TUBERCULOS

IS
DEFINICIÓN DE TUBERCULOSIS

 La tuberculosis es una enfermedad infecciosa

transmisible causada por las especies del complejo
Mycobacterium tuberculosis, de evolución crónica
y caracterizada por la formación de granulomas.
 Su localización preferente es el pulmón,

aunque puede afectar a cualquier órgano.

AGENTE CAUSAL

El Mycobacterium tuberculosis es generalmente un

bacilo delgado, recto o ligeramente encorvado, pero
en muestras clínicas o en medios de cultivo
aparecen de forma cocoide o filamentosa.
. Tienen una longitud de 1 a 4 micrómetros y de 0.2
a 0.6 micrómetros de ancho.
EPIDEMIOLOGIA DE LA
TUBERCULOSIS
 La tuberculosis es una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo. La primera por
enfermedades infecciosas, por encima del VIH/sida.

 En 2018, 10 millones de personas enfermaron de tuberculosis, 1.1 son niños

 1.5 millones murieron por esta enfermedad (entre ellos, 250,000 personas con VIH). Más del 95% de las
muertes por tuberculosis se producen en países de ingresos bajos y medianos.

 Siete países acaparan el 64% de la mortalidad total:

- Bangladesh
- La India
- Indonesia,
- China
- Filipinas
- Pakistán
- Nigeria
- Sudáfrica.
 EPIDEMIOLOGIA DE LA
TUBERCULOSI
 La tuberculosis es la primera causa de muerte en las personas VIH-positivas: en
2016, el 40% de las muertes asociadas al VIH se debieron a la tuberculosis.

 La tuberculosis multirresistente (TB-MDR) sigue constituyendo una crisis de

salud pública y una amenaza para la seguridad sanitaria. Según las estimaciones
de la OMS, hubo 600 000 nuevos casos de resistencia a la rifampicina.

 Se estima que entre 2000 y 2016 se salvaron 53 millones de vidas gracias a la

dispensación de servicios de diagnóstico y tratamiento contra la tuberculosis.

 Acabar para 2030 con la epidemia de tuberculosis es una de las metas

relacionadas con la salud incluidas en los Objetivos de Desarrollo Sostenible
adoptados en 2015.
 EPIDEMIOLOGIA DE LA
TUBERCULOSIS
CARGA DE TB EN LAS AMERICAS – 2016
Estimado Notificado
Todas las formas de TB 273,574 222,750

TB asociados a VIH 30,483 20,625

TB – MDR 8,129 3,731( 46%)

 Análisis de la incidencia de tuberculosis en las Américas.

. La OMS estimó 282.000 casos nuevos y recaídas de TB para la

región de las Américas para el 2017, un 3% de la carga mundial de TB
(10 millones de casos)

.Tasa de incidencia de 28 por 100.000 habitantes.

En las Américas, la tasa de incidencia más alta se observó
 En el Caribe (61,2 por 100.000 habitantes), seguido de América del
Sur (46,2),
 América Central y México (25,9) y Norte América (3,3).
Países con más casos de TB en las
Américas 2017
PAÍS CASOS ESTIMADO PORCENTAJE
1. BRASIL 91,000 32 %
2. PERÚ 37,000 13 %
3. MEXICO 28,000 10 %
4. HAITÍ 20,000 7%
5. COLOMBIA 16,000 6%
6. VENEZUELA 13,000 5%
7. ARGENTINA 12,000 4%
8. BOLIVIA 12,000 4%
9ESTADOS UNIDOS 10,000 3.5 %
10.ECUADOR 7,200 3%
Tuberculosis sensible.

