Guía Farmacológica

en Odontología

Camila Vargas Leyton

 Guía Farmacológica en Odontología

Contenidos: AINES y Antibióticos (más utilizados en la clínica odontológica).

Se va a dividir en cuatro secciones: adultos, niños, profilaxis antibiótica, y embarazadas.

INTRODUCCION 1. Liberación: Depende de su presentación, y el

Diferentes dosis para adultos y niños
(características farmacocinéticas).
Considerar pacientes estén cursando con alguna
enfermedad aguda o crónica, que tome algún
fco (interacciones que nos podrían jugar en
contra).
Hay diferentes vías de administración (vía donde
ingresa el fco, pudiendo tener: acción local como
los tópicos, o sistémica), forma farmacéuticas
(forma física donde viene el fco, pueden ser en
comprimidos, capsulas, solución oral o jarabe,
solución inyectable o ampolla, tópicos,
dentífricos y supositorios), y marcas
comerciales.
SIEMPRE a beneficio del paciente, como por
ejemplo, los bioquivalentes, son medicamentos
más baratos, misma eficacia, tienen seguridad y
son de calidad, pero podrían producir
malestares estomacales.
También hay que considerar presentaciones
amigables, por ejemplo, masticables en niños.
FARMACOCINETICA
Es el estudio cuantitativo del movimiento del
fármaco en el organismo, desde que ingresa,
hasta que sale del cuerpo.
principio activo es liberado al organismo.
2. Absorción: Ocurre a nivel intestinal.
3. Distribución: A través del torrente
sanguíneo.
4. Metabolismo: Es la transformación del fco
(pasa de estar activo a inactivo y se pueda
excretar), pueden tener metabolismo
hepático (gran mayoría), riñón, intestino,
pulmones y plasma.
5. Excreción: Orina, heces, sudor, saliva,
glándulas sebáceas en cabello, aire espirado,
y leche materna.
DATO: profármaco tiene principio activo que NO
produce efecto, sino que lo hace una vez que se
metaboliza (inactiva), un ejemplo de estos es el
Aciclovir.
Metabolismo de primer paso hepático
Los poseen aquellos de vía oral y rectal. Estos
una vez absorbidos pasan al hígado y se
metaboliza (inactiva). OJO, hay que tener
consideración en pacientes que tengan
insuficiencia hepática, porque el hígado esta
malo, no funciona correctamente, por ende me
va a costar más la metabolización y podemos
tener un efecto toxico, ya que habrá más fco a
nivel sanguíneo o puede tener interacción con
otros fcos que el paciente puede tomar,
compitiendo entre ellos

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 1. ADULTOS
AINES

FÁRMACO MECANISMO INDICACIONES POSOLOGÍA INTERACCIONES

DE ACCIÓN (MÁS COMUNES)

Antiinflamatorio. Dolor dental de Dosis max: 2.400mg/día. Antihipertensivos.

Inhibición de la COX-1 y
COX-2 (No selectivo),
IBUPROFENO provocando inhibición
periférica de la síntesis de
prostaglandinas.
intensidad leve a Diuréticos.
moderada. Dosis recomendada: Metotrexato.
Analgésico y antipirético: Ciclosporina.
Dolor postoperatorio. 400-600 mg cada 4-6 horas. Antiinflamatorios no
Tratamiento esteroideos (uso
sintomático de la Antiinflamatorio: 1.200- concomitante).
fiebre en cuadros 1.800 mg/día. Corticoesteroides.
febriles de etiología Anticoagulantes.
diversa.

Acetozolamida.
Dosis max: 4 g/día. Anticoagulantes.
Efectos antitrombóticos, Dolor moderado Antineoplásicos.
antiinflamatorios, (incluye dolor Dosis recomendada: Alcohol.
analgésicos, antipiréticos, menstrual), fiebre, 1 comp de 0,5g cada 4 o 6 Antidiabéticos.
AAS antiproliferativos, renales y resfriados. hrs. Inhibidores de la ECA.
(ASPIRINA) otros. Diuréticos.
Prevención de *Se toman desleídos en AINES
Inhibición irreversible de la accidente agua, preferentemente Corticoides.
COX-1 y COX-2. cerebrovascular. después de comidas. Metotrexato.
Anticonvulsivantes.
Vacunas.
Antipirético, inhibiendo la
síntesis de las Dosis max: 1g de golpe o
prostaglandinas. 4g/día.
PARA- Analgésico. Dolor ligero a Antiácidos y comida.
CETAMOL Aumenta el umbral al moderado agudo y Dosis recomendada: Fenotiazinas.
(NO AINES) dolor, inhibiendo las COX a crónico, fiebre, y - 325-650 mg vía oral, cada
nivel central (no tejidos cefalea. 4-6 horas.
periféricos, por lo que - 1.000 mg, 2-4 veces al día.
carece de actividad
antiinflamatoria).

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DE ACCIÓN (MÁS COMUNES)
Dosis max: 300 mg/día.

