PROTOCOLO DE ATENCIÓN INTEGRAL

A PERSONAS AGREDIDAS POR UN

ANIMAL POTENCIALMENTE
TRANSMISOR DE LA RABIA

NELSON GONZÀLEZ ALARCÒN

Profesional Universitario
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Gerencia de Salud Pública
Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia
 AGENTE ETIOLÓGICO
Pertenece al género Lyssavirus de la familia Rhabdoviridae, genotipo 1

En Colombia se han identificado las siguientes variantes antigénicas por

reservorios
 Variantes
Antigénicas
del Virus
Rábico en
Colombia.
1998 – 2018
 MODO DE TRANSMISIÓN

El virus de la rabia se transmite generalmente por la

mordedura de un animal portador del virus, seguido en
transmisibilidad por los siguientes mecanismos: arañazos,
lamedura de mucosa expuesta o piel lesionada,
trasplantes infectados con el virus de la rabia, y
excepcionalmente a través de la vía respiratoria en
ambientes infestados por el virus o por fallas de
bioseguridad.
 PERÍODO DE INCUBACIÓN

El periodo de incubación está en un rango de 10 a

90 días, aunque puede ser de uno o más años.
 PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD

El periodo de transmisibilidad del virus inicia de 3 a

5 días antes del comienzo de los primeros signos
y/o síntomas y finaliza con el fallecimiento del
sujeto o animal infectado.
 SUSCEPTIBILIDAD

Los humanos y los animales homeotermos

son susceptibles de adquirir la enfermedad.
El riesgo varía en razón del estado
inmunológico, la especie, el tamaño del
inoculo y las características de la cepa viral
infectante.
 RESERVORIO

Los reservorios del virus pueden estar en todos los

animales homeotermos, especialmente en los
mamíferos. En zonas urbanas predominantemente
en perros y gatos; en las zonas rurales en vacas,
caballos y asnos; en zonas poco habitadas,
apartadas o boscosas, en murciélagos, zorros y
zorrillos.
 FACTORES DE RIESGO
1. La presencia del virus de la rabia a causa de
bajas coberturas de vacunación en animales
domésticos o de granja.

2. Residir o desplazarse a zonas rurales dispersas

con presencia de animales portadores de cepas
salvajes.

3. Creencias y prácticas culturales de riesgo.

 FACTORES DE RIESGO
4. Presencia o incremento de la población de murciélagos y otros
animales transmisores.

5. Riesgo permanente por el tipo de trabajo, realización de

actividades en zonas de riesgo.

6. Dificultades de acceso a servicios de salud.

7. Disponibilidad de suero antirrábico y deficiente o nula

educación en prevención, vigilancia y control del virus de la rabia,
entre otros.
 DEFINICIÓN DE EXPOSICIÓN A LA RABIA

Es la probabilidad de penetración y replicación del virus

rábico en el organismo de una persona que ha sufrido
una lesión por agresión de un animal potencialmente
transmisor del virus de la rabia, o contacto de piel
lesionada o de mucosa con saliva o tejido de un animal
o humano infectado
 DEFINICIÓN OPERATIVA DEL CASO
La identificación y notificación inmediata de los casos de
agresión por un animal potencialmente transmisor del
virus de la rabia, posible exposición al virus de la rabia y
los casos confirmados de rabia humana en perros y en
gatos, hacen parte del proceso para la adecuada vigilancia
del evento, su seguimiento e intervención. De ahí que la
vigilancia de este evento utilice las definiciones operativas
de caso establecidas en el Decreto 380 de mayo 6 de 2016
al igual que la Guía práctica para la atención de personas
agredidas por un animal potencialmente transmisor del
virus de la rabia.
EXPOSICIÓN LEVE
EXPOSICIÓN GRAVE
NO EXPOSICIÓN
 Las IPS deben asegurar que el paciente
concluya el tratamiento de acuerdo al
esquema requerido para cada caso. Sin
embargo, de no poder ubicar al paciente
deberán informar al nivel jerárquico superior
de la entidad o al gubernamental para la
toma de medidas y acciones necesarias en
cada caso.
 La DLS debe enviar a la IPS correspondiente copia
de la ficha de observación del animal agresor al
finalizar los 10 días de observación para el
respectivo ajuste final del caso al Sivigila.

La DLS debe apoyar a las IPS cuando los pacientes

abandonen el tratamiento y no los pueden ubicar, e
informar al nivel jerárquico superior en caso de
pérdida definitiva de pacientes.
Inicialmente, toda exposición rábica debe ser
manejada como una URGENCIA MÉDICA
CUIDADOS DE LA HERIDA
 TRATAMIENTO
EVALUACIÓN

Exposición Grave Exposición Leve No Exposición

Vacuna
Antirrábica Medidas Generales
Vacuna Antirrábica
+ Seguimiento al
Inmunoglobulina animal agresor por
Antirrábica 10 días
VACUNA ANTIRRAÁBICA HUMANA -
VERORAB

Indicada para casos de pre y post

exposición
 PRESENTACIÓN

Polvo en frasco de 2.5 UI y 0.5 ml de

diluyente
VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Se aplicará de preferencia en
la región deltoidea, en la
cantidad e intervalos según el
esquema de tratamiento pre-
exposición y/o pos-
exposición. No aplicar en
glúteos.
MODIFICACIÓN DEL ESQUEMA DE
VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA
 ESQUEMAS DE VACUNACIÓN
ESQUEMA POS EXPOSICIÓN

