Resumen de Salud Mental

Salud
Completo bienestar físico, social y mental, no solo la ausencia de la enfermedad.
Esta nos permite cumplir funciones normales en la sociedad.
Es un recurso que permite a las personas llevar una vida individual social y económicamente activa

Determinantes de la Salud

 Económico, el acceso a los servicios básicos.

 Biología humana.
 Político
 Ambiente
 Sistema de salud
 Comunicación
 Estilo de vida

Determinante social de la salud

Son Circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven y se desarrollan incluido el sistema de salud.
Son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial.

1. Percepción del bienestar psicosomático y social

Una persona está sana cuando experimenta esta sensación de bienestar biológico, psicológico y social.
La sensación de bienestar social también forma parte de la salud.
Esta sensación de bienestar es una percepción de equilibrio entre los componentes de mi ser y entre el yo
y mi contorno.

2. Percepción de la integridad
Cuando una persona no siente amenazada a integridad de su ser, ni percibe señales de destrucción está
sana.

3. Libertad de acción
El hombre sano es el que se percibe libre de actuar, (limitaciones físicas y mentales de la enfermedad)

4. Capacidad de comunicación
El ser humano es un ser social, el comunicarse es para él, una necesidad tan vital como el respirar y
alimentarse.

Salud mental
Capacidad para poder ser, para poder realizarnos como seres humanos, para poder enfrentarnos con los
problemas, los conflictos y las dificultades de la vida.
Esta capacidad se va adquiriendo a lo largo de la vida.

No es un bien solitario, se desarrolla en la vida familiar y en el desarrollo psicoemocional.

El estado de bienestar e donde la persona es capaz de afrontar las dificultades normales de la vida, es
consciente de sus capacidades y puede gracias a las adaptarse e integrarse de manera efectiva en el mundo
que a rodea.

Una persona con salud mental va a tener:

 Conciencia de sus propios actos.
  Es productiva
 Tiene la capacidad de resolver las cosas
 Interactúa con la comunidad
 Libertad para tomar decisiones.

Salud mental colectiva

Ideas sueltas poco científicas que afectan a la salud de la comunidad.
Ej. Veganismo

Salud mental en el campo médico

Ciencias exactas
 Biología
 Neurobiología
 Morfofucnión
 Medicina
Ciencias sociales
 Sociología
 Antropología
 Ciencias políticas
 Economía
 Filosofía
 Epistemología
 Teología

Psiquiatría

Prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades del SNC y de la

personalidad.

Neurología

Prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades del SNC y SNP

Psicología

Analiza los aspectos sociales y conductuales de la persona como responde a su entorno. Debe trabajar en
conjunto con un psiquiatra.

Psicopatología

Rama de la psicología que estudia las dolencias del alma, toma como objeto la psiquiatría y espíritu de la
psicología. Es la fundamentación científica de la psiquiatría, para los cual precisa delimitar conceptos
generales con validez universal en el campo de la patología psíquica.

Estudia los conceptos y reglas del funcionamiento, principalmente las funciones mentales superiores.

Causas y motivos. Estudia el porqué de su trastorno.

Psiquismo: percepción, motivación, emociones, memoria, pensamiento.

Manifestaciones clínicas: forma de vestir, formas de reaccionar, vivencias, opiniones, gestos, hábitos, animo
Historia

Primitiva

 El concepto de enfermo mental se le atribuía a los que era castigados por Dios, atribuidos a
fenómenos naturales.
 Los médicos eran los propios sacerdotes
 Se basaban en las trepanaciones ya que por esta técnica los demonios se liberaban
 Les realizaban castigos
 Realizan preparados de hierbas o sustancias que los espíritus malignos se vayan. Shamanes

Edad antigua o clásica

 Cultura griega y romana. Se le da menos preponderancia al origen místico, se trata de dar razones
más lógicas.
 Aparecen filósofos que tratan de buscar explicaciones que van más allá de castigos divinos
 Teoría de Hipócrates 4 humores y 4 tipos de temperamento
 Desequilibrio de 4 humores: sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema
 Desequilibrio de 4 temperamentos: sanguíneo, melancólico, colérico y flemático.
 Hipócrates decía que las enfermedades se daban por el desequilibrio de estos 4 humores y si hay
exceso se les curaba por sangrías, ejercicio y también yendo a fiestas
 Aristóteles: telestial, ritual, profético y erótico.

