CAPITULO 21

OIDO
En el adulto sirve para la audición y el equilibrio. Se desarrolla como 3 partes bien diferenciadas:
• Oído Externo: Capta los sonidos.
• Oído Medio: Conduce de oído externo a interno.
• Oído Interno: Convierte las ondas en impulsos nerviosos y registra cambios de equilibrio.

Oído Interno
Día 22:
Aparecen las placodas óticas, engrosamientos del
ectodermo a ambos lados del rombencéfalo. Se
invaginan para formar vesículas óticas/ auditivas/
otocistos. Sus células se diferencian formando células
ganglionares para los ganglios vestibulococleares.
Estas vesículas se dividirán en:
• Componente Ventral: Forma sáculos y conducto
coclear
• Componente Dorsal: Forma el utrículo, canales semicirculares y conducto endolinfático. Estas
estructuras epiteliales forman el laberinto membranoso.

Sáculo, Cóclea y Órgano de Corti

6ª semana:
• Se forma el conducto coclear, una evaginación que penetra el mesenterio circundante de forma
espiral hasta el fin de la 8ª semana cuando
completa 2.5 vueltas.
7ª semana:
• Células del conducto coclear se diferencian en
órgano espiral de Corti. Se encarga de convertir
vibraciones sonoras en señales eléctricas para
la audición.
• Se forma una conexión entre el conducto y el
sáculo mediante el ductus reuniens.
• El mesénquima que rodea el conducto coclear
se diferencia en cartílago.
10ª semana:
• El caparazón cartilaginoso tener vacuolización y se forman 2 espacios perilinfáticos:
o Rampa Timpánica
o Rampa Vestibular
• Membrana Vestibular: Separa conducto colear de la rampa vestibular.
• Membrana Basilar: Separa rampa vestibular de la timpánica.
• La pared lateral del conducto coclear se une al cartílago mediante el ligamento espiral.
• Su ángulo medio está conectado al modiolo. Forma el eje de la cóclea ósea.
Al inicio: Se parecen las células del conducto coclear.
Prosigue el desarrollo: Se forman 2 bordes:
o Cresta Interna: Futuro limbo espiral
o Cresta Externa: Produce una fila interna y 3-4 filas de células ciliadas, células sensitivas del
sistema auditivo. Éstas están cubiertas por la membrana tectoria sustancia gelatinosa
o Células sensitivas y membrana tectoria forman el órgano de Corti. Los impulsos que recibe
se transmiten al ganglio espiral y de ahí al SN mediante las fibras auditivas del NC VIII.

Utrículo y Canales Semicirculares

6ª semana:
• Canales Semicirculares: Aparecen como evaginaciones planas en la parte utricular de la vesícula
ótica. Las partes centrales se unen y desaparecen originando 3 conductos semicirculares. Los
extremos del canal se dilatan y forman:
o Rama Ampular
o Rama No Ampular
• 5 ramas entran en el utrículo, 3 con ampolla y 2 sin ampolla.

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Células en las ampollas forman la cresta ampular, que contiene células sensitivas para mantener el
equilibrio.
Máculas Acústicas: Se desarrollan en las paredes del utrículo y del sáculo.
Cuando cambia la posición del cuerpo, las fibras vestibulares del NC VIII transmiten al cerebro impulsos.
Durante la formación de la vesícula ótica, células se desprenden de su pared para formar el ganglio
estatoacústico.
• Este se divide en:
o Porción Coclear
o Porción Vestibular
• Inervan las células sensitivas del órgano de Corti, las del sáculo, utrículo y canales semicirculares.

Oído Medio
Caja Timpánica y Tubo Auditivo
Caja Timpánica: Se origina del endodermo de la 1ª bolsa faríngea.
La bolsa se expande lateralmente y contacta la 1ª hendidura faríngea:
• La parte distal de la bolsa es el receso tubotimpánico y se ensancha para formar la cavidad
timpánica primitiva.
• La parte proximal es estrecha y forma la trompa faringotimpánica/ de Eustaquio, mediante la cual
se comunican cavidad timpánica con la nasofaringe.

Huesecillos
Huesecillos cartílago del 2° arco
Martillo y Yunque: Se originan en el cartílago del 1er arco faríngeo.
Estribo: Se forma en el cartílago del 2° arco.
Surgen la primera mitad de la vida fetal, pero permanecen incrustados en el mesénquima hasta el 8° mes
cuando se disuelve el TC circundante.
Endotelio se extiende por toda la pared de la cavidad
timpánica. Los huesecillos se liberan del
mesénquima y el endodermo los conecta a la cavidad
por estructuras parecidas a mesenterio donde se van
a formar ligamentos de soporte de los huesecillos.
Martillo: Se desarrolla del 1er arco faríngeo
• M Tensor del Tímpano: rama maxilar del NC V
Estribo: Se desarrolla del 2° arco faríngeo.
• M Estapedio: NC VII
Últimas fases de vida fetal:
• La cavidad timpánica se expande dorsalmente al vacuolizarse el TC y forma el antro timpánico.
Después del nacimiento:
• El epitelio de la cavidad timpánica invade el hueso de la apófisis mastoides, se da la
neumatización, hay sacos de aire revestidos de epitelio.
• Los sacos entran en contacto con el antro y la cavidad timpánica.
Otitis Media: Se puede extender al interior del antro y a las celdillas mastoideas.

