Historia Clínica

Ficha de Identificación.

Nombre:._Rigoberto Gonzalez Saldivar_____________________

Registro # _______________________________________________________

Sexo__________ Edad____47_______ Cuarto________

Ocupación__Maestro________________________________________________
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Motivo de Consulta_________________________________________________

Antecedentes Personales Patológicos.

Cardiovasculares__neg__Pulmonares____Digestivos______Diabetes
_neg__
Renales______Quirúrgicos_neg____Alérgicos__loratadina___Transf
usiones_____
Medicamentos__NEG______________________________________
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Especifique______________________________________________
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Antecedentes Personales No Patológicos

Alcohol:__neg____________________________________________
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Tabaquismo:___nwg______________________________________
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Drogas: ________________________________________________
Inmunizaciones:
_completo________________________________________
Otros.__________________________________________________
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Antecedentes Familiares:

Padre: Vivo Si____ No____

Enfermedades que padece:__________________________________________
________________________________________________________________
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Madre: Viva Si____ No____

Enfermedades que padece:__________________________________________
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Antecedentes Gineco-obstétricos:
Menarquia_________ Ritmo ____________ F.U.M.______________
G____ P_____ A______ C_______ I.V.S.A ______________
Uso de Métodos Anticonceptivos: Si ______ No _______
¿Cuáles? _________________________________________________________
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Padecimiento actual
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Exploración física.

Signos Vitales. T.A._____(brazo derecho) T.A.(brazo izquierdo)__________F.C._______

Frec. Resp.________Temp.______Peso_____Talla_____IMC______

Cabeza y Cuello__________________________________________
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Tórax__________________________________________________
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Abdomen.
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Extremidades.
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Neurológico y Estado Mental
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Laboratorio.-

Estudios de Imagen.
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DIAGNOSTICOS.
Activo Inactivo

1.- ____________________

2.-______________________

3.-______________________

4.-______________________

5.-______________________
6.-______________________

7.-______________________