Edad media

 Cae el imperio romano

 Toma influencia de nuevo la iglesia
 La enfermedad mental vuelve a ser considerada castigo divino (porque si ya sufrías en este en este
mundo cuando pasabas al otro mundo ya no sufrías) entonces ya no importaban todas las
clasificaciones hechas previamente de los científicos.
 Todo lo que habían hecho las anteriores civilizaciones era considerado pecaminosos porque no
tenían ninguna influencia cristiana.
¿Cómo trataban a los enfermos mentales?
 Les desterraban
 Exorcismos
 Se realizan purgas
Que es una purga: son una especie de genocidio matar un mal con un mal, matas para
Que las otras no se contagien
La iglesia planteaba
 vigilar y castigar
 Diosito te está vigilando si haces algo malo te castiga
Como la iglesia tenía todo el conocimiento ellos tenían el poder, los libros transmitían el conocimiento como
estaba en latín se demoran años para copiar y lo transmisión de información igual se demoraba años estaba
limitado a:
 Los que tenían acceso al idioma latín
 Los que tenían dinero para comprar el libro

Porque se aislaba al enfermo:

 Por evitar el contagio

El renacimiento
  Las culturas de Europa vuelven a tomar en cuenta las cuestiones filosóficas porque se da el
protestantismo, las ciudades tienen más preponderancia que los monasterios.
 Crecen las ciudades comerciantes, aparece el trueque como intercambio y los banqueros
 Los banqueros empiezan a gobernar ya que manejaban la plata y la iglesia y tenían todo.

Conceptos de salud mental:

 Se describe algunas enfermedades
 Se conoce el cuerpo humano
 Se inventa la imprenta importante

Un evento importante que marca el paso a la edad moderna es la revolución francesa en 1789. La cual
plantea la declaración de los derechos humanos

Edad moderna

Como se trataban a los enfermos mentales:

Comenzaron a dar un tratamiento más aceptable

Aparece el padre de la psiquiatría Phillipe Pinel, rompe las cadenas de los enfermos mentales los suelta para
que estos puedan recibir un tratamiento.

Donde fueron los primeros hospitales mentales de Europa:

 En Valencia
 Por influencia de los árabes de la cultura del Medio Oriente
 Árabes concepto en la edad media de salud mental era esto mismo, considerada enfermedad.

Edad Contemporánea

Que marca el paso de la edad moderna a la edad Contemporánea:

 La revolución industrial, se da la creación de la maquina a vapor y con todo esto se pensaba que el
cuerpo también trabajaba como una máquina.
 3 países preponderantes: Francia, Inglaterra y Alemania

Órgano Dinamista

Que se dice de la enfermedad mental:

 Es orgánico
·3 científicos importantes surgen que empiezan a dar luces de lo que pasaba en el cerebro:
 Broka
 Risinger
 Carpoelli
 Wernicke

Disecaron con formaldehido y se descubren las afasias, logran descubrir que no es algo del alma (dolencias)
sino que algo está mal con el organismo y surgen la neurología y la psiquiatría como ciencias 1800

Conductista
Planteaban que toda conducta era medible, obsérvale y aprendida.
Sus representantes más importantes eran PAVLOV y SKINNER
La enfermedad tiene un origen en un aprendizaje basado en conocer una respuesta a uno o varios estímulos

Psico-Dinamista

La enfermedad tiene un origen en el estancamiento de una fase evolutivo

Sociológico

La enfermedad es producto de una falla en el sistema social: producen somáticamente en un rechazo a la

misma

Siglo XX

Empiezan con Kraepellin, el clasifica los trastornos mentales por síntomas y tratamiento distintos.
Psicosis Maniaco-Depresiva (Bipolaridad)
Demencia Precoz (Esquizofrenia)

Bleuler les cambia el nombre, describe a la esquizofrenia en primaria y secundaria.

Aparece Freud, elabora la doctrina Psico-Analítica, cambio las terapias.

Pavlov decía que el efecto constituye los pilares de la actual conductista

Aparece Watson y la psiquiatría se hace más experimental

Aparece Jasper, adecua la Psico-patología para desarrollarla como ciencia, clasifica en evolución aguda,
crónica, proceso psíquico orgánico y desarrollo

Como se trataba la enfermedad mental a inicios del siglo XX

Generando una hipoglucemia, buscaban causar convulsiones administrando insulina de partes del cerdo, ya
que en epilépticos y esquizofrénicos después de la convulsión disminuye los síntomas.

