EXTRICACIÓN VEHICULAR: SEGURIDAD E INTERVENCIONES

DE ENFERMERÍA
INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA
Se define extricación vehicular como el proceso mediante el cual, Trabajo basado en una revisión bibliográfica, y una búsqueda
personal capacitado tiene acceso a una persona lesionada, atrapada en la base de datos de la Dirección General de Tráfico (DGT).
o inconsciente dentro de un vehículo, le brinda atención médica
inicial, lo retira del sitio del incidente y lo traslada a un lugar seguro LESIONES MÁS FRECUENTES EN LOS ACCIDENTES DE TRÁFICO
sin aumentar la gravedad de las lesiones iniciales.
Para que este proceso tenga éxito, ha de participar un personal
muy diverso: un equipo sanitario asistencial (donde estará integrado
el personal de enfermería), un equipo de rescate (bomberos
especializados), cuerpos policiales y otros (operarios de grúas,….).
Es preciso mencionar que la colaboración entre el equipo sanitario
y el de rescate será muy estrecha, sobre todo en el momento de la
inmovilización del accidentado y su posterior extracción del vehículo.

OBJETIVOS
1. Conocer las técnicas de inmovilización en la extricación.
2. Identificar las intervenciones de enfermería (NIC) más frecuentes
en la actividad asistencial del paciente accidentado.
3. Evitar lesiones yatrogénicas.
Fuente: DGT

RESULTADOS
¿QUÉ FUNCIONES TIENEN LOS PROFESIONALES IMPLICADOS EN UN RESCATE? ¿QUÉ NORMAS E INTERVENCIONES (NIC) DESTACAREMOS EN UN RESCATE?

PERSONAL IMPLICADO FUNCIONES NORMAS GENERALES NIC

Inmovilización.
Estabilización del paciente.
PERSONAL SANITARIO ASISTENCIAL Preparación para el transporte.
Transporte.
Estabilizar vehículos.
Desincarcerar.
PERSONAL DE RESCATE Controlar fuegos, escapes de gas,…
Cooperar en la inmovilización.
CUERPOS POLICIALES Crear un perímetro de seguridad.
TIPOS DE EXTRICACIÓN
Llevar a la víctima hacia atrás, asegurar firmemente el cuello y decidir
qué tipo de extricación hay que realizar.
1. Control del escenario: seguridad del 6489. Manejo ambiental: seguri-
personal y estabilización del vehículo. dad del trabajador.
2. Acceso a las víctimas (mejor forma de
6610. Identificación de riesgos.
llegar).
3. Soporte vital al atrapado (actividades 3390. Ayuda a la ventilación.
terapeúticas mínimas previas al rescate). 4160. Control de hemorragias.
4. Establecer una barrera de protección
alrededor del accidentado; evitaremos cor- 6486. Manejo ambiental: seguri-
tes o lesiones en la desincarceración (con dad.
mantas térmicas por ejemplo).
5. Inmovilización previa a la liberación. 7710. Colaboración con el médi-
6. Liberación combinada, entre los servi- co.
cios asistenciales y de rescate (bomberos). 0910. Inmovilización.
8100. Derivación.
7. Estabilización inmediata y previa al 4260. Prevención del shock.
transporte. 6200. Cuidados en la emergen-
cia.

8. Traslado al centro sanitario más ade-

cuado al tipo de lesiones que presente la 0960. Transporte.
víctima.
A) EXTRICACIÓN RÁPIDA:
MANIOBRA DE RAUTEK
-Realizada solo en situaciones de extrema emergencia (riesgo de fuego/ 1. Liberar los pies del accidentado si precisa.
explosión, peligro de despeñamiento, gases tóxicos, PCR, hemorragia 2. Aproximación a la víctima desde un costado.
incontrolable,….). 3. Deslizar nuestros brazos bajo las axilas de la víctima.
-Lo ideal es realizarla entre 3 y 5 socorristas, para asegurar la alineación neutra 4. Sujetar su brazo con una de nuestras manos y con la otra
su mentón. El lesionado queda “apoyado contra el pecho del
cervical y movilización en bloque. Evidencia: Recomendación grado C. socorrista”.
-No movilizar al paciente en un solo movimiento. 5. Moverse lentamente, extrayendo al accidentado del interior del
-Utilizar siempre que se pueda el collarín cervical y la tabla espinal larga (para vehículo (mantener en bloque toda la columna).
la movilización final). 6. Una vez extraída, depositarla poco a poco sobre el suelo o una
camilla.
-Si solo hay uno o dos socorristas, se aconseja utilizar “la maniobra de Rautek”. 7. Si hay un 2º socorrista, ayudaría agarrando las piernas para
-Registrar siempre el motivo de la extricación rápida (NIC: 7920. facilitar el giro en el interior del vehículo.
Documentación).

B) EXTRICACIÓN CONVENCIONAL:
No existe una emergencia inmediata y hay tiempo para una inmovilización adecuada. Se realiza siempre con el collarín cervical, el chaleco de extricación o “de
Kendrick” (o una tabla espinal corta en su defecto) y la tabla espinal larga para la movilización final.

2. Introducir el
1. Colocación del chaleco de Kendrick 3. Abrochar la correa
collarín cervical. entre la espalda y el de la cintura.
asiento.

6. Extraerlo
5. Colocar las dos alas
4. Abrochar las cintas de colocándole la tabla
de la cabeza y sujetar
los muslos y el resto del espinal larga bajo los
con las cintas de la
tronco. glúteos y tumbándolo
frente y el mentón.
sobre ella.

7. Movilizar a la víctima con la tabla espinal larga, con las cintas de sujeción, collarín y un inmovilizador lateral de la cabeza (Nivel IV de evidencia), hasta el lugar
donde se realizarán las técnicas necesarias para estabilizarla.
8. Para el transporte definitivo a un centro sanitario, se recomienda retirar el chaleco de extricación/tabla espinal larga y colocar al paciente en un colchón de vacio
(nunca retirar el collarín cervical, que será siempre de la talla adecuada). Evidencia: Recomendación grado C.

CONCLUSIONES REFERENCIAS
1. Para que el proceso de extricación de un acciden- 1. http://www.dgt.es/portal/. Estadísticas e
tado tenga éxito deberá existir una estrecha relación indicadores. 2012.
entre el personal implicado en un rescate; sobre todo 2. PHTLS. Soporte vital básico y avanzado en el
entre el equipo sanitario asistencial y el de rescate trauma prehospitalario. 7ª edición.
(bomberos). 3. Cabrera Román. Atención prehospitalaria. 2010.
2. El principal objetivo no será sólo la supervivencia 4. Chessa Juan José. Rescate vehicular basado en
del accidentado, sino también el no aumentar la gra- el trauma. 2014.
vedad de las lesiones iniciales.
3. El personal de enfermería deberá ser altamente Autor: José Ignacio López López
cualificado para poder ofrecer cuidados de calidad Coautor: José Martínez Torres
que garanticen la seguridad del paciente. Coautor: Fernando Useros Tercero