Oído Externo
Conducto Auditivo Externo
Se desarrolla de porción dorsal de la 1ª hendidura faríngea.
3er mes:
• Células epiteliales del fondo del conducto proliferan, crean una placa epitelial sólida, tapón meatal.
7° mes:
• Se disuelve el tapón y el revestimiento epitelial del suelo del conducto participa en la formación del
tímpano definitivo.
• Si persiste el tapón causa sordera congénita.

Tímpano o Membrana Timpánica

Consta de:
• Epitelio ectodérmico en el fondo del conducto auditivo.
• Epitelio endodérmico de la cavidad timpánica.
• Capa intermedia de TC que forma el estrato fibroso.
Gran parte está unido al mango del martillo. Lo que no, delimita CAE y cavidad timpánica.
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Pabellón Auricular
Se desarrolla a partir de 6 proliferaciones mesenquimatosas llamadas
prominencias auriculares en los extremos dorsales del 1er y 2do arcos
faríngeos que rodean la 1er hendidura faríngea.
Hay 3 en cada lado del CAE y se fusionan originando el pabellón auricular
definitivo.
Como los montículos derivan de células de la cresta neural, anomalías de
la oreja se acompañan de defectos craneofaciales y cardiacos.
En un principio:
• Las orejas están en la región inferior del cuello.
• Con el crecimiento posterior y craneal mandibular se mueven a los lados de la cabeza a nivel de
los ojos.

Audición
Ondas sonoras provocan vibraciones en la membrana timpánica.
• El m tensor del tímpano la mantiene estrada como tambor.
Sonido muy Fuerte:
• M’s tensor y estapedio evitan que vibre intensamente.
Vibra la Membrana:
Martillo y estribo amplifican la fuerza de onda, transmiten la presión a la cóclea por la ventana oval. La
amplificación se da por:
• La diferencia de tamaño entre membrana timpánica y ventana oval.
• La forma del martillo y su función como palanca para aumentar la fuerza recibida por el estribo
• La presión producida por el movimiento del estribo en la ventana oval crea una onda líquida en la
cóclea que se equilibra con el movimiento de la ventana redonda.
• El líquido mueve pequeñas regiones de la membrana basal, cuya ubicación depende en parte de la
amplitud y frecuencia de la onda.
• La onda sonora llega a un punto donde resuena con las fibras (conforme se desplazan a lo largo
de la cóclea son más largas y flexibles) y mueve la membrana basilar. Así:
o Frecuencias Altas  Son oídas cerca de la ventana oval, las fibras que conectan la membrana
basilar son más cortas y duras.
o Frecuencias Bajas  Se escuchan en un nivel superior de la cóclea, las fibras son más largas
y flexibles.
El movimiento es percibido por las células pilosas adyacentes que transmiten impulsos a través de las
fibras nerviosas del n coclear del NC VIII.

Consideraciones Clínicas
Hipoacusia y Anomalías del Oído Externo
La hipoacusia congénita puede derivar de anomalías de las células ciliadas o del ganglio del nervio
auditivo (hipoacusia neurosensorial), o bien de defectos estructurales del conducto auditivo externo, el
tímpano o la cadena osicular (hipoacusia conductiva). 50% de origen genético, implica genes de
herencia autosómica dominante, recesivo o ligado a X.
Síndrome de Treacher Collins pueden estar implicadas malformaciones del oído externo y el conducto
auditivo, así como de la cadena osicular, genera distintos grados de hipoacusia conductiva.
Síndrome de Down la hipoacusia puede derivar de anomalías neurosensoriales, conductivas o de
ambos tipos. La mayor parte de los casos se caracteriza por defectos neurosensoriales. Entre estos
factores están las infecciones prenatales, prematuridad, diabetes materna y la isotretinoína (retinoides)
El huesecillo que se afecta con más frecuencia en la hipoacusia conductiva es el estribo. La inmovilidad
del estribo (anquilosis) es la anomalía más común y suele afectar a ambos oídos.
Los defectos del oído externo son comunes; incluyen anomalías menores y mayores. Son relevantes
ante el trauma psicológico y emocional que pueden causar, y por el hecho de que a menudo se
relacionan con otras malformaciones. Esta asociación se debe en parte del hecho de que el oído externo
deriva de las células de la cresta neural y que este tipo de célula contribuye al desarrollo de muchas
otras estructuras, como la cara, el cráneo y el corazón.
Todos los síndromes cromosómicos frecuentes y la mayor parte de los menos comunes tienen
anomalías óticas como una de sus características.
Los apéndices y los senos (colobomas) preauriculares son lesiones por redundancia cutánea y
depresiones superficiales, respectivamente, que se ubican por delante del pabellón auricular.

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