Que otras formas generaban crisis epilépticas

 Terapia contra convulsiva: envía pequeñas corrientes eléctricas al cerebro las cuales desencadenaban
una convulsión leve. Esto provoca cambios en el cerebro que pueden mejorar e incluso revertir los
síntomas problemáticos. Estos síntomas pueden incluir, depresión grave , manía o agresión

 Con medicamentos que generan arritmias cardiacas y estas producían convulsiones

Que otras formas tenían de tratar

 Lobotomía frontal
 Destrucción de las vías nerviosas, meten tubos por la nariz y se hacían en el lóbulo frontal porque es
la zona de relación con los demás
 Se administran opiáceos para poder dormirse

Antipsicóticos en la primera y segunda guerra mundial les empezaban a medicar con polvo de ángel y LCD
para que puedan luchar y esto les hacía alucinar.
Por lo que se empieza a investigar sobre la dopamina cerebral, ha tenido influencia en los síntomas
alucinatorios. Entonces se descubre que los psicóticos bloquean la dopamina cerebral y hace que bajen los
síntomas (1950)

Surge la terapia electro-convulsiva vs los antipsicóticos.

Clasificación de las enfermedades psiquiátricas

Se basa en aspectos clínicos

 Manual
 Diagnóstico
 Estadístico

Clasificación internacional de enfermedades

 Neurosis : depresiones trastornos bipolares
 Demencias
 Trastornos de personalidad

Normalidad
Algo difícil de definir por los tipos
Se ve influenciada por la perspectiva individua y la perspectiva social, nadie puede definir que es
normalidad definitiva

Tipos de normalidad
Como salud:
o Rompes un determinante, pierdes la normalidad
Normalidad basada en las teorías psicodinámicas
Equilibrio para que haya salud, ausencia de síntomas
 Teoría psicodinámicas
1. Nos comportamos de forma inconsciente
2. En nuestra mente surgen conflictos
3. La personalidad se empieza a formar por experiencias tempranas en la niñez
4. La manera de como pensamos sobre nosotros mismos influye en como socializamos con los
demás.
5. Tener una personalidad desarrollada influye en cómo manejamos los sentimientos sexuales o
agresivos si somos dependientes en lugar de independientes.
Dificultad
Se centra solo en los síntomas y excluye aquellos problemas de solución que son inter o intra personales por
esta razón margina las posibles profilaxis

Como promedio o estadística lo normal es lo que se repite con mayor frecuencia.

La normalidad está relacionada con el criterio psicológico por la adaptación social, y la reacción positiva
que el individuo provoca en el contexto social (normalidad adaptativa) depende de lo cultural, lo religioso,
lo político y los motivos personales.

Que es la normalidad estadística

Buscamos el tema numérico elegido dentro de la población que sea cuantificable.

Campana de Gauss: Normal es la que está dentro de las 2 desviaciones estándar

Como hago para no cometer distorsiones

Poner segmentos para poder dividir
Quintiles de pobreza y riqueza

Utópica
Debe haber un equilibrio de los elementos de la psiquis: ello, yo y superyó

Dificultad

Convierte la enfermedad en una quimera utópica objetivamente en el inconsciente

Forense

La capacidad del sujeto de asumir la responsabilidad de sus actos.

Si es capaz de entender que ha cometido o no un delito
EX. El niño no comprende que ha hecho y no se le juzga como adulto
No todo tipo de enfermedad mental. Y hay un psiquiatra que determina su impuntualidad.
Maniaco, eufórico, hipersexualizado, esquizofrenia, no es responsable de sus actos.
Depresivo no aplica porque está en plena comprensión de sus actos
Se basa en la valoración de la conducta en base al aumento o disminución de la impuntualidad del acto o su
responsabilidad, ser consciente de los que has hecho para ser juzgado o no.

Ejecutable
Cuando una persona es consciente del grado del delito, si no tiene consciencia no es culpable.
EJ. Niño de 3 años con cuchillo no sabe lo que está haciendo entonces no es culpable.

Subjetiva
Es como la sociedad limita lo normal de lo anormal por lo tanto hay una valoración de la propio persona
acerca de su estado de salud por un criterio individual y social, desconectándose de la opinión de los otros
incluso del propio médico.
EX. Para una sociedad musulmana la poligamia es normal.

Dificultades
A la hora de estudiar las diferentes patologías

Proceso
La conducta normal es el resultado final de interacción de mecanismos y fuerzas fisiológicas y sociológicas
El resultado es de todo lo que le paso un individuo desde su nacimiento hasta lo actual.

La sociedad es la fuente de aprendizaje.

EX. Formación de la personalidad

Psicométrica
Test que se usan como instrumento para obtener aproximaciones sobre las enfermedades mentales, para ver
si estoy dentro o no de la escala de la normalidad.
Cual está en riesgo o fuera de la normalidad para ver si tiene patología.

Nunca un test da diagnóstico, solo es una guía.

