LOS FAMOSOS TRIGLICÉRIDOS

IVÁN SOLTERO. PROFESOR ESCUELA MEDICINA J. M. VARGAS U.C.V

Todos los pacientes le tienen terror a los triglicéridos. Puede ser porque la
palabra es enredada o quizá porque augura dolencias cardíacas. Lo cierto es
que los triglicéridos los tenemos en nuestra sangre y en toda nuestra
economía y son necesarios para subsistir.

Los triglicéridos están conformados por ácidos grasos y glicerol, lo cual

constituye en un ejemplo de éster, semejante al colesterol.

Sin embargo, debe recordarse que el colesterol está presente solamente en

el reino animal y en cambio los triglicéridos lo están tanto en el reino animal
como en el vegetal (semillas).

Los triglicéridos ingeridos de esas fuentes como tal, son absorbidos en el

intestino en casi toda su totalidad (99%).

Por ejemplo la grasa del jamón serrano. Esa absorción es directa pero
depende de ciertas células, los enterocitos, células intestinales y del tipo de
ácido graso que compone al triglicérido. Son varias las vías que pueden tomar
esas grasas.

Pueden ser incorporadas a los quilomicrones que son lipoproteínas de

extrema baja densidad pero grandes. Pueden acumularse en conjunto a los
ésteres de colesterol, o fosfolípidos o quedarse depositados en los
enterocitos. Cuando son incorporados a los quilomicrones, la vía que toman
estas lipoproteínas es el conducto torácico, el cual desemboca en la vena
cava superior, probablemente para defender al hígado de la avalancha de
grasa que le viene.
El hígado por supuesto, ya ha hecho su parte al incorporar sales biliares
esenciales en el proceso digestivo. Por cierto, tampoco debe olvidarse que el
proceso comienza en la boca al masticar donde las moléculas son rotas
mecánicamente, continúa en el esófago, en el duodeno y en el yeyuno donde
varias lipasas y colipasas hacen su trabajo, al igual que el páncreas ha hecho
el suyo con otras enzimas.

Esos quilomicrones incorporados al torrente sanguíneo son metabolizados

por otras lipasas. Finalmente, después de un tiempo relativamente largo,
desaparecen. La apoproteina principal de ello es la APO B 48, a diferencia de
la APO B 100 que transporta más que todo colesterol y que constituirá la
famosa LDL (Low density lipoprotein), principal transportadora de colesterol
y que se produce en el hígado.

El suero con los quilomicrones en fresco se ve lechoso. Por eso, los

laboratorios exigen estar en ayunas de al menos 12 horas. Eso ahora está
cambiando porque interesa saber en cuánto tiempo esos triglicéridos son
metabolizados. Hay nuevas técnicas e investigaciones al respecto.

El papel del hígado

Ya dijimos que produce sales pero en realidad es como un laboratorio muy

versátil. Entre otros productos está la lipoproteína de muy baja densidad o
VLDL (Very low density lipoprotein). La función primordial de ésta
lipoproteína es transportar triglicéridos. La VLDL también se produce en los
intestinos .

Función de los triglicéridos

En un sentido lato, los triglicéridos son grasas, y son por lo tanto fuente de
energía, en realidad intermedia (la primera los carbohidratos y la última las
proteínas).

Su nivel sanguíneo distribuido en las VLDL y otras lipoproteínas (LDL, HDL,

Lpa, etc), no debe exceder de los 150 mg %.
Un exceso de VLDL con una gran carga de triglicéridos, la hace altamente
aterogénica. Igual o peor que la LDL .

La VLDL, tiene receptores endoteliales y en los macrófagos. Si esa VLDL se

oxida estas células inflamatorias se muestran ávidas de ella. Eso produce
más inflamación y producción de radicales libres, el daño a las células
endoteliales y a la pared vascular se incrementa y la formación de ateromas
(placas intrarteriales) se estimula.

De manera que las hipertrigliceridemias son dislipidemias (trastornos de los

lípidos) peligrosas. Contribuyen en gran porcentaje , a las enfermedades
cardiovasculares, sobre todo si se asocian a otros factores de riesgo
(tabaquismo, hipertensión, obesidad, etc).

Las hipertrigliceridemias mayores a los 500 mgrs%, pueden provocar

trastornos cutáneos, tales como xantomas, que son elevaciones planas , a
veces extensas y que confunden mucho. Si las hipertrigliceridemias superan a
los 1000mgrs% pueden conducir a pancreatitis aguda porque los
quilomicrones muy grandes taponan los conductos pancreáticos. Esto puede
ser mortal. Por lo demás , las hipertrigliceridemias son silenciosas.

Así que si ya leyó esto piense en su próximo chorizo y hágase un perfil lipídico
por no dejar.