UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE PRÓTESIS

Generalidades de Selección
Dentaria en Prótesis Totales.
Manual
Elizabeth Astorga
 Introducción

Este manual tiene como propósito enseñar paso a paso y

en forma sencilla la selección dentaria en Prótesis Totales.
Objetivos:
1. Comprender los factores a considerar en la selección de
dientes artificiales en el paciente desdentado total.
2. Conocer el protocolo de selección dentaria en clínica usando
los catálogos de dientes artificiales.
Selección dentaria

Para la selección dentaria un

factor clave se refiere a
considerar los parámetros
estéticos que se utilizan para
confeccionar las prótesis
removible y ellos deben ser
registrados en las placas de
relación.
 Parámetros estéticos
Se deben

Registrar en los rodetes de oclusión.

Se debe considerar

Cambios generados por la edad Estética (cultural)

 Los parámetros estéticos Que se deben

Registran en los rodetes de oclusión.

Son

Soporte y Contorno Labial

Línea media

Línea Blanca

Curva o línea de la sonrisa

Línea labial
Triángulos Negros
 Parámetros estéticos

Soporte y Contorno Labial

Debe considera:

▣ El Labio posee dos tipos de

soporte:
◼ INTERNO O PROPIO
constituido por el tejido
muscular, conjuntivo fibroso,
y glandular.
◼ DE APOYO, representado
por
dientes y procesos
alveolares.

▣ El contorno que se dará

a los rodetes de cera,
representará el contorno
vestibular de las
piezas artificiales el cual
devuelve el apoyo dado por los
dientes y procesos alveolares
 Parámetros estéticos

Línea media Dentaria

Maxilar

Mandibular

Facial

La línea media facial

se marca en el
rodete.
 Parámetros estéticos

Línea Blanca

Corresponde a la cantidad de dientes anterosuperiores que se

observan con la boca entreabierta y los labios en reposo
Ésta tiende a modificarse con la edad como se observa en la foto 2 y
3. Idealmente se deben ver de 2 a 3 mm como se observa en foto 4

Se debe registrar en
rodete
 Parámetros estéticos

Curva o línea de la sonrisa

Se define como una línea curva, que relaciona bordes incisales

anterosuperiores y borde superior del labio inferior al sonreír y puede ser
paralela (más estética), tangencial, cubra dientes anterosuperiores
 Parámetros estéticos

Línea labial

Línea formada por el borde inferior del labio superior cuando el paciente
sonríe, se clasifica como:
Alta, media, baja
 Triángulos Negros

base: las caras vestibulares de los dientes posteriores

lados: los bordes libres de los labios (cara interna mejilla)
vértice: la comisura
 Entonces…

Debe registrar parámetros estéticos en los rodetes para realizar

la selección dentaria
 Parámetros estéticos

Procure ubicar el rodete de cera en la línea guía de montaje que

corresponde a la zona más alta del reborde. Se puede determinar
desde la parte más alta de la papila piriforma hasta la zona que
corresponde a la cúspide del canino. Esta línea representará a los
surcos mesio-distales del canino
Parámetros estéticos

Establezca los
parámetros
estéticos en el
paciente para
proceder a la
selección
dentaria.
Generalidades de selección dentaria
 Selección dentaria

Armonía

Edad

Color Pautas
Caracterizaciones

Fuente de Iluminación

Disponibilidad en el Mercado
 Selección dentaria

Ley de la armonía de Williams

Forma Pautas Concepto Dentogenético

Biotipología
 Ley de la armonía de Williams

Relación armoniosa entre forma del rostro, de la arcada y

forma de los incisivos superiores invertidos.

Perfil recto cara vestibular recta

García J., enfilado dentario bases para la estética y

estática en prótesis totales, Almoca, 1973
 Concepto Dentogenético

Relaciona sexo, edad y carácter de los individuos con la forma dentaria.

Ejemplo: Asocia dientes más grandes, con

ángulos marcados y similar tamaño
entre IC e IL para masculinidad.

Ejemplo: Dientes más pequeños,

redondeados y con mayor diferencia
entre IC e IL para dar mayor
femeneidad.
 Biotipología

Agrupa a los individuos de acuerdo a sus características orgánicas y

síquicas similares.
Clasificación somatosíquica (estructura y carácter).

