Orientaciones para Cmic ante la pandemia del COVID-19

Con la pandemia del coronavirus tenemos una situación inédita que nos
obliga a tomar medidas que no sólo nos protejamos que se sentía médico y a
nosotros sino a los que nos rodean.

Sobre el COVID-19 hay mucha información que, no obstante, en muchos casos,

resulta contradictoria y controversial lo cual no resulta extraño en esta
enfermedad infecciosa cuyo agente causal es nuevo por lo cual no existe
inmunidad.

Decimos que hay mucha información, pero hay mucha más que no se sabe y que
dependerá del tiempo hasta que se hagan las investigaciones pertinentes.

Ante la cuarentena decretada por el Gobierno Nacional, medida ante la cual

posiblemente todos estemos de acuerdo, hay algo en lo que debemos pensar y es
dar básicamente respuesta a los pacientes afectados por otras patologías, sobre
todo, aquellas crónicas que necesitan controles más seguidos, por ejemplo:
hipertensos, cardiópatas, diabéticos, pacientes con EPOC y otros.

Pensamos que, en principio, no se trata de que veamos a pacientes afectados por

el COVID-19, lo cual no es fácil de detectar en vista de lo que parece claro: la
existencia de casos asintomáticos que aun así son transmisores: la alta
transmisibilidad del COVID-19 parece una de las certezas que tenemos hasta
ahora al igual que una mortalidad importante.

Hay otro aspecto a considerar que tiene que ver con la real capacidad de
transporte del personal hacia el Centro (no sólo teniendo un “salvoconducto”)
sino disponibilidad de transporte público, situación que se ve agravada por el
déficit de gasolina. Considerar la reducción de las horas de trabajo de manera
que el personal, en caso de poder llegar al Centro, pueda regresar lo más
rápidamente posible a sus hogares.

Con la idea de que podamos seguir ofreciendo respuestas a los pacientes de

Cmic surgen varias ideas:

a.- Uso de las redes sociales disponibles sobre la prevención y el mandato de

quedarse en casa ante la presencia de síntomas respiratorios (excepto fatiga
extrema o dificultad respiratoria que obligaría a consultar al médico vía
telefónica). Poner los teléfonos de Cmic a disposición de los pacientes para
consultas a este respecto y que serían transferidas a cualesquiera de los médicos
que se hallen en el Centro.

b.- Todo aquel personal de Cmic o médicos que presente síntomas respiratorios
deberá notificarlo y quedarse en casa.

c.- Todos los pacientes deberán tomar CITA TELEFÓNICA (instruir al personal
que da citas sobre la presencia de fiebre, tos (particularmente seca), y dificultad
para respirar, además de las preguntas sobre viajes recientes al exterior o
contactos con pacientes con COVID-19).

d.- Uso de mascarillas quirúrgicas en todas las áreas de Cmic. Es de hacer notar
que las mascarillas de tela no están médicamente comprobadas, ni autorizadas. *

e.- Estimular el lavado de manos frecuente o uso de gel antibacterial (al menos
20 segundos. Deberá haber un dispensador del mismo en todos los puestos de
trabajo). Insistir en la recomendación de no tocarse las manos y/o el tapabocas.
GARANTIZAR EL JABÓN LÍQUIDO EN TODOS LOS BAÑOS Y PAPEL
SECANTE DESECHABLE).

f.- Cubrirse la nariz y la boca a la hora de toser o estornudar con pañuelos

desechables o con la cara interna del codo.

g.- Mantener, en la medida de lo posible, la distancia física (mínima de 1 metro)

no sólo entre el personal sino con y entre los pacientes.

h.- Medidas de higiene frecuentes de superficies y objetos, en especial mesones,

escritorios, teléfonos, pomos de puertas, interruptores de luz, con cualquier
desinfectante disponible. El personal de limpieza debe trabajar con guantes de
hule y mascarillas quirúrgicas.

i.- Con respecto a los pacientes que acudan a Cmic, todos deben usar tapabocas
(mascarillas quirúrgicas) y a la entrada del Centro (Admisión) se debe disponer
de gel antibacterial para su uso obligatorio antes de iniciar el proceso de
generación de clave o cancelación (en caso de pacientes particulares).
Especialmente en el área de Admisión, donde hay un intercambio humano
importante entre el personal y el paciente, hay que insistir en que se mantenga la
distancia de 1 metro entre el paciente y el borde del mesón para lo cual se
debería colocar una señalización en el piso que lo establezca. Considerar la
solicitud previa de claves, solicitándole al paciente que envíe sus recaudos (vía
correo electrónico).

j.- El uso del Laboratorio sólo podrá hacerse para pacientes generales y no para
aquellos con alguna sospecha de COVID-19. Aún así las muestras deben ser
tomadas con guantes** y tapabocas.

k.- Si, a pesar de las medidas llevadas a cabo para evitar que lleguen al Centro
pacientes con sospecha de COVID-19, llegase algún paciente clínica y
epidemiológicamente sospechoso, el mismo deberá permanecer en el
consultorio donde está siendo evaluado, posterior a lo cual deberá ser referido a
un Centro de Salud público o privado para las medidas pertinentes. El
consultorio deberá ser desinfectado y ventilado una vez haya salido el paciente.
Se hace necesario tener los datos del paciente para hacer el seguimiento
respectivo.

*Uso de mascarillas quirúrgicas: su uso generalizado es controversial: muchos

piensan que sólo debería ser utilizado por pacientes enfermos con COVID-19 o
por aquellos que los cuidan: familiares, personal sanitario. Esto no sólo para
disminuir la diseminación del virus sino también para no favorecer su poca
disponibilidad para el personal sanitario.

Otro punto de vista es que sí debería utilizarse ante el tema de los portadores
asintomáticos. Mínimamente, deben ser mascarillas quirúrgicas las cuales deben
ajustarse correctamente, que cubran la nariz y la boca. NO DEBEN TOCARSE
(de ser así, lavarse las manos inmediatamente con agua y jabón o el uso del
antibacterial).

**El uso generalizado de guantes en el Centro pudiera discutirse. Pienso que el

mismo no estaría justificado si seguimos la medida del lavado de manos y/o el
uso de antibacterial.

HAY QUE RECORDAR QUE HAY QUE PONER EN PRÁCTICA TODAS

LAS MEDIDAS DE HIGIENE.