ESTUDIANTE: PAOLA ANDREA URREA CASTRO

IPS – EPS- ARL

Una EPS es la que presta los servicios médicos, quienes se afilian son atendidas en clínicas y
hospitales, quienes brindan los servicios no cobran directamente a los pacientes. Las EPS pueden
prestar los servicios en dos regímenes el subsidiado y contributivo. En Colombia la atención está
casi por completo por las EPS privadas, por lo general concentran una economía mixta, es decir el
carácter económico de manera privada y pública, para poder prestar el servicio a la mayor parte
de la población.

Antes de que se diera la reforma en salud quien prestaba el servicio era el instituto de seguro
social (ISS) quien fue liquidada en el año 2008.

Régimen Contributivo: fue creado por el congreso por medio de la ley 100 de 1993, este servicio
se realiza a través de pago de cotización individual o familiar o un aporte económico previo
financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre el afiliado y empleador. Este
servicio debe ser adoptado por las personas que tengan capacidad de pago deben estar afiliados a
una EPS y pagar periódicamente por el servicio de salud colombiano.

Régimen subsidiado: Es para las personas sin capacidad económica de cotizar, el estado les
proporciona los medios para su afiliación.

Red de servicios:
Para cumplir con sus responsabilidades las EPS deben conformar una red de servicios para lo cual
cualquier entidad promotora de salud puede contratar a clínicas y hospitales (IPS) de forma
independiente y autónoma o pueden garantizar el acceso a los servicios con su propia red en lo
que se denomina integración vertical, en una magnitud permitida por la Ley. Además, deben
contratar un porcentaje determinado mínimo con instituciones prestadoras de servicios públicos.

Vigilancia y control de las EPS.

Las EPS están supervisadas por la Superintendencia de Salud colombiana y reguladas por las
legislaciones gubernamentales y el Ministerio de Protección Social.

IPS

Institución prestadora de servicios de salud, se encarga de la prestación directa del servicio en

salud en diferentes instituciones como, hospitales, clínicas, consultorios, laboratorios y centros de
imágenes diagnosticas.
Una IPS puede ser contratada por varias EPS, esta se encarga de recibir las peticiones, quejas,
reclamos o felicitaciones referentes a los servicios prestados.

Es en las IPS donde se deben agendar las citas para las especialidades que se requieran.

ARL:

Se consideran riesgos o accidentes laborales aquellos sucesos escritos en la ley 1562 de 2012.

El sistema general de riesgos laborales es un grupo de entidades encaminadas a proteger y

asegurar la vida de los empleados en las empresas, regulado en la ley 1295 de 1994.

ARL son administradora de riesgos laborales, son entidades públicas o privadas que se encargan
de asegurar a los trabajadores, estas deben ser compañias de seguros de vida. En las empresas se
debe contar con sistemas de seguridad y salud en el trabajo, están obligados a afiliar a los
empleados a la ARL, el empleador es quien escoge y paga la afiliación.

Hay 5 diferentes niveles de riesgo:

Nivel 1: menor riesgo, trabajos administrativos o de oficina

Nivel 5: mayor riesgo, trabajos en minería, construcción o explotación petrolera.

El pago de las ARL se define del nivel de riesgo, los cuales se definen por la actividad económica de
la empresa, las sedes y centros de trabajo

Riesgos laborales: es cualquier situación a la que nos exponemos en el área laboral, donde puede
pasar un accidente de trabajo o adquirir una enfermedad laboral.

Accidente laboral: suceso repentino mientras se está en el espacio laboral.

Enfermedad laboral: es cuando las personas están en exposición prolongada a un factor de riesgo.

Responsabilidades de las ARL: asegurar a los trabajadores, prevenir riesgos, brindar toda la
atención en salud necesaria en caso de accidente o enfermedad laboral, pagan la incapacidad
durante el tiempo que lo requiera, también pensión por invalidez y pensión por muerte.

RAZONES POR QUE ES IMPORTANTE TENER EPS Y ARL

EPS

1. Garantiza tener servicio en salud.

2. Se puede afiliar al núcleo familiar

3. Se tiene atención de especialistas a través de las IPS

4. Se pagan incapacidades médicas de acuerdo a la cotización, esto establecido por la ley.

5. La atención de urgencias es a nivel nacional.

6. Si no se cuenta con capacidad económica el gobierno garantiza la afiliación.

7. Cuando se es cotizante y empleado, la empresa cubre un porcentaje del valor de la afiliación.

8. Esta vigilada por superintendencia en salud, para garantizar la atención.

9. Tienen convenios con diferentes hospitales, clínicas, laboratorios etc, de acuerdo a la

especialización que se requiera.

10. Puede tener servicio mixto, contributivo y subsidiado.

ARL

1. Garantiza el cubrimiento de accidente laboral.

2. su cobertura es a nivel nacional

3. Cubre 5 niveles de riesgos laborales

4. cubre el 100% la incapacidad por accidente o enfermedad laboral.

5. La familia puede recibir el beneficio de pensión por causa de muerte por actividad laboral.

6. capacita a los empleadores para prevenir accidentes laborales.

7. El empleador es quien cubre los pagos a la afiliación.

8. La afiliación es obligatoria

9. Es un seguro de vida

10. Brindar al trabajador y a su familia, todas las garantías y comodidades básicas, que garanticen
una adecuada reincorporación del accidentado a la vida laboral.
EPS ARL
- Realiza el recaudo de las cotizaciones
Organizar la que hacen las empresas a los
empleados.

forma en la
- Prevenir, atender y proteger a los
empleados de enfermedades o
accidentes causados por el trabajo

cual los - Garantizar la atención médica y la

rehabilitación de los trabajadores que
se accidenten u obtengan una

afiliados y -
enfermedad laboral.

Realizar el pago de las prestaciones

sus familias -
económicas.

Brindar asesoría para la ejecución de

puedan acceder los programas de prevención que se
realizaran en la empresa.

a los servicios
de
salud en todo el
territorio
naciona
Organizar la
forma en la
cual los
afiliados y
sus familias
puedan acceder
a los servicios
de
salud en todo el
territorio
naciona
Organizar la
forma en la
cual los
afiliados y
sus familias
puedan acceder
a los servicios
de
salud en todo el
territorio
naciona
Organizar la
forma en la
cual los
afiliados y
sus familias
puedan acceder
a los servicios
de
salud en todo el
territorio
naciona
Organizar la
forma en la
cual los
afiliados y
sus familias
puedan acceder
a los servicios
de
salud en todo el
territorio
naciona
Organizar la
forma en la
cual los
afiliados y
sus familias
puedan acceder
a los servicios
de
salud en todo el
territorio
naciona
-Entidad promotora de servicios salud
( administra los riesgos de salud de la
población)
- - Encargada de los procesos de afiliación y
consolidación de la información de los
afiliados.

- Realizar afiliaciones y registro de las

personas y el recaudo de las
cotizaciones.
- Promover la afiliación a toda la
población.