EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

(ED. PRE-BÁSICA y 1°)

Antecedentes Personales:

Nombre:

Fecha de Nacimiento: Edad: Curso:

Fecha de evaluación: Fecha de reevaluación:

Establecimiento:

TIPO DE EVALUACIÓN:

[ ] EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA [ ] RE-EVALUACIÓN

Protocolos Aplicados:
TEST PUNTAJE D.E PERCENTIL RANGO DE EDAD DESEMPEÑO
TEPROSIF-R

STSG EXPRESIVO

STSG COMPRENSIVO

TECAL

DIAGNÓSTICO:

[ ] Trastorno Específico Del Lenguaje [ ] Trastorno Específico Del Lenguaje Expresivo

Mixto (TEL – M) (TEL – E)

[ ] Desarrollo Típico del Lenguaje [ ] Otro: ……………………………….

FONOAUDIÓLOG@:
REGISTRO SECREDUC: R.U.T:

PROGRAMA DE INTEGRACIÓN ESCOLAR LO ESPEJO

 OBSERVACIÓN ANATOMOFUNCIONAL y FUNCIONES PREVIAS DEL HABLA

I. Antecedentes Personales:
Nombre: ___________
Fecha de Nacimiento: Edad: Fecha de Evaluación:
Establecimiento: ______________ Curso: ______________
Examinador (a) :

II. Órganos Fonoarticulatorios:

Tercios Faciales
1º tercio [ ] Simétrico [ ] Asimétrico
2º tercio [ ] Simétrico [ ] Asimétrico
3º tercio [ ]Simétrico [ ]Asimétrico

ATM
[ ]Funcional [ ] No funcional [ ] Tensión [ ] Ruidos

Nariz
Narinas [ ] Simétricas [ ] Asimétricas
Tabique Nasal [ ] Normal [ ] Desv. Izq. [ ] Desv. Der.
Permeabilidad [ ] Normal [ ] Dif.Bilat [ ] Dif. Izq. [ ] Dif.Der.

Labios
Forma Sup. Normal Corto Largo Fisurado

Forma Inf. Normal Hipertrófico Evertido

Tonicidad Normal Hipotónico Hipertónico
Posición en Juntos Separados Interposición lingual
reposo

Piezas
Dentarias
Implantación Temporal Definitiva Mixta
Oclusión Normal Vis a vis Cruzada Vestibuloclusión
M. Abierta Sobremordida M.invertida Prognatismo Retrognasia

Enfermedades Caries Otros:

Lengua
Tamaño Normal Macroglosia Microglosia
Posición Adosada Descendida Interpuesta
Tonicidad Normal Hipotónica Hipertónica
Frenillo Sublingual Funcional Corto func. Corto no func. Operado

Paladar
Forma Normal Alto Ojival Plano Fisurado

Velo del Paladar

Forma Normal Corto Fisurado
Movilidad en Adecuada Disminuida Sin movilidad
fonación

Amígdalas
Forma Normales Hipertróficas Ausentes
Grado I II III IV
Úvula
Ubicación Medial Lateral Der. Lateral Izq.
Forma Normal Bífida
III. Funciones Prelingüísticas:
Respiración
Fosas Nasales Despejadas Parcial. Obstruidas Compl. Obstruidas
Tipo Costal Alto Abdominal Costodiafragmático
Modo Nasal Bucal Mixto
CFR Adecuada Inadecuada

PROGRAMA DE INTEGRACIÓN ESCOLAR LO ESPEJO

 Deglución
Patrón Deglutorio Maduro Inmaduro
Tipo Normal Atípica

Fonación
Intensidad Normal Hipofónica Hiperfónica
Tono Normal Tend. Hacia graves Tend. Hacia agudos

Resonancia Normal Hiponasal Hipernasal

Audición (Ev. Clínica)

Umbral Auditivo Funcional Regular Deficiente

Responde a voz conversacional Si No A veces
Responde a la voz cuchicheada en el oído Si No A veces
ubicación la fuente sonora Si No A veces

