Programa de Capacitación en

Promoción del Cuidado a la Salud Mental y

Prevención del Consumo de Sustancias Psicoactivas

Módulo 8

Consejo Breve

Estrategia Nacional para la

Prevención de Adicciones
 Objetivo de aprendizaje

Al finalizar el Módulo 8, el participante será capaz de:

• Identificar los componentes de la consejería breve
• Aplicar cuestionarios de tamizaje como el AUDIT y el ASSIST
• Identificar las necesidades de los usuarios y familiares
 Aspectos clave

• Consejería breve
• AUDIT
• ASSIST
 Introducción

• Las intervenciones breves son efectivas y valiosas en el manejo de

individuos con consumo perjudicial y de riesgo o en personas que
están en contacto con individuos que consumen sustancias psicoativas
• Son útiles para trabajadores de servicios sociales, del sistema judicial,
profesionales de la salud mental y para aquellos que intervengan con
personas con trastornos por consumo de sustancias
• La intervención breve funciona muy bien para consumidores de
alcohol y facilitar la derivación de los casos más graves de dependencia
a un tratamiento especializado
 Sesión de consejo breve

• Es un tipo de intervención
dirigida a la detección
temprana de individuos que
presentan consumo de
sustancias psicoactivas con
el objeto de disminuir la
progresión del problema

Imágenes bajo licencia CC BY-ND o CC BY-SA-ND

 Consejo breve

• Es una intervención que se desarrolla en un tiempo limitado, centrada

en el usuario con el objetivo de cambiar la conducta
• Consiste en la identificación temprana de individuos que consumen
alcohol y otras sustancias, con la oferta de un programa antes de que lo
soliciten o de que adviertan que su patrón de consumo puede
generarles problemas
• Se caracterizan por ser motivacionales y favorecer en el individuo la
elección entre la abstinencia y la reducción del consumo como meta
viable de cambio
 Utilidad del consejo breve

• Realizar una rápida evaluación e implementación de estrategias que

favorezcan el cambio conductual de:
- Bebedores no dependientes, que consumen mayor cantidad de
alcohol de los límites recomendados
- Individuos que presentan dependencia al alcohol o problemas
relacionados con el consumo, que refieren ser referidos a un
tratamiento especializado, y que no se han percatado de la
dimensión de su problema
 Recomendaciones

• Son recomendaciones fundamentales antes de iniciar una sesión de

consejo breve:
- Establecer un ambiente de confianza, reserva y confidencialidad
- Informar que la sesión no tiene implicaciones legales
- Dejar de lado juicios de valor respecto al consumo de sustancias
- Tomar en cuenta la edad, el nivel de escolaridad y socioeconómico
- Explicar paso a paso las actividades que se realizan durante la sesión
 Consejo breve

I Indagar
• Método para
D Dialogar realizar mediante
cinco pasos, se
E Establecer metas estructura y es
fácil recordar por
medio de la
A Acompañar en el proceso palabra “IDEAS”

S Seguimiento
 Indagar

• Se debe identificar el nivel de consumo de sustancias

• Se realizan cuestionarios de tamizaje como ASSIST y POSIT
• Ganarse la confianza de la persona a entrevistar, para que la
aplicación del cuestionario se facilite y se obtengan datos
confiables

El éxito dependerá del consejo breve

Lo más importante es obtener datos confiables
 Tamizaje ASSIST

• Cuestionario de valoración para detectar

personas que consumen sustancias y
brindarles atención breve
• Por sus siglas en inglés: Alcohol,
Smoking and Substance Involment
Screening Test
• Se aplica a personas mayores de 18 años

https://www.who.int/substance_abuse/activities/as
sist_screening_spanish.pdf
 ASSIST

Desarrollado por la Organización Mundial de la Salud

(OMS)

El consumo de sustancias psicoactivas es una prioridad,

considerado un problema de salud pública

Es una escala validada

 ASSIST

Evalúa
• El uso de sustancias psicoactivas a lo largo de la vida
• El uso de sustancias psicoactivas durante los últimos 3 meses
• Problemas relacionados con el consumo
• Riesgo actual de presentar problemas en el futuro
• Posibilidad de dependencia
• El uso de sustancias psicoactivas por vía intravenosa
 Sustancias psicoactivas

1. Tabaco
2. Alcohol
3. Cannabis
4. Cocaína
5. Estimulantes de tipo anfetamina
6. Inhalables
7. Sedantes o pastillas para dormir
8. Alucinógenos
9. Otros
 Aplicación

Preguntar por el consumo de cada sustancia, si su respuesta es afirmativa, continuar

