LA RABIA

DOCENTE: Mg. Pizarro Estrella Alex Jhonny

ESTUDIANTE: Griselda Landa Dilas
 DEFINICIÓN
 La rabia es una zoonosis de etiología
viral que cuando afecta al hombre le
produce una encefalomielitis aguda,
siempre mortal. Ocupa el décimo
lugar entre las enfermedades
infecciosas mortales. En el presente
trabajo se aborda la etiología,
patogenia, epidemiología,
diagnóstico, medidas profilácticas y
tratamiento de la rabia.
 FASE NEUROLÓGICA AGUDA
 Dura 2-7 días. Los pacientes
experimentan ansiedad, agitación
emocional y confusión que alternan
con periodos de calma y
colaboración con sus cuidadores. En
el 60% de los casos se desarrollan
violentos espasmos laríngeos y
faríngeos que imposibilitan la
deglución. El deterioro clínico es
gradual, existe fiebre alta, confusión,
convulsiones y parálisis.
 FASE PRODRÓMICA

Se inician cuando el virus se introduce

en el sistema nervioso central, incluyen
manifestaciones inespecíficas de
enfermedad, fiebre y anorexia. Su
duración es de 2 a 10 días..
 PATOGENIA
 La mordedura o arañazo de un
animal rabioso trae como
consecuencia la presencia de
saliva infectada con virus rábico
en la musculatura estriada. Éste
se multiplica en los miocitos
hasta lograr una concentración
infectante necesaria para
alcanzar las terminaciones
nerviosas sensitivas y las placas
neuromusculares motoras.
 EPIDEMIOLOGÍA
 La rabia es una zoonosis de
distribución mundial (excepto en
Australia, Reino Unido, Japón y
Nueva Zelanda), y se calculan
alrededor de 15.000 casos anuales. El
principal reservorio de los virus son
los animales salvajes, a partir de los
cuales la infección se extiende a otros
animales salvajes y a los domésticos.
Todos los seres de sangre caliente
pueden experimentar el virus rábico.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
 DIAGNÓSTICO
 Estamos ante una enfermedad
mortal la mayor parte de las veces.
Por esta razón, es necesario realizar
el diagnóstico durante el período de
incubación, circunstancia sólo
posible en el animal mordedor. Por
ello, en el hombre tiene poco interés
en el diagnóstico. No obstante, se
puede establecer directamente por
la demostración del virus a partir de
la saliva, esputo, exudados traqueal
y nasal, orina y LCR.
 PROFILAXIS
PREEXPOSICIÓN
La OMS ha establecido algunas recomendaciones sobre la
profilaxis preexposición. Tres dosis de 2,5 U administradas por
cualquier vía generan niveles de anticuerpos neutralizantes casi
en el 100% de los individuos.
Si se emplean vacunas celulares, la inmunización consiste en la
aplicación por vía intramuscular de 3 dosis de 1 ml en los días
0, 7, 21 y 28. En zonas donde las limitaciones económicas
dificultan la disponibilidad de vacunas se pueden inocular por
vía intradérmica 3 dosis de 0,1 ml en los días 0, 7, 21 y 28.
 PROFILAXIS
POSTEXPOSICIÓN

Es muy efectiva si se combinan el tratamiento local de la

herida, la inmunización pasiva y la vacunación de forma
correcta.

Sólo está indicada si ha existido exposición realmente. Así,

las caricias a animales rabiosos o el contacto con sangre,
orina o heces de un animal con rabia no se considera
exposición.
Tabla 1. TRATAMIENTO POSTEXPOSICION
FRENTE A LA RABIA ( Guía de la OMS)
NÚMERO DE CASOS DE RABIA
HUMANA, PERÚ 2000 – 2022*
 TRATAMIENTO LOCAL DE
LA HERIDA
 La herida debe lavarse
inmediatamente con agua y
una solución jabonosa al
20% para evitar contraer la
rabia. En la actualidad no
se aconseja el uso de ácido
nítrico o los derivados de
amonio cuaternario, porque
su efectividad es inferior a
la solución de jabón al 20%.
NÚMERO DE CASOS DE RABIA HUMANA
SEGÚN DISTRITOS, PERÚ 2012- 2022
 En este periodo, 17 distritos de 9
departamentos notificaron al
 menos un caso de rabia humana. Solo
el departamento de Puno
 notificó casos de rabia de transmisión
urbana. No se registraron
 casos de rabia humana los años 2014,
2017, 2018, 2021 y 2022*
 Hasta la SE 16 – 2022 no se
notificaron casos de rabia humana.
 INMUNIZACIÓN PASIVA
 La inmunoglobulina antirrábica está
indicada en todos los contactos de la
categoría III de la OMS y se inoculará si
es posible en las primeras 24 horas. La
inmunización siempre debe ir
acompañada de una pauta vacunal
completa.
 Las inmunoglobulinas antirrábicas
homólogas aprobadas por la FDA de
Estados Unidos se obtienen por
fraccionamiento con etanol frío a partir de
plasma de donantes hiperinmunizados.
 INMUNIZACIÓN ACTIVA
 La OMS desaconseja las vacunas de tejido
 El régimen de vacunación postexposición más usado en nervioso y no da la recomendación sobre la pauta
los países desarrollados incluye la administración por vacunal que se debe seguir
vía intramuscular de 5 dosis de 1 ml de vacuna de
células diploides humanas o de vacuna purificada de
embrión de pato. La primera dosis puede administrarse
después de la exposición; las restantes en los días 3, 7,
14, y 30 posteriores a la primera dosis.
 Para evitar interferencias, la vacuna no será inoculada
con la misma jeringuilla o en la misma localización que
la inmunoglobulina. Los lactantes y niños pequeños
deben recibir la misma cantidad y dosis vacunales que
los adultos. Durante el embarazo la vacuna no está
contraindicada. Por su elevada eficacia no se
recomienda la comprobación de marcadores
posvacunales, excepto en inmunocomprometidos.
 MINISTERIO DE SALUD
(MINSA)
 Informó que, desde el inicio del 2021 hasta la
fecha, se han reportado más de 58 casos de
rabia en la población canina y 164 de rabia
silvestre solamente en la población animal de
importancia económica, de los cuales 149
corresponden a ganado bovino, lo cual requirió
una intervención conjunta en la atención de las
personas afectadas por mordidas y contacto.
 región sur del país, registrándose 54 casos en
Arequipa (59% de los casos en la provincia de
Arequipa, distrito de Cerro Colorado) y 4 en
Puno. Cabe recordar que en el 2020 se reportó
un caso de rabia humana de transmisión
silvestre en la región Apurímac.
 ESTRATEGIAS EMPLEADAS EN EL
CONTROL DE RABIA EN EL PERÚ