Habla
Fluidez y Normal Farfulleo Tartamudez
Ritmo
Velocidad Adecuada Taquilalia Bradilalia
Prosodia Adecuada Inadecuada

Discr. auditiva
/peso/ /keso/ /p – k/ Si No
/dedo/ /debo/ /d – b/ Si No
/bota/ /bota/ /b – b/ Si No
/tako/ /pako/ /t – p/ Si No
/baño/ /daño/ /b – d/ Si No
/tubo/ /tubo/ /t – t/ Si No
/gato/ /dato/ /g – d/ Si No
/pote/ /bote/ /p – b/ Si No
/deja/ /teja/ /d – t/ Si No
/gana/ /gana/ /g – g/ Si No
/mate/ /mate/ /m – m/ Si No

Observaciones:
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Firma profesional

PROGRAMA DE INTEGRACIÓN ESCOLAR LO ESPEJO

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PROGRAMA DE INTEGRACIÓN ESCOLAR LO
ESPEJO
 TEST DE ARTICULACIÓN A LA REPETICIÓN

Nombre: _________________________________________F. de nacimiento: _____________

Edad: __________________ Fecha de evaluación: _____________

FONEMAS
Punto artic. Fonemas Inicial Medial Final Trabante
/b/ Bote Cabeza Nube Objeto
Bilabiales /p/ Pato Zapato Copa Apto
/m/ Mano Camisa Suma Campo
Labiodentales /f/ Foca Búfalo Café Aftosa
/d/ Dama Cadena Codo Pared
Postdentales /t/ Tapa Botella Mata Etna
/s/ Sapo Cocina Taza Pasto
/n/ Nido Panera Maní Canto
Alveolares /l/ Luna Caluga Pala Dulce
/r/ Poroto Coro Torta
/rr/ Rosa Carreta Perro
/y/ Llave Payaso Malla
Palatales /ñ/ Ñato Puñete Caña
/c/ Chala Lechuga Noche
/k/ Casa Paquete Taco Acto
Velares /g/ Gato Laguna Jugo Signo
/x/ José Tejido Caja Reloj
DÍFONOS VOCÁLICOS
Piano Violín Diuca Fui
Vaina Auto Boina Peina
DÍFONOS CONSONÁNTICOS
Plato Globo Premio Tigre
Blusa Atlas Brazo Dragón
Flecha Clavo Fruta Tren
POLISILÁBICAS
Carabineros Temperatura Caperucita
Panadería Hipopótamo Bicicleta
ORACIONES
El perro salta.
La niña rubia come.
Ana fue al jardín con su gatito.
La guagua lloraba porque tenía hambre.
El mono que estaba dentro de la jaula se comió el maní.
Juanito se metió debajo de la cama para que no lo pillaran.

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Firma profesional

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PROGRAMA DE INTEGRACIÓN ESCOLAR LO
ESPEJO
 SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR – S. T. S. G