Si su respuesta es negativa, terminar la aplicación

Especificar la frecuencia del consumo

NUNCA: no ha consumido en los últimos 3 meses

UNA A DOS VECES: 1 a 2 en los últimos 3 meses

MENSUALMENTE: 1 a 3 veces al mes

SEMANALMENTE: 1 a 4 veces por semana

DIARIAMENTE O CASI DIARIO: 5 a 7 días por semana

 Resultados

Si el resultado señala que

Se realiza la sumatoria del “requiere intervención
puntaje arrojado de la breve” es necesario derivar
pregunta 2 a la 7 a atención especializada en
adicciones
 Presentación de resultados

• Se coloca en un listado el nombre de la persona, edad y el tipo de

tratamiento que recibirá:
- No requiere tratamiento (consejo breve)
- Requiere intervención breve
- Tratamiento más intensivo
 Diálogo

• Informar los resultados de las preguntas del paso uno

• Cuide el anonimato y confidencialidad
• Explique las consecuencias a corto y largo plazo asociadas al
consumo de sustancias psicoactivas
• Relacione la posibilidad de desarrollar un trastorno por consumo
• Elabore planes de acción para reducir los problemas asociados al
consumo

Evite juzgar o ser moralista ante el consumo de sustancias

 Diálogo

• El diálogo con la persona,

refuerza el vínculo de
confianza previamente
establecido y nos permitirá
que lo podamos acompañar
en el proceso de cambio

Imágenes bajo licencia CC BY-ND o CC BY-SA-ND

 Establece metas

Elabora planes de acción

• Ayuda a establecer una meta para reducir el consumo y así evitar
consecuencias negativas
• Especificar cantidad, frecuencia y situaciones en las que podrá
consumir
• En el caso del alcohol la meta podrá ser la abstinencia o la moderación,
dependiendo del nivel del problema de la persona
• Se recomienda que la meta elegida sea la abstinencia en caso de
tabaco y drogas ilegales
 Trago estándar

Una cerveza de lata (355ml) = un trago

Una caguama = 3 tragos

¼ de botella de destilados = 6 tragos

½ botella de destilados* = 12 tragos

¾ de botella de destilados* = 17 tragos

Una botella de destilados* de 1 litro = 22 tragos

¾ de botella de vino = 5 tragos

Un trago estándar
Una botella de vino de 1 litro = 8 tragos equivale a 13 g de
alcohol
*Destilados: ron, tequila, mezcal, aguardiente, brandy, ginebra, vodka
 Moderación del consumo

• Para considerar la meta de “moderación” del consumo, es necesario

contemplar lo siguiente:
- ¿La persona ha sido afectada al ingerir pequeñas cantidades?
- ¿La persona desea intoxicarse con frecuencia?

• Si la respuesta es afirmativa, es señal de riesgo, en dónde el alcohol

debe evitarse y se recomendará como meta la abstinencia, o en su
defecto medidas de reducción de riesgo y daño
 Moderación

• Si la persona elige la meta de “moderación” en el consumo,

pregunte:
- ¿Qué días de la semana va a consumir?
- ¿Cuánto va a consumir?
- ¿En qué situaciones no va a consumir? Y, ¿en cuáles si?
 Plan

• Para la siguiente semana, mi meta de consumo es:

• No consumir nada
• Sólo de cierta manera
• En el curso de una semana (7 días) no consumiré
más de ___ días
• Yo planeo no consumir más de ___ durante el curso
de cualquier día
• Este será mi límite
• Yo planeo consumir bajo las siguientes condiciones:
__________________________

Imágenes bajo licencia CC BY-ND o CC BY-SA-ND

 Estrategias

Una vez que se ha fijado la meta de consumo (abstinencia o moderación), se procede

a la elección de estrategias que faciliten el logro de la misma

Preguntar
• ¿Qué cosas puedes hacer para el logro de tu meta? Pensar en todas las
alternativas posibles
• De estas alternativas, ¿cuál consideras que pudiera tener más ventajas y menos
desventajas?

El promotor debe hacer reflexionar al usuario con respecto a su capacidad de llegar a

la moderación, y apoyarlo en su decisión, planteándole diversas estrategias
Imágenes bajo licencia CC BY-ND o CC BY-SA-ND
 Estrategias

Consumo moderado de alcohol

• Conocer el límite de cada persona
• Conocer los efectos del alcohol en el cuerpo
• Comer antes y mientras se bebe
• No beber rápidamente (1 trago estándar por hora)
• Aceptar la invitación a tomar solamente cuando tu quieras
• Conocer las concentraciones de alcohol en las distintas bebidas
• Evitar el consumo si se va a manejar
• Conocer el estado emocional antes de beber
• No tomar para relajarse
Imágenes bajo licencia CC BY-ND o CC BY-SA-ND
 Estrategias

• El consumo en reuniones sociales

- Respetar la decisión de no consumir, no
hacer lo que los demás quieren
- Ante la invitación, responder no con
seguridad
- Cambiar el tema de conversación, al
momento de la invitación
- En caso de insistencia en el consumo,
repetir que no se desea consumir
 Estrategias

