Código : F-SSM 005

Version : 02
INSPECCIÓN DE OFICINA Elaborado por : RQ
Revisado por : DG
Formato Aprobado por : CS
Fecha : 28/08/13

TIPO DE INSPECCION: Planeada No Planeada Lugar de la Inspeccion: ______________________________________________________________

Inspeccionado por: : ________________________________________ Firma :_____________________ Cargo : ___________________________ Fecha :_____________________

Responsable del Área : ________________________________________ Firma :_____________________ Cargo : ___________________________ Hora: _____________________

Marcar en los casilleros SI o NO según corresponda

Condición Subestándar/ Observaciones Plan de Acción
PUNTOS A VERIFICAR Si No Tipo (1) Fecha Seguimiento
Descripción Acción correctiva Responsable
A B C Programada

Orden y Limpieza

Accesos Libres y Seguros

Extintores señalizados y distribuidos adecuadamente (sin
obstrucciones)
Equipos eléctricos en correctas condiciones

Tomas eléctricas en buen estado, completamente operativos

Cableado y tomas de los aparatos eléctricos no están
Generales

sobresaturados
Los materiales inflamables se encuentran alejados de fuentes
de calor
Iluminación adecuada

Ventilación suficiente

Botiquín de primeros auxilios

Depósitos de basura

Limpieza de servicios higiénicos

Cuenta con Luces de Emergencia conforme a Estandar?

Luces de Emergencia

La luz de emergencia se encuentra operativa? (revisar si

enciende o no)
Las conecciones electricas de la luz de emergencia se
encuentran en buenas condiciones?
La Luz de emergencia se encuentra ubicada en el lugar
adecuada iluminando las salidas y escaleras?

Área señalizada como zona de NO FUMAR

Señaléticas

Está señalizadas todos los ítem que son requeridos (mencione)

Señaléticas ubicadas adecuadamente (fácil visibilidad)

El contenido de las señaléticas es legible

Otros

OBSERVACIONES

(1)
A: Mayor (La acción debe ser tomada de inmediato y terminada antes de las 24 horas) B: Serio (La acción debe ser completada antes de 72 horas) C: Menor (La acción debe ser completada antes de dos semanas)
Terminada la inspección entregar al Área de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente - SSOMA