Determinantes de la morfología Oclusal

Clase 3.2

En personas sanas, la anatomía oclusal está en relació n armó nica con los componentes que determinan los
movimientos mandibulares.
Estructuras que determina estos patrones:
• ATMs o factores de control posterior (FCP): influyen en el movimiento de la
parte posterior de la mandíbula.
• Dientes anteriores o Factores de control anterior (FCA): influyen en el
movimiento de la parte anterior de la mandíbula.

Para que se mantenga la armonía del estado oclusal, los dientes posteriores deben
pasar cerca de los antagonistas sin entrar en contacto durante el movimiento.

Factores de Control Posterior: Guía Condílea

El grado de desplazamiento de arriba abajo con la protrusió n de la mandíbula
depende de la inclinació n de la eminencia articular (EA). Mientras má s inclinada es la
eminencia má s vertical es el movimiento.
Se consideran má s estables, porque tienen má s duració n en el tiempo.

Factores de Control Anterior: Guía Anterior

Cuando la mandíbula hace un movimiento hacia adelante o al lado, la

inclinació n de las superficies palatinas de los dientes maxilares determina el
grado de movimiento vertical de la mandíbula.
Son má s variables, dado que sufren caries, desgaste, etc.

I. Determinantes Verticales
Determinan la altura de cú spides y profundidad de fosas.
1. Guía condílea
Mientras má s vertical es el movimiento, deja espacio para
tener cú spides má s altas, cuando el á ngulo de la EA es má s
pequeñ a hay poco espacio para que se produzca separació n
se los dientes, por ende hay cú spides má s bajas, y a medida
que el á ngulo se inclina má s el desplazamiento es má s
vertical y deja espacio para cú spides má s altas.
Por lo tanto, a mayor á ngulo de la guía condílea à mayor
altura cuspídea.
2. Guía Anterior
Cuando hay mordida cubierta, la distancia en sentido
vertical que avanza la mandíbula es mucho mayor que
cuando los dientes tienen inclinació n hacia vestibular.
- A mayor overbite à Mayor altura cuspídea.
- A mayor overjet à Menor altura cuspídea

3. Plano de oclusión
Línea imaginaria que pasar por los bordes de los dientes anteriores y las
cú spides de los dientes posteriores.
Se compara con la inclinació n de la eminencia, y mientras má s paralelos son,
menor altura cuspídea.
- Má s paralelo al plano de la guía condílea à menor altura cuspídea.

4. Curva de Spee
Curva anteroposterior que se extiende desde la cú spide del canino mandibular a
través de las cú spides bucales de los dientes posteriores mandibulares.
Se mide su radio en un plano de referencia horizontal.
- Curva má s aguda (radio corto) à cú spides má s posteriores son má s bajas.

La curva de Spee puede girar hacia

posterior y posterior.

Todos los dientes que estén por delante de la

perpendicular tendrá n cú spides má s altas.

5. Movimiento de traslación lateral

Movimiento de Bennett: desplazamiento lateral en su conjunto. Reconoce un có ndilo que orbita
(balance) y un có ndilo que rota (de trabajo).
- Có ndilo orbitante à se mueve de arriba abajo, de atrá s hacia delante, y de afuera adentro.
- Có ndilo de rotació n à puede moverse hacia superior, inferior, anterior o posterior o una
combinació n de estos.
El grado de movimiento del cóndilo orbitante está determinado por ü Morfología
de la pared medial
ü Porció n horizontal interna del ligamento temporomandibular

La altura de cú spides depende del movimiento de Bennett propiamente tal, de cuando aparece y la
direcció n de éste, por tanto:
• Cantidad de movimiento
 - A mayor movimiento à Cú spides posteriores má s bajas (hay menos espacio para que
desocluyan los dientes posteriores).

• Momento en que aparecen

- Desplazamiento lateral inmediato à cú spides posteriores má s bajas.

• Direcció n del movimiento

- Mov. del có ndilo de rotació n má s ascendente à Cú spides posteriores má s bajas.

II. Determinantes Horizontales

Determinan la direcció n de las crestas y surcos:
1. Distancia al cóndilo de rotación
Distancia de molares/premolares al có ndilo de rotació n.
- Mayor distancia à mayor á ngulo entre los trayectos de laterotrusió n y
mediotrusió n

2. Distancia al plano sagital medio

Es mayor en molares y menor en los premolares.

- Mayor distancia à mayor á ngulo entre los
trayectos de laterotrusió n y mediotrusió n.

3. Movimiento de traslación lateral

Depende del movimiento de Bennett propiamente tal y cantidad de movimiento.
- Mayor movimiento à mayor á ngulo entre los trayectos de laterotrusió n y mediotrusió n.

4. Distancia intercondílea
A mayor distancia intercondílea à menor á ngulo entre los trayectos de
laterotrusió n y mediotrusió n.
En Resumen…

DETERMINANTES VERTICALES
Factores Condiciones Efectos

Guía condílea Guía má s inclinada Cú spides posteriores má s altas

Guía anterior Mayor overbite Cú spides posteriores má s altas.
Mayor overjet Cú spides posteriores má s bajas.
Plano de oclusió n Má s paralelo al plano de guía condílea Cú spides posteriores má s bajas

Curva de Spee Curva má s aguda Cú spides má s posteriores má s

bajas.
Mayor movimiento
Movimiento de traslació n Mov. del có ndilo de rotació n má s Cú spides posteriores má s bajas.
lateral ascendente
Mayor desplazamiento lateral
inmediato