Clasificación de Kretschmer
Atlético
Pícnico
Leptosómico

B. Koeck, Prótesis completas, España,4º edición, 2007

 Biotipología

La clasificación más utilizada es la de Le

Pera, que
Agrupa a los sujetos según morfología
esqueletal, morfología facial,
morfología muscular y características
dentarias.

Se reconocen pacientes de tipo:

Paciente temporal: Dientes más ovoideos
Paciente maseterino: Dientes más
cuadrados
Paciente pterigoideo: Dientes más
triángulares
.
 Selección dentaria

Tamaño Pautas
La guía para la Selección de los
Dientes Anteriores, considera:

Guías pre-extracción

Guía por prótesis

antiguas del paciente

Guías de referencia
anatómica
 Tamaño
Guía para la Selección de los Dientes
Anteriores

Guías pre-extracción

Para estas guías se

pueden utilizar:
Fotos
Modelos
Radiografías
 Tamaño
Guía para la Selección de los Dientes
Anteriores

Guía por prótesis

antiguas del paciente

Consultar al paciente sobre la

conformidad o no con los dientes
protésicos
 Tamaño

Guía para la Selección de los Dientes

Anteriores

Para las guías de referencia

anatómica se debe considerar

Ancho Alto
 Guías de referencia anatómica
Ancho

Índice de la Comisura
Que se registra de la siguiente manera

Solicitar al paciente que esté con labio en reposo

Proyectar posición de comisura al rodete de cera y marcar con un
instrumento filoso.

Estas marcas corresponden a la zona distal

del canico.
Por lo que su medida representará el ancho
de los 6 dientes anteriores
 Guías de referencia anatómica

Ancho

Bisectriz del Ángulo Nasogeniano

Es el ángulo formado por el surco nasogeniano y una paralela a la línea media

perpendicular al plano oclusal, tangente al ala de la nariz.
Se proyecta al plano oclusal en un punto del rodete de cera, determinando la cúspide
del canino, se suma 2,5-3mm por lado para el ancho de los seis anterosuperiores..
 Guías de referencia anatómica

Ancho

Índice bipupilar

Se sabe que la distancia entre las pupilas dividido por 6,6 es igual al ancho del
incisivo central
 Guías de referencia anatómica

Ancho

Teoría Embriogenética o Índice Nasal de Gerber

Se fundamente en que los cuatro incisivos superiores derivan del proceso frontonasal,
relacionándose armoniosamente en forma y tamaño con él.

El tamaño de los cuatro Incisivos superiores corresponde al ancho de la base nasal.

Existe una relación proporcional entre la inclinación de la línea base nasal y la
inclinación de la línea del borde incisal.

El tamaño del Incisivo Central Superior en relación al Incisivo Lateral Superior es similar
al que existe entre base y raíz nasal respectivamente.
 Guías de referencia anatómica
Largo
Considerar

Tipo de labio Línea blanca Largo de la cara

Corto, medio o largo

 Guías de referencia anatómica

Largo

Grado Reabsorción alveolar Relación espacio maxilo-mandibular

Registro de los parámetros estéticos

1 1
4

2 3 2

1 índice de la comisura, 2 índice de la

bisetriz, 3 línea media, 4 línea labial
 Medir con regla flexible
Los índices registrados para seleccionar dientes en el catálogo
Selección en catálogo
En el catálogo encontrará los moldes y
sus correspondencias
Selección anterosuperiores con catálogo

Con las medidas de Ancho y Largo

Seleccionar
Más de un molde
Comparo la forma ubicando el molde de forma
invertida.
Luego busque sus correspondientes
anteroinferiores
Luego correspondientes Posteriores
 Selección de dientes Posteriores
Se debe considerar

Ancho bucolingual

Ancho mesiodistal

Longitud cervico-oclusal

Inclinación cuspídea (0º-20º-33º)

Para un oclusión
balanceada bilateral se
debe escoger
angulación de 20ª
 Color
Preguntar al paciente portador de P.P.R cómo se siente con el
color actual de sus dientes protésicos
Colorímetro
Luz natural
Diente humedecido
En mejilla, intraoral, dientes remanentes.