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Posición Antalgica

Aquí se observa una posición antalgica de un paciente

que tiene una artritis séptica, en la que esta en una
flexión y abducción de la caderam debido al dolor de
severa intensidad que siente. Una artritis séptica se
refiere a una infección de una aritculación, en este caso
sería infección en la articulación de la cadera. Además
del dolor y posición antalgica, tien fiebre muy alta

Movimientos de la
cadera

En los movimientos de la cadera, la abducción de la

cadera sera de 45 a 50 grados

La aducción sera de 20 a 30 grados

Anteversión del cuello femoral

Normalmente el cuello femoral tiene una anteversión, es decir que esta un poco torcido
hacia delante. Esto es lo normal (señala pie derecho de la imagen izquierda), es como se
observa un paciente desde arriba (imagen izquierda), hacer esta anteversión normal
mantiene al pie de esta forma (pie derecho imagen izquierda). Cuando hay un aumento de
la anteversión del cuello femoral (pie izquierdo imagen izquierda), se vera un efecto de
cómo el pie se va hacia adentro, el paciente cuando camina lo hace con los pies hacia
adentro (se observa en imagen derecha cuando esta de pie). Cuando se observe un niño con
un aumento de anteversión del cuello femoral se verá con los pies adentro y así camina, una
causa muy común de consulta, ya que se caen frecuentemente porque los pies chocan
cuando caminan o cuando corren especialmente,

¿Qué causa está anteversión del cuello femoral? Pues esta posición de sentarse (imagen
derecha) que se llama posición viciosa o en W, ya que hace que se tuerza el cuello femoral
más y posteriormente que el paciente camine de esta forma
Valoración de la anteversión del cuello femoral

Para hacer la valoración, se pone al paciente en esta

posición y se hace un movimiento hacia al lateral de
ambos pies

Se haría el movimiento y se
observara entre el muslo y la
pierna para establecer un ángulo,
normalmente este deber ser hasta
60°, de ser mayor habría un
aumento de la anteversión del cuello femoral

Como se observa en esta imagen, la

paciente tiene más de 60°, por lo que
tiene un aumento de la anteversion del
cuello femoral

Posición viciosa

Progresión del patrón de marcha

 Que los niños caminen con los pies hacia
adentro que se conoce como marcha interna
que es normal hasta los dos años y medio.
Luego con el pasar de los años, después de
los dos años y medio, empieza a caminar de
otra forma (como se observa en la niña),
hasta seguir mejorando la anteversión del
cuello femoral y progresando hasta los 14
años, con los pies en la posición adulta, hacia
fuera.

Esta es la progresión normal de la anteversión del cuello femoral

Los niños que se sientan en la posición en W llegan a la edad de la niña y continuan

caminando con los pies hacia adentro, estando ahí lo patológico donde se necesita dar un
tratamiento

Maniobra de Thomas

La maniobra de Thomas es útil para ver la contractura del músculo psoas iliaco. En el cual
se flexiona una de las piernas y la otra contralateral normalmente no tendría que elevarse,
tendría que quedarse todo el miembro inferior apegado a la mesa del examinador, pero
cuando este se eleva es porque hay una contractura en el músculo psoas iliaco, como se
observa en la imagen izquierda.

Es común observarlo en la parálisis cerebral o en problemas del psoas iliaco como un

absceso del psoas