Ministerio de Salud Pública

Dirección Provincial de Salud Santiago1

 Antecedentes

 En los años 80 se registró el mayor número de

casos humanos en el país

 1998-2001 no se presentaron casos de rabia

humana

 Incidencia de 1 a 3 casos de rabia humana

anual
 Epidemiología

La principal fuente de transmisión es el perro luego la

mangosta y el gato

En el 2001 se reportó la presencia del virus en murciélago

(Tadarida brasiliensis)

Aumento de casos de rabia humana y animal en los

últimos años (2007-2010)
 Epidemiología

En 2012: Dos casos humanos (Área 8 y San Cristóbal) y

en enero de 2013 un caso

2015: Un caso en San Juan de la Maguana

2017: Un caso en Puerto Plata

2018: Caso Santiago de los Caballeros

 Rabia
Enfermedad endémica

Tiene dos ciclos de transmisión: urbano y silvestre y/o

rural

En la mayoría de ciudades la rabia animal es

transmitida por la especie canino

Rabia silvestre ( en mangosta o hurón y en

murciélagos, insectívoros y frugívoros (Desmodus
rotundus y Tadarida brasilienses)
 Rabia
Enfermedad vírica transmisible que afecta a animales,
especialmente mamíferos, y raramente al ser humano
Causa un gran síndrome neurológico que suele conducir a la
muerte.

Agente causal : virus rábdoviridae, del genero Lyssavirus.

Reservorio : puede ser cualquier animal de sangre caliente.

Transmisión se produce por la mordedura de un animal
enfermo o por contacto con saliva infectada con piel no
intacta o mucosas

Periodo de incubación es de 3 a 8
semanas generalmente, pero varía (desde sólo 9 días hasta
años)

Periodo de transmisibilidad, desde los animales al

hombre, es de 3 a 7 días antes de la aparición de síntomas
y durante toda la enfermedad
 Como se transmite

1- Mordeduras.
2- Arañazos.
3- Lameduras.
4- Por contacto directo con objetos contaminados de un
animal con rabia.

La rabia es una enfermedad aguda y mortal.

 Quienes transmiten la rabia

Todos los animales mamíferos de sangre caliente:

 Perro.
 Gato.
 Hurón o Mangosta.
 Murciélago.
 Vaca, Caballo, Cerdo, Chivo, otros.
 Cuadro clínico

Encefalomielitis aguda, inicia con síntomas

inespecíficos, como fiebre, cefalea, angustia, malestar
general y parestesias locales en el punto de
entrada

Síntomas neurológicos típicos: excitabilidad,

alucinaciones, hidrofobia (por espasmo de los
músculos de la deglución), delirio, convulsiones y
sobreviene finalmente la muerte en pocos días
 Diagnóstico

Presuntivo: clínica y antecedente de una mordedura

animal

Definitivo: aislamiento del virus en cultivo celular o

por inoculación en ratones o por tinción específica
de tejido cerebral afecto con anticuerpos
fluorescentes
Programa Nacional Control de la Rabia

 En República Dominicana la rabia humana es objeto de

prevención y control desde 1961.

 1975 se crea el Centro Antirrábico Nacional

 1980 inicio vigilancia rabia animal en Rep Dom

 1983 inicia el programa nacional de prevención y control

 Objetivos del programa

Cero casos de Rabia Humana

Disminución de casos de rabia animal

Aumento de la cobertura de vacunación de perros

y gatos
Evaluación del riesgo de la exposición

Tipo de exposición: Mordedura

Epidemiologia de rabia en animales: área de alta

incidencia de animales positivos.

Especie animal involucrada: únicamente los mamíferos de

sangre caliente transmiten el virus de la rabia.

Estado de salud del animal agresor: comportamiento

anormal o signos de enfermedad.
Evaluación del riesgo de la exposición

Indicadores de que el animal agresor haya sido

expuesto al virus de la rabia animal: presencia de heridas
o historia de exposición a un animal rábico

Circunstancia de la exposición

Baja inmunidad del animal: parasitismo, mala nutrición, mal

manejo de la vacuna.

Animal con historial de agresiones.

Animal desconocido.
 Tratamiento de las agresiones

Imprescindible: Lavar con abundante agua a chorro y

jabón con la finalidad de reducir significativa el virus de la
rabia en el lugar de la lesión.

Profilaxis antitetánica, si se desconoce estado vacunal.

Evitar suturas

Heridas simples deben desinfectarse y vendarse.

Antibióticos: a criterio del medico

Esquema de vacunación Antirrábica humana
antedecasos
Estado de agresiones
vacunación de animalesEsquema
Tratamiento
Tratamiento de las En todos los casos, lavar la
agresiones herida con agua y jabón y
si esta disponible con una
solución de yodo

Inmunoglobulina Administrar 20 UI IGR/kg

antirrábica humana (IGR) de peso. Si es posible
No historia de vacunación
administrar la mitad de la
dosis alrededor de la
herida y el resto
intramuscular en un sitio
fuera de la administración
de la vacuna antirrábica.
No administrar mas de la
dosis recomendada.

Vacuna antirrábica de 0.5ml intramuscular en la

cultivo celular región deltoidea, los días
0,3,7,14,21 y 28
Esquema de vacunación Antirrábica humana
ante casos de agresiones de animales

Estado de vacunación Tratamiento Esquema

Tratamiento de las heridas En todos los casos, lavar la
herida con agua y jabón y
si esta disponible con una
solución de yodo
Inmunoglobulina No administrarse
Historia de vacunación antirrábica (IGR)
previa
Nuevas exposiciones Aplicar 1 dosis de 0.5ml
antes del año de haber intramuscular en la región
sido vacunado. deltoides, el día 0
Antirrábico de cultivo
celular
Nuevas exposiciones Aplicar 2 dosis de 0.5ml
entre 1 y 5 años de haber intramuscular en la región
sido vacunado. deltoides, los días 0 y3
Antirrábico de cultivo
celular
CONDICIONAN LA
APLICACION INMEDIATA DE
VACUNA ANTIRRÁBICA
1. Sospecha de rabia en un animal mordedor.
2. Mordeduras por animales desconocido.
3. Resultados positivos de laboratorio.
4. Mordeduras por animales que luego mueren o son sacrificados y botados.
5. Mordeduras por animales silvestres( mangosta, murciélagos)
6. Mordeduras por un animal que luego escapa.
7. Contacto con saliva de animal y/o humano sospechoso de rabia.
8. Paciente incapaz de dar detalles ( niño, sordomudo, trastorno mental )
9. Heridas en: cabeza, cuello, manos, órganos sexuales, mamas, aun sea por animal conocido.
PERSONAS AGREDIDAS POR
ANIMALES R.D 2009-2012
Agresiones 2009 2010 2011 2012
35,519 33,424 28,605 7,389
Gracias .