Nombre: _________________________________________F. de nacimiento: _____________

Edad: __________________ Fecha de evaluación: _____________

ITEMES RECEPTIVO PUNTAJE ITEMES EXPRESIVO PUNTAJE

1. El niño está sentado * 1. La puerta no está cerrada *
El niño no está sentado La puerta está cerrada
2. El gato está encima de la caja 2. El perro está encima del auto *
El gato está adentro de la caja * El perro está adentro del auto
3. El está subiendo 3. El gato está debajo de la silla
Ella está subiendo * El gato está detrás de la silla *
4. El perro está detrás de la silla * 4. El ve el gato *
El perro está debajo de la silla Ella ve el gato
5. Están comiendo 5. Alguien está en la silla
Está comiendo * Algo está en la silla *
6. El libro es de él * 6. El sombrero es de ella
El libro es de ella El sombrero es de él *
7. El niño se cayó * 7. Está durmiendo
El niño se cae Están durmiendo *
8. Alguien está en la mesa 8. El niño se vistió *
Algo está en la mesa * El niño se viste
9. El niño la está llamando 9. La niña está escribiendo *
El niño lo está llamando * La niña estaba escribiendo
10. Este es mi papá * 10. La niña la ve
Aquel es mi papá La niña lo ve *
11. El niño está tomando helado * 11. El niño tenía el globo *
El niño estaba tomando helado El niño tiene el globo
12. ¿Dónde está la niña? 12. La niña lo lleva *
¿Quién es la niña? * La niña los lleva
13. El niño tiene el pájaro * 13. Este es mi amigo
El niño tenía el pájaro Aquel es mi amigo *
14. La niña las tiene * 14. El niño lo lava
La niña la tiene El niño se lava *
15. Esta es mi cama 15. Este es su perro *
Esta es nuestra cama * Este es nuestro perro
16. El niño se ve 16. La niña comió *
El niño lo ve * La niña comerá
17. La niña subirá * 17. Esa es mi muñeca
La niña subió Esta es mi muñeca *
18. Mira a quien llegó 18. ¿Quién está en la puerta? *
Mira lo que llegó * ¿Qué está en la puerta?
19. La mamá dice: “se lo dio” 19. ¿Dónde está el niño?
L a mamá dice: “me lo dio” * ¿Quién es el niño? *
20. La mamá va a comprar pan * 20. El niño va a cortarse el pelo
La mamá fue a comprar pan El niño fue a cortarse el pelo *
21. Este es un avión * 21. El niño dice: “me la dio” *
Ese es un avión El niño dice: “se la dio”
22. El papá es alto 22. El niño es alto
El papá está alto * El niño está alto *
23. El niño es llamado por la niña * 23. La niña es empujada por el niño *
La niña es llamada por el niño El niño es empujado por la niña

Puntaje Total: _________________

Puntaje Total: _________________ Puntaje Total: _________________
Rango De Edad: _________________ Rango De Edad: _________________
Percentil: _________________ Percentil: _________________
D.S: _________________ D.S: _________________
Rend. Gramatical: _________________ Rend. Gramatical: _________________

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Firma profesional

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PROGRAMA DE INTEGRACIÓN ESCOLAR LO
ESPEJO
 HOJA DE RESPUESTAS TEPROSIF-R

Nombre: _______ __ Fecha de Nacimiento: ________

Edad : _________________ Sexo: ___________ Fecha de Evaluación: ____________
Total PSF barrido: _______________ Total PSF TEPROSIF completo: _______________
Nivel de desempeño N R D Nivel de desempeño N R D

EST. SUSTITU- TOTAL OTRAS

ITEMES REGISTRO ASIMILA-CIÓN
SILÁBICA CIÓN PROC. RESP. (*)
1. Plancha
2. Rueda
3. Mariposa
4. Bicicleta
5. Helicóptero
6. Bufanda
7. Caperucita
8. Alfombra
9. Refrigerador
10. Edificio
11. Calcetín
12. Dinosaurio
13. Teléfono
14. Remedio
15. Peineta
TOTAL PSF BARRIDO CON 15 ITEMES
16. Auto
17. Indio
18. Pantalón
19. Camión
20. Cuaderno
21. Micro
22. Tren
23. Plátano
24. Jugo
25. Enchufe
26. Jabón
27. Tambor
28. Volantín
29. Jirafa
30. Gorro
31. Árbol
32. Dulce
33. Guitarra
34. Guante
35. Reloj
36. Jaula
37. Puente

TOTAL P. S. F.

