FORMATO DE PEDIDOS MAGISTRALES 2018 V.

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Fecha: 12 DE JULIO Representante: Malka Martinleyes
Cliente: MAYANIS PACHECO MORELO NIT: 1037479836
Dirección de envío EDS TERPEL CALLE 76#58-25 Ciudad BARRANQUILLA
Telefono Contacto 3127934268 Forma de PAGO: Contado

Observaciones:

Si es Tricho Concept, Agregarlo al final de los activos. Unidades

Código Presentación Forma Valor
Nombre o Fórmula Nombre Paciente N. Documento Principios Activos con % o Concentración Unid/Medida
Vía Admón.
Farmacéutica Valor Unidad
Fórmula Pedidas Bonificación Total Total

GRISEOFULVINA X 60ML 50MG Oral Jarabe 1 1 $ 62,000 $ 62,000

FLETE 1 1 $ 17,000 $ 17,000
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$ 79,000