FMV01 – CREACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE CLIENTE.

JULIANLEAL
Fecha: D /M /A Tipo: Creación Actualización

INFORMACIÓN GENERAL DE LA EMPRESA:

Razón Social NIT
Dirección Ciudad
Rep. Legal Teléfono

CONTACTOS GENERALES:
Nombre Correo electrónico Celular Fijo Ext
Gerencia
Compras
Cartera
Logística
I+D

RECEPCIÓN DE FACTURACIÓN Y RESPONSABILIDADES TRIBUTARIAS:

Nombre Correo electrónico Celular Fijo Ext
Facturación
Contabilidad

E-mail para recepción de facturas electrónicas

Fechas de cierre
contable:

Renta: SI NO Resolución Fecha IVA: SI NO Resolución Fecha

Responsable de Renta Resolución Fecha Responsable IVA Resolución Fecha
Autorretenedor Gran contribuyente

ICA: SI NO Municipio Código Actividad ICA Tarifa (%)

Responsable de ICA
Autorretenedor de ICA Resolución Fecha:

COMPOSICIÓN ACCIONARIA
¿Expuesta
Tipo de Documento % Políticamente?
Número Nombres Apellidos
CC CE TI NIT PASS Particip. SI NO

CC: Cédula de Ciudadanía / CE: Cédula de extranjería / TI: Tarjeta de Identidad / NIT: Número de identificación Tributaria / PASS: Pasaporte

Fecha de creación: 01-Jun-2017 F. Actualización: 01-Jun-2021. FMV-01 Ver 4. Pág. 1 de 3


SI
Sistema de control
Sistema de Gestión
Calificación OEA
Otros
SISTEMAS DE GESTIÓN DE CONTROL
NO ¿CUÁLES?
BASC - ISO 28000 Otros:
ISO 9001 ISO 14001 ISO 18001 Otros:

DIRECCIONES DE ENTREGA AUTORIZADAS

DIRECCIÓN DE ENTREGA 1: CIUDAD:
CONTACTO: TELÉFONO:
DIAS RECEPCIÓN: LUN MAR MIE JUE VIE SAB HORARIO:

DIRECCIÓN DE ENTREGA 2: CIUDAD:

CONTACTO: TELÉFONO:
DIAS RECEPCIÓN: LUN MAR MIE JUE VIE SAB HORARIO:

DIRECCIÓN DE ENTREGA 3: CIUDAD:

CONTACTO: TELÉFONO:
DIAS RECEPCIÓN: LUN MAR MIE JUE VIE SAB HORARIO:

CONDICIONES LOGÍSTICAS:
SI NO
¿Posee ayuda mecánica para descargue? (Montacargas)
¿Requiere cuadrilla para descargue? (Adicional)
¿se debe de solicitar cita para la entrega de material?
Nombre Correo electrónico Celular Fijo Ext
Asignación de citas

Documentación
requerida en
entrega

Otros
requerimientos de
entrega

Los horarios de entrega y despachos de SUMIQUIM son lunes a viernes 7:30 am a 5:00 pm, las rutas de entrega se programarán en conformidad del proceso y
políticas de entrega dentro de la compañía. Para especificar los sitios y condiciones especiales de recepción de mercancía utilice los espacios arriba propuestos.
SUMIQUIM solamente entregará en las direcciones y condiciones establecidas, los requerimientos especiales deberán de ser consultados y validados con el ejecutivo
comercial de cuenta.

DECLARACIÓN DE ORIGEN DE FONDOS:

Yo declaro, que nuestra empresa y sus empleados conocen bien las normas referentes a la Prevención del Lavado de Activos y Financiación del Terrorismo, que
ponemos el mayor empeño en evitar que nuestra empresa se convierta en instrumento de violación de las normas a este régimen.
Manifiesto que todos los datos aquí consignados y los documentos anexos a él, son ciertos, que la información que adjunto es veraz y verificable, y autorizo su
verificación ante cualquier persona natural o jurídica, privada o pública, sin limitación alguna, desde ahora y mientras subsista alguna relación comercial con
SUMIQUIM S.A.S. o con quien represente sus derechos, y me comprometo a actualizar la información y/o documentación al menos una vez al año o cada vez que se
amerite.