Pueden ser test, encuesta que tienen que normalizarse, hacer pruebas pilotos con diferentes características
 Normalización del idioma
 Aproximación como screening (test es solo orientación, no diagnóstico, clínica es lo que confirma )
Funcional
La normalidad del sujeto se juzga según sus características y las finalidades que se propone.
Cuando un individuo puede adaptarse: Me siento normal y el medio me acoge
EX. Migrante

Modelos

Modelos psiquiátricos o escuelas psiquiátricas

Todas se aplican y muchas están en nuestra vida diaria.

Modelo médico u organodinamista o biológico o físico

Todo tiene una causa orgánica, síntomas y signos, diagnóstico diferencial, tratamiento
Tienen un origen orgánico.
La enfermedad tiene una etiología y esta es de naturaleza orgánica y va a ser tisular o cerebral, por defecto
genético, metabólico, endocrino infeccioso y traumático

Si es de origen orgánico que pasara en el cuerpo

Procesos fisiopatológicos
Un origen orgánico me genera un proceso fisiopatológico alterado que me dará síntomas.

Dificultades
 No se habla de una prevención
 No hay promoción
 No tomo en cuenta los determinantes sociales
 Solo considera la parte corporal, no la social ni mental
 Hay enfermedades que no tienen síntomas físicos, alergias

Modelo conductual
Todo comportamiento de un aprendizaje

Clásico: todo estimulo tiene una respuesta

Operante: castigo/recompensa, estimula la conducta a través de un esfuerzo positivo

Modelo cognitivo conductual

Estimulo genera un pensamiento o concepto y este va a generar una respuesta positiva. El concepto puede
ser tan diverso como diversas son las personas y debe estar recalcado en la sociedad.

Tratamiento: cambiar los conceptos, modificar conceptos hará que las personas cambien sus conductas y no
es aprendizaje ya que no todo está mal

Modelo sociológico

La sociedad es la causante de la enfermedad, la psiquiatría en los años 70 que nos hizo caer en cuenta del
modelo sociológico en lo que estábamos haciendo mal.

Status Quo estado del momento actual

Planteo que:
  Hay que tomar en cuenta determinantes sociales
 Desinstitucionalización
 El paciente es sujeto de derechos
 Insertarnos en la sociedad

Los pacientes deben tener una vida laboral y social

 Tienen causas orgánicas pero hay que interferir en las causas sociales y tratar de modificarlas sino no
cambia el aspecto biológico de mi paciente

Modelo psicodinámico
 No tiene una conceptualización científica muy profunda
 Es importante hablar de psicoanálisis, muchas cosas psiquiátricas se basan del psicoanálisis
 En el diario vivir oímos temas psicoanalíticos

Que propone el modelo como tal

Modelo de desarrollo psicoemocional principalmente, una alteración a alguna de las fases nos va a generar
que se tapen y comienzan a generar síntomas

Preconsciente: filtro tamiz de lo que sale y lo que entra

Inconsciente: busca al individuo reprimir recuerdos e ideas, lo que está guardando para no generar
sufrimiento
Consciente: percepción de la realidad

Mecanismos de defensa
¿Qué es un mecanismo de defensa?
 Acciones psíquicas que buscan mantener un equilibrio que nos permite adaptarnos y no sufrir
 Son utilizadas para mantener una imagen idealizada para aceptarse uno mismo y ser aceptado por los
demás
 El objetivo es que no nos hagamos daño y permitir una aceptación
 QUE NO SALGA EL INCONSCIENTE
 Son procedimientos que mantienen el equilibrio psicológico de manera inconsciente para
enfrentarnos a la angustia o ansiedad asociada a la expresión consciente de una representación
pulsional (sexual o agresiva), a la transgresión del código moral, o a un peligro real externo
 Ningún mecanismo de defensa es consciente

Clasificar como primarios o secundarios en función del momento de su aparición en el desarrollo del ser
humano. Cuanto más primaria es una defensa, más pertenece a las primeras épocas de la vida y más tiende a
negar la realidad. Cuanto más secundaria es una defensa, más pertenece a épocas tardías del desarrollo y
más suele preservar el criterio de realidad.

Los mecanismos de defensa son una parte íntegra del funcionamiento psíquico de todo individuo y sólo se
les considera patológicos cuando se abusa de ellos o cuando son demasiado rígidos.

Mecanismos de defensa primarios

Negación
No aceptar una realidad que existe y que es patente.

Ejemplo:
1. No aceptar la muerte de una persona (En el duelo la negación es el primer momento por el que atraviesa la
persona). Primera fase del duelo.