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Firma profesional

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PROGRAMA DE INTEGRACIÓN ESCOLAR LO
ESPEJO
 TEST PARA LA COMPRENSIÓN AUDITIVA DEL LENGUAJE – TECAL

Nombre
Fecha de Nacimiento
Fecha de evaluación
Curso
Catg Item A.C. R.P. Función Evaluada Atg. Item A.C. R.P. Función Evaluada
1 2 59 2
2 2 60 1 Pron. Personal Gº -
3 1 61 3 Nº
4 3 62 3
5 1 63 1
6 3 Sustantivo 64 1 Verbo Tiempo
7 1 65 2 Pron. Pers. Gº Nº
8 1 66 1
9 3 67 3 Sustantivo Nº
10 2 68 1
11 1 69 2
12 1 Adjetivo Color 70 1 Verbo Nº
13 3 71 3
14 2 Morfología 72 2
15 1 73 2
16 3 74 3 Verbo Tiempo
17 1 Adjetivo cualidad 75 3
18 2 76 3
19 3 77 3
Vocabulario

20 1 78 1
21 1 79 2 Verbo Voz
22 3 80 1
23 3 Adjetivo Cantidad 81 1
24 2 82 3 Pronombres y
25 3 83 2 adverbios
26 3 84 3 interrogativos
27 1 85 2
28 2 86 2 Negativos “no” y
29 1 87 1 “ni” versus
30 1 Sustantivo 88 3 estructura
afirmativa
31 3
89 1
32 3
33 1 90 1 Imperativo simple
34 2 91 2
35 3 Verbo 92 1 Sujeto tácito
36 2 93 1
37 1 94 3 Or. Compleja con
38 1 subordinada
95 2
39 2 adjetiva
Sintaxis

40 3 96 1 CD y CI
41 1 Adverbio
97 3 Frase nominal con 2
42 2 Pron. Demost. 98 3 adj. coordinados
43 2 Nº 99 2 Imp. Comp.
44 1 subo.condicio
45 3 100 2 Imp. comp. (ni-no)
46 2 101 1 Orac. Coordinada
47 1 Preposiciones imper.
48 2
Análisis TECAL
49 1
50 1 Sustantivo + sufijo Categoría Puntaje D.E.
51 3 derivativo OR Vocabulario
52 2 Morfología
53 3
54 2 Adverbio + Sufijo Sintaxis
55 1 derivativo ISIM Total _________________________
56 2 Firma profesional
57 1 Sustantivo + Sufijo
58 1 derivativo IST

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PROGRAMA DE INTEGRACIÓN ESCOLAR LO
ESPEJO
 PROTOCOLO PRAGMÁTICO

Nombre: _________________________________________F. de nacimiento: _____________

Edad: __________________ Fecha de evaluación: _____________

Indicadores SI NO AV.

Cinética Usa gestos adecuados para comunicarse

Proxémica Mantiene distancias y posturas

Intención Comunica sus deseos y/o necesidades

Contacto Visual Mantiene contacto visual adecuado

Expresión Facial Corresponde al mensaje e interpreta expresiones

Facultades Sabe conversar, iniciar, responder, preguntar,

Conversacionales interrumpir, etc.
Alternancia Sabe mantener un diálogo
Recíproca
Tematización Puede mantenerse en el tema

Peticiones Formula peticiones completas

Aclaración y Pide y entrega aclaraciones en caso de dudas

Reparación
Coherente
Incoherente
Discurso Su discurso es : Organizado
Desorganizado
Responde a Coherente
preguntas del Su discurso es : Incoherente
adulto de manera: No responde
Con latencias
Contacto físico Establece
Rechaza

_________________________
Firma profesional

9
PROGRAMA DE INTEGRACIÓN ESCOLAR LO
ESPEJO
 EVALUACIÓN DEL DISCURSO:

Nombre: _________________________________________F. de nacimiento: _____________

Edad: __________________ Fecha de evaluación: _____________

NARRACION: observa atentamente estas láminas porque luego quiero que me cuentes la historia que hay en
ellas”
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LENGUAJE ESPONTÁNEO
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Firma profesional

PROGRAMA DE INTEGRACIÓN ESCOLAR LO

ESPEJO 10