IMC-SIG-FOR-033

CHECK LIST DE ARNÉS Versión: 01

Vigencia: 09.05.16

Realizada por: Hora:

Cargo Fecha:
Firma:
Color del Mes: Falta personal a cargo y Nombre del proyecto

PUNTOS A INSPECCIONAR SI NO N/A OBSERVACION FECHA

¿El arnes es permanentemente usado durante el No es parte del arnes

trabajo?

¿Se usa arneses de dos colas? No es parte del arnes

¿Se evita el contacto con suerficies rugosas, calientes

No es parte del arnes
o corrosivas?

¿Cuenta con sistema de anclaje?

¿El equipo se encuentra debeidamente certificado? Corregir "debidamente"

¿Cuenta con anillos tipo "o"?

cola de vida es igual a linea de vida?? Si es asi

¿La cola de vida presenta daños?
entonces se repite con el punto 11

¿El personal se encuntra capacitado para el uso de

No es parte del arnes
arnes?

¿Cuenta con ATS? No es parte del arnes

¿Cuenta con un permiso en altura? No es parte del arnes

linea de vida es igual a cola de vida?? Si es asi

¿La linea de vida se encuentra en buen estado?
se repite con el punto 7

¿El absorvedor de impacto se encuentra en buen

estado?

Podria decir "el anclaje esta diseñado para

¿El anclaje resiste los 2265 kg?
resistir 2265 kg"

¿Presenta desilachaduras?
 IMC-SIG-FOR-033
CHECK LIST DE ARNÉS Versión: 02
Vigencia: 19.01.18

Proyecto:

Realizada por: Hora:

Cargo Fecha:
Firma:
Personal a cargo del arnés:

PUNTOS A INSPECCIONAR SI NO N/A OBSERVACION FECHA

¿Cuenta con sistema de anclaje?

¿El equipo se encuentra debidamente certificado?

¿Cuenta con anillos tipo "o"?

¿La linea de vida se encuentra en buen estado?

¿El absorvedor de impacto se encuentra en buen estado?

¿El anclaje está diseñado para resistir los 2265 kg?

¿Presenta desilachaduras?
 CONSORCIO RIPCONCIV STILER
Recuperación de los servicios de salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri,
Departamento de Lima
CHECK LIST DE ESCALERAS

PROYECTO “Recuperación de los Servicios de Salud del Hospital San Juan de Matucana del Distrito Matucana, Provincia Huarochiri, Departamento de Lima”

REALIZADA POR CODIGO

CARGO FECHA
FIRMA
PERSONAL A CARGO DE LA
ESCALERA

PUNTOS A INSPECCIONAR SI NO N/A OBSERVACION FECHA

¿La escalera no tiene peldaños defectuosos o quebrados?

¿La escalera no tiene laterales defectuosos o quebrados?

¿La escalera no tiene clavos ni tornillos salidos?

¿Las bisagras se encuentran en buen estado?

¿Estan pintadas?

¿Tienen tacos antideslizantes y estan en buen estado?

¿La escalera tiene cadena de seguridad?

¿Los puntos de union entre laterales y peldaños se

encuentran en buen estado?

Revisado por:

Cargo: Firma:

FTEC54 Versión 00