Detección de casos: captación y diagnóstico

a) Todos los establecimientos de salud deberán realizar

actividades de captación de la tuberculosis,
independientemente de su nivel de complejidad,
garantizando la aplicación de estrategias intramurales, con el
propósito de identificar a los sintomáticos respiratorios e
indicar a todo caso sospechoso las pruebas para confirmar o
descartar la enfermedad TB, acorde a lo establecido por la
Guía Procedimientos para la Detección, Diagnóstico y
Tratamiento de casos de tuberculosis del PNCT.
Clasificación de casos sospechosos
para captación
1) Caso sospechoso TB
2) Sintomático Respiratorio (SR)
i. Sintomático Respiratorio Esperado (SRE)
ii. Sintomático Respiratorio Identificado (SRI)
iii. Sintomático Respiratorio Examinado (SREx)
Sintomático Respiratorio (SR): toda persona con tos y expectoración
(catarro) por más de 15 días. Es el de mayor relevancia
epidemiológica para cortar la cadena de transmisión.

Sintomático Respiratorio Esperado (SRE): es el número de sintomáticos

respiratorios que se espera encontrar en un período determinado, según las guías y
manuales del PNCT.

Sintomático Respiratorio Identificado (SRI): es el SR identificado y

anotado en el Libro de Registro de SR.

Sintomátic o Respiratorio Examinado (SREx): es el SRI en el que

se dispone del resultado de dos pruebas bacteriológicas realizadas (2 baciloscopías,
1 cultivo y/o 1 prueba molecular).
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la tuberculosis debe comprender:
diagnóstico clínico, Bk(+++)
bacteriológico (tradicionales y moleculares),
histopatológico y/o
radiológico, a ser aplicadas según se establece en el
flujograma de seguimiento diagnóstico de la
tuberculosis en las guías y manuales del
PNCT.
Pruebas rápidas como el Xpert®MTB/RIF
Decisión diagnóstica y de ingreso al tratamiento.

a) Todo caso de tuberculosis diagnosticado deberá ser clasificado de acuerdo a

los siguientes criterios. La modalidad y esquema de tratamiento será
administrado de acuerdo a los lineamientos del PNCT.

Clasificación de casos en el diagnóstico.

a) Clasificación de acuerdo a la localización:

i. Caso de tuberculosis pulmonar
ii. Caso de tuberculosis extra-pulmonar
b) Clasificación de acuerdo a la bacteriología:
i. Caso de tuberculosis bacteriológicamente confirmado
ii. Caso de tuberculosis clínicamente diagnosticado
c) Clasificación basada en la historia previa de tratamiento antituberculosis:
i. Caso nuevo
ii. Caso antes tratado.
 Clasificación de acuerdo a la condición de VIH:
i. VIH positivo
ii. VIH negativo
iii. Estado de VIH desconocido
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
 MEDIDAS DE INTERVENCIÓN COLECTIVAS.
Deberán aplicarse medidas de control colectivas en la comunidad
donde se detecta un caso de tuberculosis, especialmente en:
 Centros penitenciarios
 Hogares de ancianos
 Asilos
 Escuelas
 Hogares con drogodependientes
 Centro de trabajo
 Personas viviendo con VIH
PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA
TUBERCULOSIS SENSIBLE
 Identificación, captación y estudios de contactos
 Los contactos menores de 15 años deben ser evaluados por pediatras.
 Los contactos de un caso de tuberculosis serán evaluados cada 6 meses por 2
años
 Los contactos de casos de tuberculosis drogorresistente deberán ser evaluados
cada 2 meses durante el primer año y cada 3 meses el segundo año.
 Los contactos menores de 5 años, de casos de TB sensible, sin evidencia de
enfermedad, deben recibir Terapia Preventiva con Isoniacida(TPI) por 6
meses.
 Todo el personal de salud debe ser evaluado anualmente como grupo de
riesgo.
 El personal de salud recibirá TPI en el caso de presentar conversión reciente
de la prueba de inmunoglobulina que se realice.
FORMA DE REPORTAR LA
BACILOSCOPÍA
 Bk(+++) Se interpreta como gran concentración
de bacilos por campos

 Bk (++) Moderada presencia de bacilos

 Bk (+) Pequeña presencia de bacilos