 Producción nacional sostenida de biológicos

antirrábicos de calidad y bajo costo.
 Campañas masivas de vacunación canina en
periodos cortos y en forma gratuita.
 Fortalecimiento de la educación sanitaria
orientado a la notificación oportuna de accidentes
de mordedura por cualquier especie animal y
tenencia responsable del can incidiendo en la
“TRIADA PREVENTIVA DE LA RABIA”.
 ESTRATEGIAS CONTROL DE RABIA -
EPIDEMIOLÓGICA

 Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica

caracterizando las áreas de riesgo de rabia
canina y rabia silvestre, con envío de muestras
para diagnóstico (canes, bovinos, murciélagos y
otros).
 Fortalecimiento de la colaboración Intersectorial
con SENASA principalmente y promoción de
comités locales de colaboración comunal en la
lucha contra la rabia silvestre.
 Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los
servicios de salud y de la red de laboratorios.
 “Norma Técnica de Salud para la Prevención y
Control de la Rabia Humana en el Perú” NTS Nº
052-MINSA/DGSP-V.01 RM 981-2006/MINSA
 PREVENCIÓN DE LA RABIA

En las mascotas:
1.Lleve a su mascota al veterinario con regularidad y
mantenga al día las vacunas contra la rabia de todos los
perros, gatos y hurones.
2.Mantenga el control de sus mascotas al no permitir que los
gatos y los hurones salgan de la casa y al vigilar de cerca a
los perros.
3.Esterilice o castre a sus mascotas para ayudar a reducir la
cantidad de animales domésticos no deseados que quizás
no reciban el cuidado adecuado ni sean vacunados con
regularidad.
4.Llame al servicio de control de animales para que se lleve
a los animales callejeros que haya en su vecindario debido
a que pueden no estar vacunados o estar enfermos.
 PREVENCIÓN DE LA RABIA
En las personas:
 No toque a los animales silvestres.
 Conozca los riesgos: el contacto con murciélagos
infectados es la principal causa de muertes
relacionadas con la rabia en personas en los Estados
Unidos, seguida de la exposición a perros rabiosos
durante viajes internacionales.
 Lávese las mordeduras o rasguños de animales
inmediatamente con agua y jabón.
 Si lo muerden, rasguñan, o no está seguro,
pregúntele a un proveedor de atención médica si
necesita profilaxis posexposición. La rabia en las
personas es 100 % prevenible a través de la atención
médica inmediata y adecuada.
 Vacune a sus mascotas para protegerlas y proteger a
su familia
 VACUNAS ANTIRRÁBICA
Vacunas avianizadas.
 Como la vacuna VEP (vacuna de embrión de pato), que se
obtiene por cultivo en embrión de pato y cuya inactivación se
hace con betapropiolactona. Es muy empleada en Estados
Unidos.
Vacunas obtenidas de tejido cerebral de animales inmaduros.
 ­Vacuna de Fuenzalida.
 ­Vacuna de Rossi..
 ­Vacuna de Gispen.
Vacunas obtenidas de cultivos tisulares.
 ­Vacuna de Abelseth. En células de riñón de cerdo.
 ­Vacuna de Atanasiu. Células BHK/21.
 ­Vacunas en células diploides.
 CONCLUSIONES

 Estas enfermedades mantienen una prevalencia considerable y

ocupa el décimo lugar entre las enfermedades infecciosas mortales.

 La labor del farmaceútico es importante en la prevención y el

adecuado tratamiento de las heridas que puedan comportar una
infección por Lyssavirus. Su consejo y conocimiento farmacológico
harán que en cada momento pueda decidir sobre la prioridad o no
de administrar inmunoglobulinas, sueros o vacunas, así como las
más adecuadas.
 ¡ MUCHAS GRACIAS !

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