Fondo Auto Administrado: Es un instrumento por medio del cual una empresa pública o privado

destinan un capital común para su constitución, cuya administración e inversión es realizada

directamente por éstos, a los fines de amparar con control de costos, los gastos incurridos por los
afiliados o usuarios en ocasión de siniestros cubiertos que pudieran presentarse; es decir, es una
modalidad de auto aseguramiento en la que la empresa o institución destina una cantidad de dinero para
atender los eventos médicos que puedan surgiren a sus trabajadores(as) y familiares afiliados a los
Planes de Salud.

Las Empresas o Instituciones asumen el papel de un seguro adaptado a sus propias necesidades y
trabajando con los proveedores privados de Salud (Clínicas, Farmacias, Centros de Atención Primaria
de Salud) que crea conveniente y le garantice la mejor atención a sus usuarios y usuarias.
 OBJETIVOS DEL FONDO AUTO ADMINISTRADO
- Tiene como objetivo principal la protección Integral de todos los funcionarios operativos,
administrativos,obreros su grupo familiar;jubilados y pensionados.
- Indemniza todos los gastos médicos razonables, necesarios o indispensables.
- Está direccionado principalmente a la prevención en la salud, sin descuidar el ámbito curativo.
- Se orienta a un servicio de salud cada vez más integral, para garantizar la mejor calidad de vida de sus
afiliados.
 

VENTAJAS DEL FONDO AUTO ADMINISTRADO

- El ahorro obtenido por la auto-administración del plan de salud es realmente considerable.
- EL control de los siniestros de la población afiliada es mayor al que se tenía cuando manejábamos una
póliza de riesgo con un tercero, lo que nos permite un mejor conocimiento de los estados de salud de
los trabajadores.
El Fondo Auto administrado de Salud es creado con la finalidad de desarrollar un Plan Integral de
Salud para los funcionarios operativos, administrativos,obreros su grupo familiar; jubilados y
pensionados pertenecientes al Servicio Bolivariano de Inteligencia Nacional SEBIN; a los fines de
garantizar el Derecho a la Salud, prestando un servicio de calidad con una respuesta eficiente y
oportuna

Es un fondo sin personalidad jurídica, creado exclusivamente para administrar los recursos asignados
como aporte patronal al seguro de vida, accidentes personales, gastos por hospitalización, cirugía,
maternidad, gastos funerarios e indemnizaciones por accidentes o muerte de los amparados; mediante
la implementación de un sistema de gestión y trámite de atención a estas contingencias, auto-
administrado por funcionarios publicos responsables, adscritos al SEBIN;, para garantizar el bienestar
socioeconómico , asegurándole la protección social frente a diversas eventualidades programadas o de
emergencia.
El Fondo Auto Administrado SEBIN; tiene por objeto administrar mediante los principios
constitucionales de transparencia, equidad, honestidad y justicia social los recursos mencionados
anteriomente, conforme a los objetivos siguientes:
1. Contribuir con la efectiva asistencia médica, cirugía, hospitalización, maternidad y gastos
funerarios para los funcionarios operativos, administrativos,obreros su grupo familiar; y
jubilados y pensionados, mediante reembolso de gastos médicos, solicitud de cartas de
compromisos, atención en casos de emergencia, entre otros.
2. Honrar el seguro de vida y beneficio por accidentes personales a los trabajadores y trabajadoras,
jubilados y jubiladas, pensionados y pensionadas.
3. Asegurar respuestas efectivas y eficientes en cuanto a las solicitudes de todos los amparados por
este Fondo.
4. Establecer vínculos directos con los operadores de salud públicos y privados.
5. Adquirir material médico quirúrgico, material descartable, instrumental quirúrgico, equipos,
accesorios, instrumentos médicos o de asistencia técnica que eventualmente pudieran requerirse
para la atención médica integral de los amparados.
El Fondo Auto Administrado de SEBIN; cubrirá con control de costos y de acuerdo a las
condiciones y límites de cobertura, los siguientes conceptos a los funcionarios operativos,
administrativos,obreros su grupo familiar; y jubilados y pensionados:
1. Reembolso por concepto de gastos médicos de conformidad con el monto que establezca el
Fondo,
2. Ayuda para compra de medicinas o insumos médicos.
3. En caso de que al Fondo Auto Administrado SEBIN se le imposibilite la prestación del Servicio
Funerario, este se honrará a través de reembolso de conformidad con el monto que establezca
Fondo.
4. Pago de monto acordado a los beneficiarios o herederos en caso de fallecimiento del trabajador
funcionarios operativos, administrativos,obreros su grupo familiar; y jubilados y pensionados.
PARÁGRAFO ÚNICO: Los conceptos establecidos en este artículo son considerados beneficios
sociales de carácter no remunerativo, por lo que no se constituye como salario de acuerdo a lo
tipificado en el articulo 105 de la Ley Orgánica del Trabajo, de los Trabajadores y Trabajadoras
(LQTTT).
El Fondo Auto Administrado de SEBIN, estará gestionado técnica y operativamente por un
COORDINADOR O COORDINADORA, adscrito a la Oficina de Gestión Humana del SEBIN;
al administrado por el DIRECTOR O DIRECTORA GENERAL DE LA OFICINA DE
GESTIÓN ADMINISTRATIVA en conjunto con el Jefe de la Oficina de Gestión Humana,
quienes son los responsables de ejecutar todos los trámites necesarios para la eficiente
operatividad del Fondo Auto Administrado,