El consumo en caso de tristeza, preocupación o enojo

- Platicar con algún amigo o familiar sobre lo que ocurre
- Dedicar tiempo para pensar en la situación
- Reflexionar en cómo resolver la situación
- Desahogarse llorando, escuchando música o escribiendo
- Realizar actividades de relajación como caminar, jugar o hacer
ejercicio
- Alejarse de los lugares donde hay alcohol o cualquier otra
sustancia psicoactiva
 Estrategias

• No tener disponible la sustancia

• No probarla ni una sola vez
• Evitar relaciones con personas que consumen la sustancia
• Practicar actividades saludables, por ejemplo algún deporte
• Mantenerse alejado del ambiente de las sustancias
• Evitar pensar en la sustancia como necesidad de sobrevivencia
 Estrategias

Si se presentan dificultades para

evitar el consumo se puede buscar
podrías buscar orientación o
tratamiento a un Centro de Atención
Especializado
 Establecer metas

• Establecer la meta es importante

• Evaluar adecuadamente las
dificultades presentadas para
llegar a la misma y dar opciones
nos permitirán obtener resultados
óptimos
 Acompañar en
el proceso de cambio

• Pregunte a la persona sobre la satisfacción de la

sesión de consejo breve:
- Una respuesta positiva puede informar de un
regreso a sesiones posteriores
- Una respuesta negativa puede predecir la
ausencia en sesiones de acompañamiento
- Planee sesiones de seguimiento para averiguar
sí la persona modificó su conducta de consumo
o para replantear estrategias
Imágenes bajo licencia CC BY-ND o CC BY-SA-ND
 Proceso del cambio

Es necesario tener por lo De ser posible, se Recuerde siempre

menos una sesión de recomiendan un par de mantener un ambiente
acompañamiento del sesiones más después del de comprensión,
proceso de cambio en un consejo breve, para confianza y
período aproximado de observar si la meta se ha confidencialidad con la
una semana alcanzado y se ha persona
mantenido
 Acompañamiento

• Una evaluación satisfactoria del usuario,

permite identificar si se realizó
adecuadamente el consejo breve, de lo
contrario, identificar qué faltó para reforzarlo
 Seguimiento

• En caso de no observar cambios importantes en el consumo de la

persona o muestre signos de dependencia:
- Canalizar con otros profesionales o centro especializados en el
consumo de sustancias
- La referencia a lugares especializados, es muy importante en el
proceso, que requiere una explicación amplia del por qué se toma
esta medida, y cuáles serán los beneficios del mismo

“Respete la decisión de la persona de realizar el cambio

por si mismo”
 Aspectos del seguimiento

• Capacitación
• Promoción de la Salud
• Referencia – Contrarreferencia efectiva
• Prevención del consumo de sustancias
• Línea de la Vida
• Tratamiento psicoterapéutico y psicofarmacológico
individualizado
 Resumen

• La Intervención Breve consiste en la identificación temprana de

individuos que consumen alcohol y otras sustancias, con la oferta
de un programa antes de que lo soliciten o de que adviertan que
su patrón de consumo puede generarles problemas
• Las acciones se caracterizan por ser motivacionales y favorecer
en el individuo la elección entre la abstinencia y la reducción del
consumo como meta viable de cambio
 Resumen

• Se lleva a cabo por medio de un método de 5 pasos: indagar,

dialogar, establecer metas, acompañar en el proceso y dar
seguimiento
• Son un complemento junto con el AUDIT y ASSIST, tanto de
tamizaje como de intervención
• Este tipo de abordajes no esta diseñado para personas con
trastornos moderados o graves
 Para profundizar

• Organización Panamericana de la Salud. (2011). Intervención Breve. Intervención breve

vinculada a ASSIST para el consumo riesgoso y nocivo de sustancias. Manual para uso en la
atención primaria
https://www.who.int/substance_abuse/activities/assist_intervention_spanish.pdf
• Organización Panamericana de la Salud. (2011). ASSIST. La prueba de detección de consumo
de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST). Manual para uso en la Atención Primaria
https://www.who.int/substance_abuse/activities/assist_screening_spanish.pdf
• Organización Mundial de la Salud. (2003). Escala ASSIST V3
https://www.who.int/substance_abuse/activities/assist_spanish.pdf
• Organización Mundial de la Salud. (2001). AUDIT. Cuestionario de Identificación de los
Trastornos debidos al Consumo de Alcohol. Pautas para su utilización en Atención Primaria
https://www.who.int/substance_abuse/activities/en/AUDITmanualSpanish.pdf
 Programa de Capacitación en
Promoción del Cuidado a la Salud Mental y
Prevención del Consumo de Sustancias Psicoactivas

Estrategia Nacional para la Para profundizar en el tema se recomienda consultar los recursos sugeridos
Prevención de Adicciones Todas las imágenes y contenidos han sido seleccionados únicamente con fines académicos
Imágenes bajo licencia CC BY-ND o CC BY-SA-NC