medicina

E
stos son los problemas gastrointesti- ALTERACIONES GASTROINTESTINALES
nales más frecuentes en deportistas,
así como sus síntomas y los posibles

¿Por qué
tratamientos.

Reflujo gastroesofágico
La falta de cierre del esfínter esofágico
inferior puede permitir el paso de contenido
gástrico al esófago inferior. Durante la práctica

¿Cómo
de ejercicio el esfínter esofágico se relaja, lo que
aumenta la probabilidad de sufrir pirosis (ardor,
en la parte posterior del esternón).
El tratamiento incluye la disminución tempo-
ral en el volumen e intensidad del entrenamien-
to, aumentar el tiempo entre la comida y el
ejercicio (al menos tres horas), evitar
las comidas con alto contenido en
grasas y, ocasionalmente, tomar
medicación que disminuya la
acidez del jugo gástrico. Algunos
alimentos disminuyen la capaci- Importancia
dad de cierre del esfínter esofá-
gico inferior (chocolate, zumos,
de la redistribución
grasas) y deben evitarse. La vascular
ingesta de líquidos durante
La falta de aporte sanguíneo
el ejercicio debe ser con- en las vísceras abdominales es
tinuada pero en pequeñas responsable de numerosos pro-
cantidades para evitar blemas gastrointestinales en
que el estómago se llene el deportista. La aparición de
demasiado. estos problemas se ajusta al
siguiente esquema:
Dolor abdominal:
“flato”
A pesar de ser uno de
Ejercicio
los síntomas gastrointes-
tinales más frecuentes en
los deportistas, la causa
Redistribución
última del dolor en la parte de la circulación
alta del abdomen durante el
ejercicio no está definitiva- hacia los músculos
mente establecida.
Si bien durante mucho
tiempo se ha considerado Falta de aporte
que el acúmulo de gas en el
tubo digestivo podía ser la sanguíneo visceral
causa de la sintomatología,
actualmente la hipótesis
más aceptada es que el Dolor por isquemia:
dolor se debe a falta de
aporte sanguíneo a las
“flato”
vísceras.
Durante el ejercicio la
circulación se desvía ha- Falta de movilidad
cia los músculos activos.
Como consecuencia, el
y mala absorción:
flujo sanguíneo disminu- diarrea
ye en las vísceras abdo-
minales, lo que provoca
falta de aporte vascular
intestinal y dolor (is-
Erosiones en la mucosa:
quemia) dependiente hemorragia
de la intensidad del

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EN LOS DEPORTISTAS
ocurren?
prevenirlas?
Muchos deportistas sufren procesos gastrointestinales durante
la práctica de ejercicio. Desde el tradicional “flato”
hasta una hemorragia digestiva, numerosos
problemas pueden presentarse en el transcurso
de la actividad física.
Dr. San Miguel Bruck
Centro de Medicina Deportiva y Fisioterapia Oberón -Madrid-
Principales causas del problema
Los tres factores que con mayor frecuencia
pueden intervenir en la aparición de síntomas
gastrointestinales son:
La intensidad del ejercicio: cuanto mayor es
la intensidad del ejercicio, mayor es la probabili-
dad de que aparezca la sintomatología.
La dieta: las comidas más copiosas y más
ricas en grasas son susceptibles de provocar
más síntomatología.
Hidratación: la deshidratación y la ingesta
de bebidas hipertónicas aumentan la incidencia
de síntomas.
medicina
ejercicio (al 70% del VO2 max, el flujo vascular
visceral se reduce en un 60-70%).
El tratamiento consiste en la disminución
de la intensidad del ejercicio para permitir una
redistribución del flujo sanguíneo que mejore la
circulación en las vísceras abdominales. Las me-
didas preventivas necesarias son la progresión
adecuada en el entrenamiento, evitar comidas
pesadas en las horas previas al ejercicio y man-
tener un estado de hidratación óptimo.
Diarrea
Algunos corredores ven limitada su capaci-
dad de rendimiento por la aparición de diarrea
durante el ejercicio. Probablemente, la isquemia
intestinal por falta de aporte vascular disminuye
la movilidad y la capacidad de absorción del
tubo digestivo y provoca la aparición de retor-
tijones y diarrea.
Por lo tanto, el tratamiento debe basarse
en la modificación y progresión adecuadas del
ejercicio, los ajustes en la dieta y la hidratación.
Las bebidas hipertónicas (que contienen más
de un 10% de hidratos de carbono) deben evi-
tarse, ya que provocan la salida de agua hacia
al tubo digestivo (para diluir la concentración
de azúcar), lo que contribuye a la aparición
de diarrea.
Temporalmente, la utilización de antidiarrei-
cos puede ayudar a limitar el problema, pero si
persiste a pesar del tratamiento correcto deben
investigarse otras causas de diarrea, especial-
mente si ésta persiste a pesar de suspender
la actividad física.
Hemorragia digestiva
La hemorragia en el tubo digestivo (gene-
ralmente microscópica) es habitual en los
deportistas de resistencia (hasta el 27% de
los triatletas, según un estudio publicado en
el American Journal of Clinical Nutrition en el
año 1990).
Una vez más, la falta de riego sanguíneo
intestinal puede ser la causa del proceso, al
ocasionar disminución de la secreción mucosa
protectora del tubo digestivo, lo que conduce
a la aparición de erosiones (pequeñas heridas)
en el interior del intestino.
La presencia de anemia resistente al trata-
miento en un deportista debe hacer sospechar
de la existencia de hemorragias microscópicas
en el tubo digestivo. Tras la confirmación por el
laboratorio, es necesario un período de reposo
deportivo (que suele ser breve) para que des-
aparezca el sangrado; y si no ocurre así, son
necesarias nuevas pruebas diagnósticas para
descartar otros procesos.
Una vez resuelto el cuadro, es imprescindible
reanudar de forma progresiva los entrenamien-
tos, e incidir en la correcta hidratación y los
ajustes dietéticos para evitar la falta de aporte
sanguíneo intestinal.
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