CONSORCIO RIPCONCIV STILER

Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana,
Provincia Huarochiri, Departamento de Lima
A.T.S. ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO

Proyecto: “RECUPERACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL SAN JUAN DE MATUCANA DEL DISTRITO MATUCANA, PROVINCIA HUAROCHIRI, DEPARTAMENTO DE LIMA” Fecha:

Trabajo a ejecutar: Horario: Inicio: / Fin:

Frente de trabajo: Lugar exacto de la ejecución de la tarea: ¿Es turno extendido?

PERSONAL INVOLUCRADO EN LA TAREA
RECORDATORIOS
NOMBRE Y APELLIDO DNI FIRMA INICIO FIRMA FIN
1.

2.
- Utiliza en todo momento tus EPP's, y
3. verifica su buen estado, de lo contrario
solicitar el cambio.
4. - Asegurate de señalizar tu área de
trabajo antes de iniciar una actividad.
5.
- Manten tu área de trabajo con orden y
limpieza.
6.
- Asegurate de elaborar y firmar todos tus
7. documentos de seguridad, y mantenerlos
en el área de trabajo.
8. - Si tienes dudas, consulta con el Equipo
de Seguridad y Salud.
9.

10.
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
Ropa de trabajo Mascarilla covid-19 Botas dieléctricas Guantes de Soldador
Casco de seguridad y
barbiquejo Chaleco reflectivo Botas de jebe Chaqueta de cuero

Lentes de Seguridad Protector Facial Árnes de Seguridad Mandíl de cuero

Protector Auditivo Ropa Ty Vek Mascara para soldador Guantes caña larga

Badana: Jebe: Polvo Gases

Botas de Seguridad Guantes Respirador Vapore Otros: ___________________
Multiflex: Otros: _______ Humos
s
EQUIPO DE PROTECCIÓN COLECTIVA
Barandas rígidas Malla naranja / Cinta Letreros Extintor
Conos Kit antiderrame Vigías Línea de vida
Tranqueras Iluminación Paletas Pare/Siga Otros: ___________________
PERMISOS DE TRABAJO REQUERIDOS (ADJUNTAR)
P.T. en espacio
P.T. en altura P.T. en excavación y zanjas P.T. en caliente P.T. en izaje P.T. eléctrico
confinado

FTEC11 Versión 00
 CONSORCIO RIPCONCIV STILER
Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana,
Provincia Huarochiri, Departamento de Lima
A.T.S. ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO
DESCRIPCIÓN DE LA TAREAS PELIGROS / ASPECTOS RIESGOS / IMPACTOS MEDIDAS DE CONTROL
1.

FIRMAS DE RESPONSABILIDAD
RESPONSABLE DEL FRENTE DE TRABAJO / CAPATAZ: ING. RESIDENTE / ING. PRODUCCIÓN:

Yo ______________________________________, con el puesto de __________________________, declaro Yo ______________________________________, con el puesto de __________________________, declaro
bajo juramento haber brindado las recomendaciones de seguridad, salud y medio ambiente al personal bajo juramento haber brindado las recomendaciones de seguridad, salud y medio ambiente al personal
involucrado en la actividad indicada en el presente ATS, haber verificado las condiciones en el área de trabajo, involucrado en la actividad indicada en el presente ATS, haber verificado las condiciones en el área de trabajo,
y el uso correcto de los equipos de protección personal y colectivo, según apliquen. y el uso correcto de los equipos de protección personal y colectivo, según apliquen.

FIRMA: FIRMA:

ÁREA SSOMA: NOMBRE Y APELLIDO: FIRMA:

FTEC11 Versión 00