EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO PACIENTE

CRÍTICO
FECHA: 25/08/2022
En una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), el paciente gravemente enfermo
presenta como mínimo una alteración en un órgano vital y diversos trastornos
metabólicos que conllevan incrementos en los requerimientos de energía.
Los cambios metabólicos que aparecen como respuesta a la agresión incrementan
el catabolismo proteico, produciendo una importante pérdida de masa magra
corporal que conduce a una mayor incidencia de complicaciones.
 Se utilizan instrumentos de evaluación de riesgo e índices pronósticos:
a) Índice Pronóstico Inflamatorio (IPI)
b) Índice Pronóstico Nutricional (IPN)
c) Índice de Riesgo Nutricional (IRN)
d) Herramienta Universal para el monitoreo de la Desnutrición (MUST)
e) Evaluación global subjetiva (EGS)
Antropometría
Si el cambio de peso es repentino, puede indicar pérdida de masa magra,
aumento de masa grasa o acumulación de líquido, como edema, ascitis,
problemas de retención de líquidos o aporte excesivo de éste por vía intravenosa.
(Fórmula de Chumlea, 1988.)
Hombres: Peso= (1.73 x CMBcm) + (0.98 x CPcm) + (0.37 x PCSmm) + (1.16 x
ARcm) – 81.69
Mujeres: Peso= (0.98 x CMBcm) + (1.27 x CPcm) + (0.4 x PCSmm) + (0.87 x
ARcm) – 62.35
CMB= Circunferencia media de brazo; CP= circunferencia de pantorrilla, PCS=
Pliegue cutáneo subescapular; AR= Altura de rodilla.
(Fórmula Steinbaugh, Chumlea, Guo y Roche, 1986)
Hombres: Peso = [0.98 * PMP] + [1.16 * AR] + [1.73 * CMB] + [0.37 * Pl. SB] -
81.69
Mujeres: Peso = [1.27 * PMP] + [0.87 * AR] + [0.98 * CMB] + [0.4 * Pl. SB] -62.35
Peso expresado en kilos.
•PMP = perímetro máximo de la pierna, expresado en cm.
•AR = altura a la rodilla, expresada en cm.
•CMB = perímetro medio del brazo, expresado en cm.
•Pl. SB = pliegue subescapular, expresado en cm.

(Fórmula para estimar peso, Rabito y cols, 2008)

Peso (Kg) = 0.5759 (CMB) + 0.5263 (Cab) + 1.2452 (CP) – 4.8689 (S) – 32.9241
CMB= Circunferencia media del brazo (cm)
Cab= Circunferencia abdominal (cm)
CP = Circunferencia de pantorrilla (cm)
S= sexo, donde 1= masculino y 2= femenino

Ecuación para estimar talla a partir de Altura de Rodilla

Mujeres: Talla (cm) = 84.88 + (0.24 x edad) + (1.83 x AR (cm))
Hombres: Talla (cm) = 64.19 + (0.04 x edad) + (2.02 x AR (cm))

(Rabito y cols, 2008)

Talla (cm) = 63.525 – 3.237 (S) – 0.06904 (edad) + 1.293 (media brazada)
Donde: S= sexo (1= masculino y 2= femenino)
Edad en años
Media brazada en cm
Bioquímica
Para el paciente crítico es necesario vigilar glucosa, nitrógeno ureico en sangre,
proteína C reactiva.

Clínico
La utilización de la EGS y herramientas de valoración nutricionales, así como
también la utilización del expediente médico como fuente primaria de información,
ya que es indispensable el seguimiento constante del paciente.

Dietético
Es fundamental el seguimiento, ya que uno de los factores causales de la
desnutrición intrahospitalaria es que el paciente reduce el consumo de alimentos,
o incluso deja de consumirlos por diversas causas.
Para evaluar el consumo en el hospital se puede utilizar el recordatorio de 24
horas, el registro de la frecuencia de consumo o el registro diario de lo consumido.
El seguimiento real de los alimentos consumidos por el paciente implica pesar y
registrar lo que se le sirve y posteriormente pesar y registrar los sobrantes; la
diferencia entre lo que se le sirve y lo que sobra corresponde a lo que el paciente
realmente está consumiendo.

Bibliografía
 Agudelo GM y cols. Incidencia de complicaciones del soporte nutricional en
pacientes críticos.2011)
 Chumlea WC y Cols. Prediction of body weight for the nonambulatory
elderly from anthropometry, J Am Diet Assoc. 1998)
 Suaverza A. y Haua K. El ABCD de la evaluación del estado de nutrición.
Mc Graw Hill. 1era Edición. Pp 253-272.