Fecha de creación: 01-Jun-2017 F. Actualización: 01-Jun-2021. FMV-01 Ver 4. Pág. 2 de 3

 AUTORIZACIÓN PARA REPORTE EN CENTRALES DE RIESGO
Lea cuidadosamente la siguiente cláusula y pregunte lo que no comprenda.
El abajo firmante, en su propio nombre o en nombre de la entidad que representa, declara que la información suministrada es verídica y da su consentimiento
expreso e irrevocable a SUMINISTROS QUIMICOS S.A.S., o a quien en el futuro haga sus veces como titular del crédito o servicio Solicitado, para:

a) Consultar, en cualquier tiempo, en Data-Crédito o en cualquier otra base de datos manejada por un operador de información financiera y crediticia, toda la
información relevante para conocer su desempeño como deudor, su capacidad de pago, la viabilidad para entablar o mantener una relación contractual, o
para cualquier otra finalidad, incluyendo sin limitarse la realización de campañas de mercadeo, ofrecimiento de productos y publicidad en general.

b) Reportar a Data-Crédito o a cualquier otra base de datos manejada por un operador datos, tratados o sin tratar, sobre el cumplimiento o incumplimiento de
sus obligaciones crediticias, sus deberes legales de contenido patrimonial, sus datos de ubicación y contacto (número de teléfono fijo, número de teléfono
celular, dirección del domicilio, dirección laboral y correo electrónico), sus solicitudes de crédito así como otros atinentes a sus relaciones comerciales,
financieras y en general socioeconómicas que haya entregado o que consten en registros públicos, bases de datos públicas o documentos públicos.
AUTORIZACIÓN PARA REPORTE EN CENTRALES DE RIESGO
En cumplimiento de lo previsto en las normas vigentes en materia de protección de datos personales, el responsable del tratamiento de sus datos personales es
SUMINISTROS QUIMICOS S.A.S. SUMIQUIM., con NIT. 805.002.736-1, sociedad debidamente constituida y existente según las leyes de la República de Colombia, con
domicilio principal en Yumbo, en la calle 15 No 35-75 Bodega 2A, (en adelante LA EMPRESA). De conformidad con las Políticas de Privacidad de LA EMPRESA, los datos
personales de clientes, proveedores y demás terceros que hayan sido registrados en nuestra base son conservados a través de mecanismos seguros y confidenciales,
y su finalidad será:

a) Compartir sus datos con los Encargados designados por LA EMPRESA, para el alojamiento, custodia y procesamiento de la información.
b) Llevar a cabo registros contables, y demás fines administrativos.
c) Garantizar la seguridad de bienes y personas en entornos privados, por medio de sistemas de video vigilancia y/o grabaciones de audio, implicando en
algunos casos la toma de imágenes a la vía pública.
d) Dar cumplimiento a obligaciones legales de tipo tributario, de orden nacional, departamental y municipal.
e) Dar cumplimiento a obligaciones legales relacionadas con temas laborales, de seguridad social y aportes parafiscales.
f) Evaluar el perfil de los potenciales candidatos a laborar en la compañía, o en alguna de sus empresas vinculadas o relacionadas, en temas relacionados con
las visitas domiciliarias.
g) Dar cumplimiento a las demás normas legales que exijan el tratamiento de datos personales.

Teniendo en cuenta lo anterior, declaro de manera libre, previa, expresa e informada, que con la firma de este documento AUTORIZO EXPRESAMENTE a la sociedad
SUMINISTROS QUIMICOS S.A.S. SUMIQUIM., para que, en los términos de la Ley 1581 de 2012 y en concordancia con lo señalado en el Decreto 1377 de 2013, realice
la recolección, almacenamiento, uso, circulación, y tratamiento de mis datos personales de acuerdo con la política de tratamiento de datos personales de la empresa.

DOCUMENTACIÓN ADICIONAL REQUERIDA

Favor anexar al presente documento la siguiente documentación.
Copia de RUT impresión no mayor a 30 días Certificaciones comerciales (2)
Certificado de existencia y representación jurídica no mayor a 60 días. Últimos estados financieros
Certificación Bancaria
Copia de certificaciones de sistemas de Gestión y/o Control.

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL

Nombre:
C.C:

CONTROL DE CAMBIOS

Versión Código Fecha Descripción de los cambios.

1 FMV-01
2 FMV-01
3 FMV-01
4 FMV-01
01 Jun 2017 Creación de documento
21 Jun 2018 Se establece fecha de actualización en los formatos
Se elabora formato PDF con campos activos para llenado y facilitar diligenciamiento y
lectura, se eliminan direcciones de despacho 1, 2 y 3, se incluye información adicional
21 Nov 2019
para OEA, Se elimina espacio para ser diligenciado por SUMIQUIM, se modifican las
responsabilidades tributarias por requerimiento de contabilidad.
Se combina FMV-01 con FLD-01 para mantener un único formato a enviar a clientes, se
cambia Sumiquim LTDA por Sumiquim SAS, Se elimina información que puede ser
01 Jun 2021
consultada en RUT para evitar errores, se cambia estructura para incluir la posibilidad de
llenado manual tras impresión física.

Fecha de creación: 01-Jun-2017 F. Actualización: 01-Jun-2021. FMV-01 Ver 4. Pág. 3 de 3