KETO- Antiinflamatorio no
PROFENO esteroideo, analgésico y
antipirético. Inhibe la COX.
Dosis recomendada:
Tratamiento dolor dental: 25-
50 mg por vía oral cada 6-8
horas según sea necesario. Se
puede aumentar hasta 75 mg AINEs.
cada 24 hrs (no se ha Alcohol,
Dolor leve a demostrado beneficios Corticoesteroides.
moderado, asociado a adicionales). Salicilatos.
inflamación. Aspirina.
Automedicación dolor Anticoagulantes.
dental: 12,5 mg vía oral cada
4-6 horas. Si no hay alivio
después de una hora, agregar
adicional 12,5 mg. Algunos
pueden requerir dosis inicial
de 25mg.

Inhibe la actividad de la Dolor leve o moderado Dosis max: 40mg/día. Furosemida

Ciclooxigenasa, y por lo en postoperatorio. (formulación
KETO- tanto la síntesis de Dosis recomendada: 10 mg parental).
ROLACO prostaglandinas. A dosis (1 comprimido) cada 4 o 6 AINEs.
analgésicas, efecto horas, hasta 7 días. Aspirina.
antiinflamatorio menor que
el de otros AINE.

Inhibición de la biosíntesis Metotrexato.

de prostaglandinas. Tratamiento de Dosis recomendada: Diuréticos.
enfermedades 75 mg – 100 mg al día, Betabloqueadores.
DICLOFENACO Antiinflamatorios y reumáticas crónicas administración en 2 – 3 IECA
antirreumáticos. inflamatorias. tomas diarias. Anticoagulantes.
Corticoides.
Fenitoína.

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 FÁRMACO MECANISMO INDICACIONES POSOLOGÍA INTERACCIONES
DE ACCIÓN (MÁS COMUNES)

Dosis diaria recomendada:

- 550 mg o 1100 mg (1 o dos
Antiinflamatorio NO comprimidos diarios), cada 6 Metotrexato
esteroideo. Tratamiento del dolor u 8 horas, según la intensidad Furosemida
NAPROXENO leve a moderado. del proceso. B-bloqueantes.
SÓDICO Inhibe la prostaglandina Anticoagulantes
sintetasa. *Administrar enteros, con IECA
leche o comida, AAS
especialmente si se notan
molestias digestivas.

AINEs
Dosis max: 15 mg/día ASS
- 15 mg/ día durante 7 días. Anticoagulantes,
Inhibe la biosíntesis de trombolíticos y
prostaglandinas. Dolor ligero o *Administración en una sola agregante
MELOXICAM moderado. toma, con agua u otro plaquetarios.
Antiinflamatorio y liquido, durante una comida. Diuréticos y otros
antirreumático no antihipertensivos.
esteroides. B-bloqueantes.
Ciclosporina.
Metotrexato.

Dosis max: 15 mg/día Ciclosporina,

Inhibidor selectivo de la Analgésico y Fluconazol.
COX-2 dentro de los antiinflamatorio en Dosis recomendada: Antidepresivos
CELECOXIB intervalo de dosis procesos agudos y - 7,5 mg cada 12 tricíclicos e
utilizando en la practica crónicos. horas. inhibidores de la
clínica (200-400 mg/día) y - 15 mg cada 24 horas. recaptación de
se administra por vía oral. serotonina,
antiarrítmico.

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 ANTIBIOTICOS

FÁRMACO INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN POSOLOGIA INTERACCIONES

Infecciones Bactericida de amplio Dosis max: 6 g al día. Tetraciclinas

AMOXICILINA odontogénicas. espectro. eritromicinas,
Infecciones de garganta Inhibe la acción de Dosis recomendada: - 500 sulfamidas.
nariz y oídos. peptidasas y mg cada 12 horas por 7 días. Probenecid.
carboxipeptidasas - 250 mg cada 8 horas por 7 Anticonceptivos
Infecciones de piel y impidiendo la síntesis de días. orales.
tejidos blancos. la pared celular Ingesta de
bacteriana. Profilaxis: 2g dosis única 1 alcohol.
Profilaxis antibiótica. hora antes de la operación. Metotrexato.
Antibacteriano
betalactámicos.

Tratamiento infecciones Asociación de penicilina Dosis max: 3g al día. Probenecid,

AMOXICILINA bacterianas por cepas semisintética antibióticos
+ resistentes a amoxicilina (bactericida, amplio Dosis recomendada: bacteriostáticos,
ÁCIDO productoras de B- espectro) y de molécula - 500/125 mg 3 veces disulfiram.
CLAVULANICO lactamasas. inhibidora de B- al día. Alopurinol.
lactamasas, transforma - 875/125 mg, 2-3 Anticonceptivos
en sensibles a amoxicilina veces al día. orales.
a gérmenes productores Metotrexato.
a B – lactamasas.

