Vacunación Antirrábica

Departamento de Inmunizaciones
Ministerio de Salud
08 de abril 2022
Imagen Referencial

Norma técnica N° 169

“Vacunación antirrábica
en humanos”

Resolución Exenta N° 614,

03 julio 2014
 Rabia

 Es una enfermedad infecciosa viral del sistema nervioso central ocasionada

por un Rhabdoviridae que causa encefalitis aguda con una letalidad cercana
al 100 %.
 Modo de transmisión

 Inoculación de la secreción de un animal, a través de una mordedura o

rasguño.

 Sí, se considera exposición el contacto con mucosas (ej. cavidad oral,

nariz, ojos).

 El contacto con piel intacta no es considerado una exposición.

 Periodo de incubación

Periodo de incubación en el ser humano 2 a 8 semanas

(puede ser menor según el sitio de inoculación)

Periodo de incubación en el perro y gatos 10 días

(fundamenta la observación del animal)

La administración de vacuna antirrábica oportunamente

interrumpe el periodo de incubación y evita el cuadro clínico
 Situación epidemiológica en Chile
1960 : Programa Nacional de Control de Rabia

Objetivos:

- Prevenir Rabia en Humanos, con vacunación post exposición

- Interrumpir el ciclo de transmisión de la rabia, por vacunación canina.

Antecedentes:
 1972: Chile se encuentra libre de casos de rabia humana producida por variantes
canina.
 Desde 1985: Detección de virus de rabia en murciélagos, en todo el país.
 1992: A partir de este año , no existe circulación de la variante viral canina.
 1996: caso de rabia humana por virus rábico en murciélago.
 2013: se produce en Quilpué un caso de encefalitis posterior a mordida de perro. En
este caso nunca se pudo aislar el virus, quedando sin confirmación virológica.

 2014: “Reglamento de Prevención de Rabia en hombres y animales”, que indica:

“Toda persona mordida, si procede debe administrarse el esquema de vacunación post
exposición, en establecimientos públicos o privados en convenio”
 Vacunación antirrábica en Humanos

Vacunación
pre exposición
Vacunación
post exposición
 Vacunación antirrábica pre - exposición
Es recomendada en:

Personas expuestas a riesgo de infección:

Veterinarios (incluyendo los estudiantes), y sus asistentes.
Personal de laboratorio que trabajen con virus rábico.
Taxidermistas y cuidadores de animales
Guardias de caza y cazadores.
Visitantes a zonas de alta endemia y con riesgo de exposición.

La vacunación pre-exposición debe ser financiada por cada persona,

empresa o institución de la que dependa directamente el trabajador.

Para los funcionarios públicos de las SEREMI o Servicios de Salud, esta

vacunación estará a cargo del Programa Nacional de Inmunizaciones.
 Esquema de vacunación pre - exposición

Esquema de vacunación antirrábica pre-exposición

Día 0 1 dosis
Día 7 1 dosis
Día 28 1 dosis
 Profilaxis post- exposición
Los factores que se deben tomar en consideración para la profilaxis post-
exposición:

 Epidemiología del país.

 Severidad de la exposición.
 Características clínicas del animal.
 Posibilidad de observación del animal
 Resultados del laboratorio de rabia del ISP.

Tratamiento:

 Lavado y tratamiento local de la herida inmediatamente después de

producirse la exposición.
 Vacunación antirrábica.
 Administración de inmunoglobulina antirrábica, si está indicada.
 Vacunación antirrábica post - exposición
Profilaxis de post-exposición es recomendada en aquellas personas que
hayan sido expuestas o exista alta sospecha de exposición al virus rábico
 Esquema de vacunación e intervalo entre dosis:

Día 0 es el día de administración de la primera dosis de la vacuna.

Esquema: 0, 3 , 7 , 14 y 28 días (total 5 dosis)
 Esquema de vacunación 2-1-1 (Zagreb)

Se puede usar en aquellos casos en que la vacunación se comienza en forma

tardía (más de 7 días desde la mordedura) o cuando la exposición es masiva
a un animal identificado como rabioso

Esquema de vacunación antirrábica abreviado

Día 0 2 dosis, usando el deltoides izquierdo y derecho

Día 7 1 dosis

Día 21 1 dosis
 Abandono de tratamiento
Se considera abandono de tratamiento, hasta un año de interrumpida la
serie de dosis. Esquema a seguir para reiniciar tratamiento interrumpido.

