Resumen

El traumatismo ocular es una causa frecuente de consulta en los servicios de urgencia,

afectando con mayor frecuencia a personas en edad productiva y de sexo masculino. Sus
causas son muy variadas, por lo que es muy importante una evaluación completa, una buena
anamnesis y un examen ocular minucioso, poniendo mucha atención a los signos y síntomas
que sugieran patología ocular grave, siendo en algunos casos necesario complementar el
examen oftalmológico con estudios de imagen como la Ultrasonografía, la Tomografía Axial
Computarizada (TAC) o la Resonancia Magnética Nuclear (RMN), principalmente para
descartar un cuerpo extraño intraocular (CEIO) y ver la integridad de la órbita y tejidos
circundantes. El traumatismo ocular se clasifica según el compromiso de estructuras oculares
en trauma cerrado o abierto, el cual orientará la conducta a seguir. Para poder ofrecer al
paciente un pronóstico y unificar conceptos, se han desarrollado dos clasificaciones que en la
actualidad podemos utilizar de rutina cuando nos enfrentamos a un caso de traumatismo
ocular: el BETTS (Birmingham Eye Trauma Terminología), y el OTS (Ocular Trauma Store). En el
presente artículo se realizó una revisión de las formas de presentación más frecuentes de
traumatismo ocular a globo abierto, los principales factores que influyen en el pronóstico
visual final y las tendencias actuales en su manejo tanto médico como quirúrgico
Introducción

Los traumatismos oculares constituyen una de las principales causas de pérdida de visión
unilateral, y a la vez traen consigo graves consecuencias económicas, psíquicas y sociales.
Sobre todo, teniendo en cuenta que generalmente se producen en niños y adultos jóvenes de
sexo masculino. Es un hecho preocupante si tenemos en cuenta que el 8% de los traumatismos
oculares cerrados producen pobres resultados visuales después de su atención y
rehabilitación, mientras que el 55% de los traumatismos oculares a globo abierto (TOGA) están
relacionados con una mala agudeza visual (AV) final. El sistema de terminología del trauma
ocular de Birmingham, Birmingham Eye Trauma Terminology (BETTS) incluye dentro de las
lesiones a globo abierto la ruptura, lesión penetrante, lesión perforante, cuerpo extraño
intraocular (CEIO) y mixto. Definen como lesión a globo abierto una herida de todo el espesor
del globo ocular provocada por un objeto cortante o contuso que determina su abertura en
cualquier lugar y de cualquier tamaño. Se ha establecido un sistema comúnmente aceptado, el
Ocular Trauma Score

Problema

Situación de problema

El traumatismo ocular es muy frecuente en las urgencias de oftalmología. El perfil de paciente

más típico es un adulto joven en edad laboral, es decir entre 20 y 50 años. También en niños
de diversas edades. Hay varias actividades que se relacionan con la presencia de estos
traumatismos:

 Accidentes laborales.
 Agresiones.
 Accidentes domésticos (que constituyen el 50 % de los casos).
 Práctica deportiva.
 Accidentes de tráfico.

Hay muchas posibles maneras de sufrir un trauma ocular como: al arrojar arena, volar trozos
de madera, metal, vidrio, piedra y otros materiales son notorios por causar gran aporte del
trauma ocular. Las pelotas deportivas como la pelota de críquet, la pelota de tenis de césped,
la pelota de squash y otros objetos voladores de alta velocidad pueden golpear el ojo.

El ojo también es susceptible al trauma contuso en un puñetazo, maltrato doméstico o peleas.

Los juegos de los niños pequeños, tales como el arco y la flecha, armas de balines y petardos
pueden conducir a un trauma ocular. Los accidentes de tránsito con traumatismos de cabeza y
faciales también pueden tener una lesión en los ojos suelen ser graves en la naturaleza con
múltiples laceraciones, fragmentos de vidrios incrustados en los tejidos, fracturas orbitales,
hematoma severo y lesiones penetrantes del globo ocular abierto con prolapso del contenido
ocular. Otras causas de traumatismo intraocular pueden surgir de las herramientas del lugar de
trabajo o incluso utensilios comunes del hogar.

Formulación de problema

¿Que tanto daño hace una lesión oftalmológica?

Justificación

FLUJOGRAMA DE MANEJO DEL PACIENTE CON TRAUMA OCULAR DIAGNÓSTICO DEL TRAUMA
OCULAR A GLOBO CERRADO EN SERVICIOS DE URGENCA Y OTROS SERVICIOS CLÍNICOS
CONTUSIÓN LACERACIÓN PERIOCULAR FRACTURA LAMELAR NO PENETRANTE (ABRASIÓN
CORNEAL) PÁRPADOS

Antecedente de trauma, presencia de equimosis y/o hematomas en región periocular

Limitación de movimientos oculares, diplopía, enoftalmos, exoftalmos, asimetría facial,
equimosis, enfisema orbitario Antecedente de CE, quemadura térmica o cáustica. Dolor,
sensación de CE, fotofobia. Inyección conjuntival, disminución de AV, visión borrosa,
blefarospasmo Compromiso borde libre párpado y/o ligamentos cantales y/o sistema lacrimal
Test agudeza visual (AV) Exploración de polo anterior Fondo de ojo dilatado Radiografía de
cráneo, frente y perfil TAC Visualización de CE, Test de Seidel para evaluar herida penetrante
Visualización directa de laceración. Avulsión palpebral para visualizar ligamentos cantales
SOSPECHA CONFIRMACIÓ

Objetivo

Objetivo general

Esta guía tiene por objeto facilitar el manejo del trauma ocular en sus aspectos diagnósticos y
terapéuticos, dentro del marco de las nuevas prioridades de salud y está basada en la
evidencia existente en relación al tema.

Objetivo especifico

 Dar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible sobre el tratamiento

del trauma ocular.
 Facilitar el manejo del trauma ocular en sus aspectos diagnóstico y terapéuticos
 Colaborar con mejorar el pronóstico funcional de los sujetos afectos a trauma ocular
 Orientar para mejorar la derivación de los pacientes que son atendidos por trauma
ocular