Tratamiento infecciones Dosis recomendada:

anaerobias. - 500 mg dos veces al
Infecciones orales día durante 7 días.
mixtas. Amebicida bactericida, y - 2g dosis única Disulfiram.
tricomonicida. durante 7 días Alcohol.
Primera elección en Antiinfeccioso (menos eficaz que el Ciclosporina.
GUNA, cuando se da en antibacteriano y primero). Busulfan.
METRONIDAZOL conjunto con la antiparasitario, Fenitoína,
amoxicilina. posiblemente por Metronidazol + amoxicilina: fenobarbital.
interacción con el ADN. 500 mg metronidazol 3 veces
Periodontitis, al día en combinación con
pericoronitis infecciones 500 mg amoxicilina durante 7
apicales agudas. días.

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 FÁRMACO INDICACIONES MECANISMO DE ACCIÓN POSOLOGIA INTERACCIONES

Infecciones
odontogénicas.
Osteomielitis. Antibacteriano, Dosis recomendada: Eritromicina.
CLINDAMICINA lincosamidas. 150 – 450 mg cada 6 horas, Aminoglucosidos.
Infecciones de la piel y Inhibe la síntesis proteica por 7 días. Acenocumarol,
tejidos blandos. bacteriana a nivel de la Warfarina,
subunidad 50S ribosomal *Ingeridos con un vaso de fluindiona.
Profilaxis antibiótica y evita la formación de agua.
cuando este uniones peptídicas.
contraindicado los de
1ra línea.

Infecciones de piel y
AZITROMICINA tejidos blandos.
Dosis max: 1,5 g al día. Antiácidos.
Infección por germen Inhibe la síntesis Antiarrítmico.
sensible: sinusitis proteinas bacterianas por Dosis recomendada: Ciclosporina
bacteriama aguda, unión a la subunidad 50S 500 mg (en una sola toma) al Warfarina u otros
amigdalitis. ribosomal e inhibiendo la día durante 3 días anticoagulantes
translocación de los consecutivos. orales
Si los antibióticos de 1ra péptidos. En caso de administrar cumarínicos.
y 2da línea (doxiciclina, durante 5 días: 1er día 500
amoxicilina y mg, 250 mg del día 2 al 5.
cefuroxima axetil) están
contraindicados.

Dosis recomendada:
Amigdalitis. Infecciones por Fenitoína,
micobacterias: dosis inicial ciclosporina,
Infección de piel y Interfiere en la síntesis de 500mg, 2 veces al día. Si no se fluconazol,
CLARITROMICINA tejidos blandos leve a proteinas en las bacterias observa respuesta clínica o ketoconazol.
moderada: Impétigo, sensibles, ligándose a la bacteriológica en 3 o 4 Omeprazol.
foliculitis, celulitis, y subunidad 50S ribosomal. semanas, se puede aumentar Bloqueantes de
abscesos. 1g, 2 veces al día. canales de calcio
*Esta dosis se asocia con metabolizados
frecuentes a efectos por CYP3A4.
adversos gastrointestinales.

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https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOdont.
pdf

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 2. NIÑOS
ANTIBIOTICOS

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3. PROXILAXIS ANTIBIOTICA

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 3. EMBARAZADAS

Consideraciones generales en relación a la prescripción durante el embarazo:

1. Indicar SOLO cuando sea necesario.
2. Restringir la prescripción aun más en el primer trimestre.
3. Informar sobre los peligros de la automedicación.
4. Evitar fármacos de reciente aparición.
5. Utilizar dosis mínima efectiva durante el menor tiempo posible.
6. Evitar la politerapia y/o polifarmacia.
7. Revalorar los posibles tratamientos cuando se conozca un nuevo embarazo.
8. Considerar a toda mujer en edad de procrear una gestante potencial.

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 Embarazada con fiebre y dolor: Uso de antipiréticos y analgésicos.

El uso de AINEs parece ser relativamente seguro en tratamientos cortos, de forma puntual y a bajas dosis.
Sin embargo, es IMPORTANTE saber que la inhibición de las prostaglandinas en las ultimas semanas de
gestación, puede disminuir las contracciones uterinas, prolongando la gestación y la duración del parto,
y provoca cierre prematuro del ductus arterioso e hipertensión arterial pulmonar en el neonato. Es por
esto que TODOS se clasifican como categoría D de la FDA durante este periodo.

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 Embarazada con infección bacteriana: Uso de antibióticos.

Es frecuente que la embarazada y madre que amanta reciba antibióticos, como medida profiláctica ante
diversos estados patológicos: ruptura prematura de membranas, endometritis, infección urinaria o Por
complicaciones infecciosas de la cesárea, a veces por bacteremia, shock séptico, abscesos pélvicos,
tromboflebitis, por sepsis pelviana o cualquier proceso infeccioso intercurrente.

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 BIBLIOGRAFÍA
- https://www.vademecum.es/medicamentos-a_1
- https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/70105/FichaTecnica_70105.html
- www.igb.es
- https://www.minsal.cl/portal/url/item/7f2a6ebf9b5c1580e04001011e014d0e.pdf
- http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2018000300144

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