Cuidados de enfermera en la RT-28

administracin endovesical de BCG

CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA ADMINISTRACIN ENDOVESICAL

DE BACILLUS CALMETTE-GURIN (BCG)

Elaborado por Revisado por Aprobado

Mara Garca Poyato

(Enfermera de Consultas) Comisin de Cuidados
Matilde Aramendia Ario Direccin de Enfermera
(Supervisora de Consultas)
Responsable del proceso
Direccin de Enfermera

Difusin/Despliegue Fecha mxima de revisin

Direccin de Enfermera Enero 2015

Edicin: 1 1
Fecha de aprobacin: 4/01/2012
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administracin endovesical de BCG

INDICE

1. DEFINICIN/ JUSTIFICACIN 3

2. OBJETIVO 3

3. RESPONSABLE DEL PROCESO 3

4. RECEPTOR 4

5. MATERIAL NECESARIO 4

6. PROCEDIMIENTO 6

7. OBSERVACIONES/ PRECAUCIONES 7

8. CRITERIOS DE EVALUACIN 7

9. REVISIONES 8

10. BIBLIOGRAFIA 8

11. ANEXOS 9

12. AUTORES Y REVISORES 10

13. REGISTROS 10

14. HISTORICO DE EDICIONES 10

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administracin endovesical de BCG

1. DEFINICIN / JUSTIFICACION

La instilacin endovesical es una tcnica por la cual a travs de un sondaje

vesical se administra una solucin para el tratamiento de los tumores
superficiales de la vejiga sin invasin muscular.

En la inmunoterapia intravesical la solucin que se emplea el Bacilo de

Calmette-Gurin, que administrado directamente en la vejiga, activa el sistema
inmunolgico para que ataque y destruya las clulas del tumor.

El Bacilo de Calmette-Gurin es una cepa atenuada de Mycobacterium Bovis. La

administracin de instilaciones de BCG est indicada en individuos del grupo
llamado alto riesgo, que incluye todos los tumores G3 y/o Carcinoma In Situ

2. OBJETIVO

Objetivo general

Establecer unas normas de actuacin de enfermera que garantice la

correcta aplicacin teraputica y con el menor riesgo tanto para el enfermo/
familia como para la enfermera que lo aplica.

Objetivos especficos

Informar al paciente de todos los cuidados y tcnicas que va a recibir

Integrar a la familia en el cuidado del paciente.

Reducir la ansiedad e incertidumbre al paciente/familia

Reducir la variabilidad de la prctica de los profesionales

3. RESPONSABLES DE PROCESOS

Direccin de enfermera: Son responsables de:

Poner en marcha los protocolos de actuacin de la enfermera

Facilitar los recursos que la enfermera necesita para llevar a cabo
dichos protocolos.

Estar informada de toda modificacin

Supervisores de enfermera de la Unidad: Son responsables de:

La formacin del personal para llevar a cabo un protocolo con la
mxima calidad y divulgarlo entre las enfermeras de su unidad.

Asegurar que el protocolo de Administracin endovesical de BCG se
est realizando en la Unidad.

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Equipos enfermeros de la Unidad:

La enfermera de la consulta de Urologa es la responsable de la
buena acogida del paciente, informndole del desarrollo del
protocolo.

Aplicar el protocolo segn pautas indicadas

Presentar sugerencias y acciones de mejora del protocolo a su
supervisora.

4. RECEPTOR

Todos los pacientes diagnosticados de un tumor vesical Ta T1 de alto grado

con o sin Carcinoma In Situ incluidos en el protocolo de tratamiento con
BCG intravesical.

5. MATERIAL NECESARIO (Fig. 1)

Fig.1. Guantes, lubricante, pao estril desechable, gasas estriles, y clorhexidina 1%.

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Caja de BCG con vial de 81mg. (Fig.2)

Jeringa de 50ml. de cono luer.

Cpsula estril.

Sistema cerrado para la administracin de instilaciones (fig. 3)

Agua destilada o suero salino.

Sonda de cono luer pre lubricada de baja friccin de Nelaton Ch 10 12.

Guantes estriles.

Clorehexidina al 1%.

Bata desechable.

Mascarilla.

Gafas de proteccin.

Pao estril para preparar campo.

Contenedor para residuos txicos.

Gasas estriles.

Fig. 2. Caja de BCG con vial de 81mg.

Fig. 3. Sistema cerrado para la administracin de instilaciones

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6. PROCEDIMIENTO

Informacin al paciente

La enfermera informar al paciente en la Consulta del tratamiento que va a

recibir, en qu consiste el protocolo, posibles reacciones y sntomas que puedan
presentarse durante dicho tratamiento. Se le entregar una tarjeta
personalizada en la que iremos anotando el nmero de instilaciones con sus
citas respectivas (Anexo 1 pauta de citacin).

Recomendaciones a seguir por el paciente el da del tratamiento:

4 horas antes disminuir el consumo de lquidos.

No es necesario que est en ayunas.

Despus de la instilacin se aconseja estar sin orinar al menos 2 horas,
procurando estar en reposo y cambiando de postura cada 15 minutos.

Debe extremar la limpieza de genitales, cuando orine, en las 6 horas
siguientes al tratamiento.

Beber abundante agua a partir de la primera miccin.

