SEMINARIO DE PCD:

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Quemaduras: Las quemaduras son lesiones traumáticas que provocan necrosis hística de
variable extensión y profundidad, causadas por agentes físicos, químicos y biológicos; que
causan alteraciones hístico humorales capaces de conducir a la muerte o dejar secuelas
invalidantes o deformantes al paciente que las sufre.

Primeros auxilios:
Lo primero que se debe hacer es extinguir las llamas, retirar las ropas que estén ardiendo; si
la lesión es eléctrica, debe separarse con gran cuidado de la fuente de electricidad; si es
ocasionada por agentes químicos, debe lavarse copiosamente con agua la superficie
afectada. El quemado debe ser acostado en el suelo para evitar que las llamas sean avivadas
al estar en movimiento y una vez en el suelo extinguir las llamas con agua o toallas frías. Este
tratamiento debe cesar cuando la temperatura corporal se aproxime a lo normal. Entre las
primeras medidas que se tomen se encuentran: evitar la futura contaminación de la herida,
no se tratará de limpiar las heridas ni abrir las ampollas, y si es posible y el estado del
lesionado lo permite se cubrirán las heridas con apósitos limpios y secos, una sábana o paño
estéril.

Tratamiento:
Los objetivos del tratamiento son salvar la vida, conseguir la recuperación funcional, estética,
psicológica y la integración social. Las reglas básicas del examen inicial incluyen: registrar
todos los signos físicos medibles (temperatura, frecuencia cardiaca, tensión arterial, etc);
realizar examen físico completo. Este primer examen es el más importante, porque buena
parte de las decisiones posteriores se derivan de los hallazgos iniciales; identificar trauma
asociado y tratar las lesiones; buscar signos de quemaduras por inhalación y consignarlos en
la historia clínica. Calcular la superficie y la profundidad de las quemaduras, y graficarla. Las
nuevas técnicas para el tratamiento de las quemaduras han evolucionado, ya que ahora
existen gran variedad de injertos, parches y membranas, que facilitan y aceleran el proceso
de cicatrización y regeneración gracias a su composición.

Etiología:
Entre las causas que pueden producir las quemaduras hay que distinguir aquellas que
ocurren por accidentes y que son en gran medida evitables por encontrarse presentes
factores humanos como la premura, irresponsabilidad, negligencias, confianza ilimitada o la
distracción .

Causas más frecuentes:

Agentes Físicos:
 Térmicos: Flash, fuego directo, líquidos calientes o inflamables, metales calientes, vapor
de agua.
 Eléctricos: electricidad natural, electricidad industrial.
 Irradiación: Luz solar, rayos ultravioleta, rayos atómicos, armas termonucleares, otros.
 Fricción: Apoyo mantenido y prolongado, pavimento, etc.
 Frío: Congelación.

Agentes Químicos:
 Ácidos: Producen deshidratación celular, precipitan las proteínas formando proteinatos
ácidos (Ácido Clorhídrico, Sulfúrico, Nítrico).
 Álcalis: Producen deshidratación celular, saponificando las grasas y formando
proteinatos alcalinos (Sosa Cáustica, Potasa, Cal, Amoníaco).
 Medicamentos: Algunos medicamentos que solo pueden ser utilizados por vía
intravenosa profunda, que al extravasarse producen necrosis de los tejidos con lesiones
semejantes a las quemaduras (Interferón).
 Agentes Especiales: Principalmente se utilizan en la guerra moderna, y son capaces de
producir elevadas temperaturas en su combustión, así como liberar sustancias muy
tóxicas (Gas mostaza, gas lacrimógeno, Fósforo blanco).

Clasificación de las quemaduras:

 Según la zona:
 Quemaduras epidérmicas: Son llamadas también de primer grado. Son producidas
generalmente por el sol, afectan las primeras capas de la epidermis, no forman
ampollas y presentan un eritema; son muy dolorosas. En ellas no hay pérdida ostensible
de líquido y cicatrizan espontáneamente en unos seis u ocho días sin dejar cicatrices ni
secuelas.
 Quemaduras dérmicas A: Se denominan también de segundo grado superficiales. Son
producidas fundamentalmente por el vapor de agua o líquidos calientes. Afectan toda la
epidermis y llegan hasta la papilar de la dermis, forman ampollas cuyo contenido es un
líquido claro y la base de las misma es de color rosado, son dolorosas y cicatrizan de
nueve a catorce días.
 Quemaduras dérmicas AB: Se conocen como de segundo grado profundas. Son
producidas generalmente por líquidos hirvientes o inflamados, afectan hasta la capa
reticular de la dermis, forman ampollas cuyo contenido es un líquido turbio y su base es
de color rojo cereza. Son menos dolorosas que las dérmicas A, forman costras gruesas
en su evolución y deben cicatrizar entre quince y cuarenta días; dejan como secuelas
grandes cicatrices hipertróficas y queloides, que si no son tratadas como se debe
pueden requerir injerto de piel.
 Quemaduras hipodérmicas B: Reciben el nombre de tercer grado. Se producen
fundamentalmente por llamas directas, electricidad o agentes químicos; en ellas
aparecen destrucción total de la piel y pueden lesionar zonas más profundas como
músculos y huesos, llegando a producir verdaderas carbonizaciones. Estas lesiones
evolucionan hacia las formación de escaras, las cuales se desprenden espontánea o
quirúrgicamente y se recubren con injertos de piel. Como en estas quemaduras están
destruidas todas las capas de la piel su cicatrización es imposible.
 Según la gravedad:
 Quemaduras críticas: Quemaduras de segundo grado (dérmicas) de más del 50 % de
superficie corporal quemada (SCQ).
 Quemaduras Hipodérmicas: Tercer grado, mayores del 25% de SCQ. También se
consideran críticas las complicadas con lesiones de las vías respiratorias.
 Quemaduras graves: Las dérmicas (segundo grado) entre 20-50% de SCQ. Las
hipodérmicas (tercer grado) del 10 a 25% de SCQ.
 Quemaduras moderadas: Dérmicas (segundo grado) de 10 a 20% de SCQ; hipodérmicas
de 4 a 10% de SCQ .
 Quemaduras menores o leves: Dérmicas de 1 a 10% de SCQ; hipodérmicas de 1 a 3% de
SCQ.

Cuadro Clínico: Estará en dependencia de la extensión y profundidad de las lesiones, así

como del modo de producción de las mismas, agente causal, tiempo que transcurre desde
que se produce la lesión y su llegada al centro hospitalario o sitio donde se le brinden los
primeros auxilios al paciente. Generalmente el paciente se muestra intranquilo , temeroso,
refiere dolor, sed intensa, presenta palidez cutáneo-mucosa, hipotermia, edemas de las
lesiones. Localmente depende de la profundidad de las mismas.