Personas expuestas de cualquier

edad, que no hayan recibido
anteriormente ningún
tratamiento antirrábico, se usa
interrupción en su aplicación,
una serie de 4 dosis de vacuna
antirrábica humana. Se aplica
por vía intramuscular en la
región deltoidea
los días 0, 3, 7 y 14
“Este esquema debe
cumplirse estrictamente; en
caso de presentarse una
se reanuda (continua) hasta
completar el número total
de dosis indicadas”
 ESQUEMAS DE VACUNACIÓN
ESQUEMA PRE EXPOSICIÓN

Indicado únicamente para aquellas

personas que corren riesgo elevado y
repetido de infección. Consiste en
administrar tres dosis de vacuna antirrábica
los días 0 y 7.
 ESQUEMAS DE VACUNACIÓN
ESQUEMA POS EXPOSICIÓN ACORTADO

El esquema pos exposición acortado (Zagreb)

consiste en administrar cuatro (4) dosis de vacuna
antirrábica, así:
Día 0 (2 dosis)
Día 7 (1 dosis)
Día 21 (1 dosis)
 ESQUEMAS DE VACUNACIÓN
REVACUNACIÓN

Si el período transcurrido Si el período transcurrido

es menor de un año a
partir de la última dosis,
se aplica una dosis
cuando la exposición ha
sido leve y dos dosis de
vacuna los días 0 y 7
cuando la exposición ha
sido grave.
es mayor de un año a
partir de la última dosis,
tanto para exposición
leve como para
exposición grave, se
aplican dos
dosis de vacuna los días 0
y7
 ESQUEMAS DE VACUNACIÓN
REVACUNACIÓN

Si por abandono u otra

causa el paciente recibió Si se trata de personas
una o dos dosis de que por razón de su oficio
vacuna, ante una nueva se encuentran expuestas
exposición que amerite permanentemente al virus
tratamiento debe recibir rábico, deben recibir un
inmunización completa refuerzo un año después
pos exposición y si es de la primera vacunación.
necesario, la
administración de suero
antirrábico.
Una persona que haya recibido inmunización completa
pre o pos exposición (tres o más dosis de vacuna
antirrábica), No Debe recibir inmunoglobulina
antirrábica ante una nueva exposición.

Las personas que se presentan para la evaluación y el

tratamiento incluso meses después de haber sido
mordidas deben tratarse como si el contacto hubiera
ocurrido recientemente.
 PRESENTACIÓN

Jeringa pre llenada de 300 UI en 2 ml

 APLICACIÓN

Debe hacerse lo más pronto posible después de

la exposición, preferiblemente dentro de las
primeras 72 horas y nunca después del día 7 de
iniciada la vacunación, es decir, nunca después
de la tercera dosis de vacuna.
 DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIÓN

La dosis recomendada es de 20 UI/kg de

peso en una sola aplicación, la mayor
cantidad posible infiltrada alrededor del sitio
de la mordedura y el resto por vía
intramuscular en región glútea.
CIRCULAR Nº 0464 DEL 02 DE OCTUBRE DE
2017
PROCESO PARA LA SOLICITUD DE VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA E
INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA

Enviar la solicitud a la dirección de correo electrónico:

vepai.sssa@antioquia.gov.co

Historia Clínica
Ficha de notificación obligatoria (cara A – B)
Formula médica
Formato de solicitud y despacho
FICHA DE NOTIFICACIÓN CARA A – B

Antes de enviar
verificar el correcto
diligenciamiento de
la ficha
FORMATO DE SOLICITUD Y DESPACHO
PROCESO PARA LA SOLICITUD VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA E
INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA

Ninguno de los municipio del departamento de Antioquia

contara con stock de VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA E
INMUNOGLOBULINA ANTIRRABICA , el pedido deberá
realizarse por paciente, en el momento mismo de la
consulta al servicio de salud
 Posterior a la aplicación de tratamiento deberá
enviarse vía correo electrónico los soportes de
aplicación (Historia de vacunación del PAIWEB y la
nota de aplicación). En caso de no suministrarse el
tratamiento debe enviarse la justificación de no
aplicación y los insumos deberán ser devueltos al
Almacén Departamental o a quien se indique desde
el grupo inmunoprevenibles de la Secretaría
Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia.
 En caso de requerir Vacuna Antirrábica Humana y/o
Inmunoglobulina Antirrábica los días Sábado,
Domingo o Festivo, deberá solicitarse enviando la
documentación requerida al correo:
vepai.sssa@antioquia.gov.co
y comunicándose telefónicamente al 321 853 39 28 –
383 52 00 – 383 01 66.
VACUNA LOTE M16661V
VACUNA LOTE M16661V
VACUNA LOTE M16661V
VACUNA LOTE M16661V
VACUNA LOTE M16661V
VACUNA LOTE M16661V
VACUNA LOTE M16661V
VACUNA LOTE M16661V
VACUNA LOTE P1B921V
VACUNA LOTE M16661V
INMUNOGLOBULINA LOTE 09847111A
INMUNOGLOBULINA LOTE 10247111B
INMUNOGLOBULINA LOTE 10347131B
INMUNOGLOBULINA LOTE 10247111B
INMUNOGLOBULINA LOTE 10447121K
INMUNOGLOBULINA LOTE 10447121K
INMUNOGLOBULINA LOTE 10547111J
INMUNOGLOBULINA LOTE 10547111J
INMUNOGLOBULINA LOTE 10547111J