semanas. Es derivada

desde consultorio a policlínico de alto riesgo obstétrico por cifras de presión arterial de 135/95
mmHg en repetidas ocasiones durante primer control prenatal y hoy, durante el segundo,
132/94 y 140/90 mmHg separadas por 6 horas, asintomática. ¿Cuál es el diagnóstico que se
debe plantear?

a) Preeclampsia moderada
b) Hipertensión gestacional transitoria
c) Hipertensión crónica
d) Hipertensión crónica + preeclampsia sobreagregada

29.- Primigesta de 22 años, cursando embarazo de 33 semanas, es derivada desde consultorio

por cifras tensionales elevadas (141/78 mmHg y 145/82 mmHg controlada a las 6 horas),
asintomática. Se realiza registro basal no estresante informándose reactivo. Se toman
exámenes destacando: hemoglobina 11,8 mg/dl, plaquetas 152.000/ul, GOT 17 U/I, GPT 15
U/I, (valor normal: 30), creatininemia 0,5 mg/dl, índice proteinuria/creatininuria: 0.7. ¿Cuál es
el diagnóstico que debe plantear?

a) Preeclampsia moderada
b) Preeclampsia severa
c) Síndrome de HELLP
d) Hipertensión gestacional transitoria

30.- Multípara de 1 de 30 años, cursando actualmente embarazo de 35+3 semanas,

controlándose por síndrome hipertensivo del embarazo sin necesidad de antihipertensivo y
asintomática. Se realiza proteinuria 103 mg en 24 horas. Ecografía obstétrica de hace 3
semanas, con feto en cefálica creciendo en percentil 50. Si se mantienen las condiciones
actuales, ¿A qué semana planifica la interrupción?:

a) 36
b) 37
c) 38
d) 40

31.- Paciente de 40 años, multípara de 2 cursando embarazo de 38 semanas con antecedente

de doble cicatriz de césarea anterior, HTA crónica y diabetes gestacional con dieta en
embarazo actual. Consulta por contracciones uterinas frecuentes y cefalea. Al examen físico se
constata vigil, conectada, PA 140/96, FC 110x, temperatura 36,8ºC, HGT 105. Útero de tono
normal, edema leve de extremidades inferiores y reflejos osteotendíneos normales. Se
constata dinámica uterina 3 en 10 minutos y al TV cuello borrado 90% con dilatación de 4 cm,
membranas íntegras y cefálica apoyada. La estimación de peso fetal clínica es de 4200 gramos.
Se indica interrupción vía cesárea de urgencia. ¿Cuál de los antecedentes maternos es la
indicación de cesárea?

a) Edad mayor de 40 años

b) Diabetes gestacional con feto macrosómico
c) HTA crónica con preeclampsia sobreagregada
d) Doble cicatriz de cesárea anterior

32.- Si bien la vía de parto recomendada en la mayoría de los casos es la vaginal, la cesárea
tiene indicaciones específicas en las cuales el parto vaginal está absolutamente contraindicado.
Una de ellas es:

a) Cicatriz de cesárea anterior segmentaria

b) Embarazo gemelar monocorial
b) Placenta previa marginal
d) Presentación transversa en trabajo de parto

33.- Paciente de 36 años, primigesta, cursando embarazo de 37 semanas, en control por HTA
crónica, consulta en servicio de urgencias por sangrado genital leve-moderado, que inició hace
45 minutos, asociado a dolor abdominal intenso y mantenido. Signos vitales: PA 140/90.
Pulsos: 80x’. Latidos cardiofetales: 145x’. Al examen físico: útero aumentado de tono, sensible.
Se realiza ecografía obstétrica informada: “feto único vivo, creciendo en percentil 15, líquido
amniótico normal, placenta anterior alta”. ¿Cuál es el diagnóstico que debe plantear?