N° de dosis recibidas Dosis a completar

1° 2°, 3°, 4°, 5°
2° 3°, 4°, 5°
3° 4°, 5°
4° 5°

Si la persona abandonó el tratamiento con su 1ª dosis colocada, y consulta

meses después para completarlo, corresponde continuar el tratamiento
colocando la 2ª dosis inmediatamente; y debe ser citado a recibir la 3ª dosis
cuadro días después; la 4ª dosis debe ser recibida siete días después de la 3ª y
la 5ª dosis catorce días después de recibida la 4ª.
Esquema a usar en personas anteriormente vacunadas por
pre o post-exposición
 En caso de exposición o re-exposición de pacientes que han sido
inmunizados previamente con vacunación completa pre o post-
exposición, se debe realizar lo siguiente:

 Dentro de los 3 meses desde la vacunación completa: no se requiere

vacunación antirrábica*.
 Si han pasado más de 3 meses después de la vacunación completa (No
existe limite de tiempo): se debe vacunar en esquema de 0 y 3 días.
No se utiliza inmunoglobulina antirrábica en estos casos.

*se debe garantizar un manejo apropiado de heridas.

 Vacuna antirrábica
Producida en cultivos celulares (Célula VERO)

 Después de la reconstitución con el solvente correspondiente a la vacuna,

la vacuna debe ser utilizada inmediatamente o dentro de 6 horas si se
mantiene a la temperatura óptima.
 Vacuna antirrábica
 La vía de administración es intramuscular (IM).

 El sitio de inyección intramuscular es el músculo deltoides para los adultos

y niños ≥1 años; para niños de <1 años, se recomienda usar la cara
anterolateral del muslo.
 Reacciones adversas

 La vacuna antirrábica es segura y bien tolerada. Sin embargo, pueden

ocurrir reacciones adversas:

 eritema transitorio, dolor o inflamación en el sitio de inyección.

 fiebre transitoria, dolor de cabeza, mareos y síntomas

gastrointestinales.

 Eventos adversos graves son muy raros e incluyen síndrome Guille-Barre

y reacciones alérgicas (Anafilaxia).
 Inmunoglobulina antirrábica

La función de la inmunoglobulina antirrábica es entregar anticuerpos

inmediatos y de corto plazo en el sitio de exposición antes de que los
pacientes puedan producir sus propios anticuerpos en respuesta a la
vacunación, lo que ocurre después de una semana.

Inmunoglobulina Inmunoglobulina Inmunoglobulina

antirrábica antirrábica antirrábica
HyperRAB Kamrab Berirab P
Laboratorio Grifols Laboratorio CSL Behring
laboratorio Kamada
 Uso de inmunoglobulina
La inmunoglobulina antirrábica debe ser administrada en :

1) Paciente con mordedura en área cubierta o descubierta o lamido en

piel lesionada o mucosa contaminada por un animal:
 Con rabia confirmada por el ISP.
 Con signos o síntomas compatibles con rabia durante los 10 días de
observación o al momento de la agresión.

2) Paciente con mordedura con sangramiento activo en cabeza, cuello,

cara, manos y genitales, debido a la rica inervación de estas áreas por
animal desconocido, no ubicable y/o vago.
 Uso de inmunoglobulina

3) Paciente con mordedura, arañazo, contacto con piel lesionada, mucosa

contaminada con saliva de murciélago, o hallazgo de murciélago en
habitación que no permita descartar contacto durante la noche.
 Inmunoglobulina
 Se administra solo una vez, lo antes posible después de iniciada la
vacunación post-exposición o simultáneamente, y debe ser
administrada dentro o alrededor del sitio o sitios de la herida.

 Su indicación es como máximo hasta 7 días después de la primera dosis

de la vacuna antirrábica, independientemente de si las dosis de los días 3
y 7 días se recibieron.

Dosis: 20 UI/kg de peso corporal

Dosis y administración de Inmunoglobulina Antirrábica

La Inmunoglobulina debe ser administrada por infiltración en el sitio de las

heridas, procedimiento efectuado por el profesional médico, y el resto debe
administrarse por vía intramuscular.

 La dosis es de 20 UI/Kg (0,133 mL/kg) de peso corporal.

 Cada frasco de Ig tiene 2 mL, por lo que si una persona pesa 80 kg se debe
realizar el siguiente calculo:

Kg x 0,133= mL a administrar
80 x 0,133= 10,6 mL, es decir, 5 frascos de Ig antirrábica completos y de
otro frasco se extrae 0,6 mL.

 Si es anatómicamente factible, la dosis completa

de Ig debe ser infiltrada en el área alrededor
de la herida y el resto administrarse por vía
intramuscular en la región glútea, muslo o
deltoides, según folleto del fabricante y edad del
paciente.
 Contraindicaciones

 No existen contraindicaciones para la profilaxis post-exposición. Se

puede administrar en niños, mujeres embarazadas o personas
inmunocomprometidas, incluidos los niños con VIH/SIDA.

 Al igual que con todas las vacunas, los beneficiarios deben mantenerse
bajo supervisión médica durante al menos 30 minutos después de la
vacunación.
Actualización de conducta a seguir frente a post- exposición
Actualización de conducta a seguir frente a post- exposición
Muchas Gracias!!