DETERMINANTES HORIZONTALES
Factores Condiciones Efectos

Distancia del có ndilo de Mayor distancia Mayor á ngulo entre los trayectos de
rotació n laterotrusió n y mediotrusió n
Distancia del plano sagital Mayor distancia Mayor á ngulo entre los trayectos de
medio laterotrusió n y mediotrusió n
Movimiento de traslació n Mayor movimiento Mayor á ngulo entre los trayectos de
lateral laterotrusió n y mediotrusió n

Distancia intercondílea Mayor distancia Menor á ngulo entre los trayectos de

laterotrusió n y mediotrusió n

* Bibliografía: Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares, Jeffrey P. Okeson. Cap.6

Tipos de Contactos Oclusales

1. Estabilidad vestíbulo - lingual
• Contacto A: cú spide de corte superior entra en contacto con la
cú spide de soporte inferior.
• Contacto B: cú spide de soporte superior entra en contacto con la
cú spide de soporte inferior.
• Contacto C: cú spide de soporte superior entra en contacto con l
cú spide de corte inferior.

2. Estabilidad mesio - distal

• Paradores de cierre o Stoppers : Detienen o neutralizan protrusió n durante el
cierre.
 - Inclinaciones distales de los dientes posterosuperiores.
- Inclinaciones mesiales de los dientes posteroinferiores

• Equilibradores o equalizers: Equilibran las fuerzas

- Inclinaciones mesiales de los dientes posterosuperiores
- Inclinaciones distales de los dientes posteroinferiores

3. Tripoidismo

Tres puntos de contacto obtenidos por cada cú spide de soporte cuando

descansa sobre su fosa correspondiente.
Forma ideal de obtener estabilidad.

Oclusión Natural
• Individual (gené tica + ambiente)
• Diná mica (crecimiento - desarrollo)

Una oclusió n natural no necesariamente es una oclusió n patogénica, por ejemplo si no cumple con una regla
gnatoló gica.

Oclusión ideal y óptima

Perfecta armonía tanto morfoló gica como funcional en la relació n de contacto de las piezas dentarias.

Maloclusión
Tipos de Maloclusión
1. Anatómica
• Apiñ amientos
• Diastemas
• Migraciones

2. Funcional
Interferencias en desoclusiones segú n esquema oclusal dado.
Se clasificació n en anomalía intermaxilares e intramaxilares.
 Anomalías Intermaxilares Anomalías Intramaxilares

Zona anterior • Con protrusió n Alteración • Desarmonía

Transversales • Con apiñ amiento en el dentomaxilar apiñ ada
Anomalías de tamaño (diente grande)
Zona lateral • Normal
compresión • Desarmonía
• Cruzada
dentomaxilar espaciada
• Vis a vis (diente pequeñ o)
Mordida cubierta • Neutro Alteración • Supernumerarios
• Distoclusió n en el • De piezas dentaria
numero agenesia
Mordida abierta • Esqueletal (hereditaria,
Verticales
carencial) Alteración • Caries
• Abierta (Dentoalveolar, por • Traumatismos.
por malos há bitos) pérdida de
tejido
Formas progénicas • Simples ( 1 a 4 dientes) dentario
por acomodació n sin
alteració n secundaria
• Por acomodació n con
alteració n secundaria
• Progenie verdadera
Sagitales (hereditaria)

Distoclusió n o Clase • Retrognasia (maxilar

II superior)
• Con protrusió n espaciada
• Con protrusió n apiñ ada
• Con retrusió n

Factores etiológicos de Maloclusión

1. Factores predisponentes (según Quirós)
a. Factores hereditarios
• Tamañ o y forma del maxilar y mandíbula
• Tamañ o y forma de los diente.

b. Influencias prenatales
• Posició n defectuosa en el ú tero con presió n localizada y desplazamiento tisular.
• Labio leporino y fisura palatina.
• Traumatismos en el momento del nacimiento.

2. Factores locales
a. Anomalías en el nú mero
• Dientes supernumerarios.
• Agenesia dentaria.

b. Frenillo labial anormal

c. Pérdida prematura
d. Retenció n prolongada y reabsorció n anormal
e. Erupció n tardía
f. Vía eruptiva anormal
 g. Anquilosis (ligamento periodontal se transforma en hueso)
h. Caries
i. Restauració n inadecuadas
j. Malos há bitos
• Succió n digital
• Succió n labial
• Succió n chupete
• Interposició n lingual
• Respiració n bucal
k. Traumatismos

3. Factores sistémicos
Metabolismo defectuoso y funcionamiento anormal de las glá ndulas de secreció n interna.

Patologías Bucales en Chile

• Caries (99,4%)
• Enfermedades periodontales (69%)
• Anomalía dentomaxilares (53%) 12 añ os
• Desdentamiento (65 - 74 añ os)
- Total (29,1%) Prescripción de oclusiones terapéuticas
- Parcial (69,8%)

Objetivos de oclusión ideal

• Armonía
• Esté tica
• Fonació n
• Estabilidad
• Salud periodontal
• Salud mio- articular

Estabilidad oclusal
• Mú ltiples puntos de contacto
• Contactos antagonistas en zonas de equilibrio biomecá nico (simultaneos, bilaterales y de la misma
intensidad)
• Presencia de contacto interproximales
• Dientes ubicados en zona neutra
• Ausencia de malos há bitos y respiració n bucal
• Adecuado soporte periodontal.

Estabilidad ocluso - articular - muscular

• Estabilidad oclusal
• Estabilidad de los componentes articulares
• Ausencia de patología muscular