Informar al paciente sobre los efectos secundarios al tratamiento que debe

vigilar:

Polaquiuria o Disuria leves.

Sndrome miccional severo con incontinencia urinaria.

Hematuria.

Fiebre.

Malestar intenso con dolor seo.

Infeccin de orina.

Infeccin sistmica.

Toxicidad renal.

Realizacin del sondaje vesical y administracin de la medicacin

Preparar el material necesario para el sondaje.

Lavado de manos.

Disolver el vial de BCG con agua destilada o suero fisiolgico a travs del
sistema cerrado en 50ml.

Lavado de manos

Situar al paciente en la camilla en decbito supino e identificar al
paciente.

Colocacin de guantes.

Colocar el pao estril.

Limpiar el prepucio con desinfectante.

Lavado de manos

Sondar al paciente con la sonda pre lubricada.

Vaciar la vejiga de orina en la batea desechable.

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Conectar el sistema con la jeringa de BCG a la sonda.

Instilar suavemente la jeringa durante ms o menos 2 minutos para no
producir espasmos en la vejiga.

Retirar la sonda y desechar en el cubo de residuos txicos.

Lavado de manos

Registro de la tcnica realizada

7. OSERVACIONES/ PRECAUCIONES

Lugar fsico para la administracin del tratamiento

o El procedimiento se realiza en una sala de la consulta de urologa.

Durante su preparacin y desarrollo la sala debe estar cerrada
evitando el trnsito de pacientes o personal hospitalario, ya que este
producto contiene mico bacterias atenuadas. Hay que manipularlo
como material potencialmente infeccioso.
o Es importante que est comunicada mediante ventana al exterior
para que una vez terminada las sesiones de BCG se ventile la
habitacin durante un mnimo de dos horas para volver a ser utilizada.

El paciente una vez concluida la tcnica no precisa realizar reposo en

consulta

Efectos secundarios
Dependiendo de la gravedad de los efectos secundarios, el Urlogo valorar si
se suspende o no el tratamiento.

o Polaquiuria- disuria, leves no superiores a 24 horas.

o Sensacin gripal, de 24 a 48 horas.
o Sndrome miccional severo
o Fiebre superior a 38C
o Malestar intenso y/o anorexia
o Infeccin sistmica: Hepatitis, Neumonitis, Obstruccin uretral,
prostatitis, absceso renal
o Reacciones alrgicas: Artralgia, Mialgia, Rash
o Infeccin sistmico grave: Hipotensin arterial, sepsis generalizada

8. CRITERIOS DE EVALUACIN

(Nmero de pacientes que presentan complicaciones durante el tratamiento con

instilaciones endovesicales en un ao/total de pacientes que reciben el
tratamiento con instilaciones endovesicales en un ao) x100

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9. REVISION

La revisin de este protocolo se realizar cada 3 aos y cada vez que ocurra
algn cambio significativo que mejore la practica y as lo aconseje

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10. BIBLIOGRAFIA

Babjuk, M; Oosterlinck, W; Sylvester, R; Kaasinen, E; Bhle, A; Palou, J;

Rouprt; M. European Urology Supplements 9. 2010

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11. ANEXO

ANEXO 1. Pauta de sesiones

A los 20 das aproximadamente de una RTU diagnstica se procede a

suministrar una instilacin semanal durante un periodo de 6 semanas seguidas.
Posteriormente se realiza una nueva RTU evaluativa.

Desde la primera RTU, se procede a suministrar BCG durante los

siguientes periodos:

Pasados 3 meses aproximadamente se suministra 1 instilacin semanal

durante 3 semanas.

Pasados 3 meses, 1 instilacin semanal durante 3 semanas con cistoscopia y
citologa de orina previa.

Pasados 6 meses, 1 instilacin semanal durante 3 semanas con cistoscopia y
citologa de orina previa.

Pasados 12 meses, 1 instilacin semanal durante 3 semanas con cistoscopia
y citologa de orina previa.

Pasados 18 meses, 1 instilacin semanal durante 3 semanas con cistoscopia
y citologa de orina previa.

Pasados 24 meses, 1 instilacin semanal durante 3 semanas con cistoscopia
y citologa de orina previa.

Pasados 30 meses, 1 instilacin semanal durante 3 semanas con cistoscopia
y citologa de orina previa.

Pasados 36 meses, 1 instilacin semanal durante 3 semanas con cistoscopia
y citologa de orina previa.

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12. AUTORES Y REVISORES

Autores 2002:
Ana Isabel Garca Martn (Enfermera Consultas Externas)
Mara Garca Poyato (Enfermera de la Consulta de Urologa)

Revisores 2012:
Mara Garca Poyato (Enfermera de la Consultas de Urologa)
Matilde Aramendia Ario (Supervisora de Consultas/Unidad del Dolor)

13. REGISTROS

Hoja de registro enfermera especifica en la que se realiza el seguimiento

de las sesiones incluyndose al finalizar el tratamiento en la Historia
Clnica del Paciente.

14. HISTORICO DE EDICIONES

N Ed. Resumen de revisiones Responsable

0 2002 Direccin de Enfermera
1 2012 Direccin de Enfermera

Cambios realizados desde la ltima edicin

Fecha Firma
revisin N Edicin Modificaciones responsable
2012 1 Adaptacin al nuevo modelo de
protocolo, revisin para actualizar
cuidados

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