División de Ciencias de la Salud e Ingenierías

Campus Celaya-Salvatierra
Licenciatura de Enfermería y Obstetricia
UDA: Cuidado de enfermería del Adulto I

Alumna (o): E.L.E.O Cruz García Avila

Instructor: Lic. Oscar Muñoz Acevedo
Salvatierra, Guanajuato.
30 de agosto de 2021
 Obtención de datos:

 Nombre
 Edad
Mesilla  Peso aprox.
 Diagnóstico.
 Torundas
 Gasas estériles  Signos vitales.
 Isodine  Estado respiratorio
 Electrodos  Localización y tamaño Cama en condiciones
 Recipientes estériles para cultivos de vías existentes.
 Tubos para muestras de sangre  Hora de llegada
 Cinta adhesiva  Necesidades inusuales especiales.
 Dextrostix
 Lubricante estérel. Montar equipo y comprobar
Preparación Montaje
funcionamiento:

(Mínimo 15 min).  Equipo de reanimación de

Cama
urgencia.
 Sujeciones  Equipo de rutina en cabecera
 Cables y electrodos  Equipo específico para problema
Equipo y suministros
 Pañal desechable previsto.
 Estetoscopio
 Guantes desechables
 Ambú
 Mango de presión Unidad de Cuidados
intensivos.
Valoración
A lado de la cama:

 Monitor  Equipo de catéteres arteriales De respiración, vías aéreas

 Regulador de succión y venosos. y circulación, (en 1 ó 2
 Recipiente de aspiración  Gráficos del paciente
minutos).
 Tubos de aspiración  Hoja de curso clínico.
 Catéter de succión  Ropa de cama Valoración de enfermería para la
 Mezclador de oxígeno  Agua estéril para succión aplicación del Proceso de enfermería,
 Ventilador mecánico  Termómetro de los dominios: actividad/reposo,
 Bomba de goteo  Provisión de jeringas y eliminación e intercambio, nutrición,
 Transductores solución para flujo intravenoso.
percepción/cognición y rol/relaciones.
 Comprobar de SNG (en
Reconocer la gravedad del caso de que haya), la
paciente e iniciar medidas. posición, cantidad,
Evaluación consistencia y color del
1. Puntuación normal: 15 ptos
drenaje.
Puntuación anormal = ó < 8 ptos. Exploración neurológica:

a) Nivel de conciencia
b) Función motora
c) Función pupilar
Retirar al paciente de camilla d) Función respiratoria
y pesarlo (si procede). e) Signos vitales. Tomar muestra para
dextrostix, densidad y labstix.

Obtener los signos vitales y buscar

fenómenos agregados: Recoger y enviar
a) Asegurar respiración. muestras de
b) Obtener pulso apical laboratorio
c) Comprobar pulsos periféricos Observar piel en busca de pedidas.
d) Medir la presión arterial. signos (traumatismo, petequias
e) Obtener color de la piel, o mala turgencia).
mucosa y lechos ungueales.
f) Tomar la temperatura.
Valorar
Evaluar permeabilidad instalación de
de vías endovenosas. sonda Foley

Conectar los
electrodos y
ajustar límites

Obtener medidas
Vigilar uresis.
corporales: peso,
talla.
Aspirar nariz, boca, faringe,
observar color, cantidad y
características de la secreción.
Referencias Bibliográficas:
 NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y funcionamiento de
las unidades de cuidados intensivos.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipoMedico/normas/NOM_025_SSA3_20
13.pdf
 Apuntes y anotaciones de la presentación del Instructor.