A) placenta previa
b) rotura uterina
c) rotura de vasa previa
d) Desprendimiento de placenta normoinserta

34.- Multípara de 1 de 35 años, cesárea anterior, cursando embarazo de 39+1, en trabajo de

parto con tacto vaginal objetivado: cuello central, blando, borrado 100%, 4 cm de dilatación,
membranas rotas, líquido claro, cefálica E-1, pelvis normal. A las 2 horas de dicha evaluación,
refiere intenso dolor abdominal en hipogastrio asociado a metrorragia escasa y desaparición
de la dinámica uterina PA: 90/60. Pulso: 108x’. Al examen físico: cuello borrado 100%, 7cm de
dilatación, membranas rotas. Presentación del feto se palpa ascendida en comparación al tacto
previo en E-3 y se palpan fácilmente partes fetales por abdomen. En monitoreo fetal muestra
bradicardia fetal sostenida. Cual es el diagnostico mas probable:

A) Desprendimiento de placenta normoinserta

b) rotura de vasa previa
c) placenta previa
d) Rotura uterina

35.- Multípara de 2 de 39 años, doble cesárea anterior, cursando embarazo de 24 semanas,

solo cuenta con ecografía realizada a las 7 semanas. Acude al servicio de urgencia por cuadro
clínico de 2 horas de evolución caracterizado por genitorragia leve, sin coágulos. No refiere
otra sintomatología relevante. Signos vitales normales. Luego de la especuloscopía, omite
realizar tacto vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico que debe descartar antes de poder realizarlo?

a) Desprendimiento de placenta normoinserta

b) Lasceración vaginal
c) Tumor cervical
d) Placenta previa

36.- Primigesta de 34 años, obesa, cursando embarazo de 8+2 semanas acude a control
prenatal. Trae resultado de segunda glicemia en ayunas ya que primera estaba en 109 mg/dl.
Se revisan, resultado, glicemia en ayunas: 104 mg/dl

a) Solicitar PTGO
b) Solicitar HbA1c
c) Control normal del embarazo
d) Diagnosticar diabetes gestacional

37.- Multípara de 1 de 35 años, con antecedentes de VIH, en triterapia hace 4 años bien
controlado (hace 2 años se mantiene carga viral indetectable), actualmente cursando
embarazo de 37+5 semanas, controlándose adecuadamente en alto riesgo obstétrico e
infectología, con todos los exámenes normales. Ingresa al hospital en trabajo de parto. Se
realiza monitorización intraparto e inicia con AZT, cual es la indicación medica adecuada:

a) Indicar cesárea de urgencia

b) realizar rotura artificial de membranas
c) Indicar ampicilina profilactica
d) Evolución espontánea

38.- Primigesta de 25 años, obesa, cursando embarazo de 35 semanas, consulta por cuadro
clínico de 3 semanas de evolución caracterizado por prurito palmar plantar de predominio
nocturno que por momentos se hace generalizado. Se realiza examen físico presencia de
ictericia en escleras y mucosas. Registro basal no estresante reactivo. ¿Cuál es el diagnóstico
clínico que debe plantear?

a) Coledocolitiasis
b) Colecistitis aguda
c) Hígado graso agudo del embarazo
d) Colestasia intrahepática del embarazo

39.- Paciente asintomática cursando embarazo de 22 semanas, trae urocultivo positivo mayor
a 100.000 UFC, sin hallazgos patológicos al examen físico. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Iniciar tratamiento antibiótico con ciprofloxacino

b) Tomar orina completa y repetir urocultivo
c) Iniciar tratamiento antibiótico con cefalosporina
d) Manejo expectante dado paciente asintomático

40.- Primigesta de 25 años, con antecedente de hipotiroidismo en tratamiento, consulta con

test en orina (+) para embarazo. FUR segura/no confiable hace 10 semanas. Se realiza
ecografía transvaginal en la que se observa 2 embriones con LCF (+) y el signo de la T. ¿Cómo
categoriza este embarazo gemelar?
a) Bicorial
b) Biamniótico
c) Monocorial
d) Monoamniótico

1 B 9 D 17 B 25 C 33 D
2 D 10 D 18 C 26 D 34 D
3 C 11 A 19 C 27 C 35 D
4 B 12 B 20 B 28 C 36 D
5 D 13 B 21 C 29 A 37 D
6 C 14 B 22 B 30 D 38 D
7 C 15 B 23 C 31 D 39 C
8 C 16 A 24 D 32 D 40 C