Está en la página 1de 41

V A L O R A C I Ó N

Pruebas de Palpación

Pruebas Sintomáticas

Marcha

Valora la simetría de las diferentes estructuras de la pelvis encontrándose el paciente en la posición bípeda.

 

La disfunción más común es la rotación anterior ( principalmente la hemipelvis derecha)

Pruebas de palpación
Posicionamiento Incorrecto Hipomovilidad Hipermovilidad

 Esta

desviación se manifiesta con los siguientes hallazgos del lado afectado:

la espina ilíaca anterosuperior se desplaza hacia arriba.Desplazamiento de la espina ilíaca anterosuperior hacia abajo Desplazamiento de la espina ilíaca posterosuperior hacia arriba Descenso de la cresta ilíaca y del ramo del pubis En flexión del tronco. mientras la del lado izq no se mueve Disminución del volumen de la masa del glúteo derecho .

 Estas Pruebas están diseñadas para detectar la articulación que presenta de disfunción .

Thompson Guillet Pruebas de Hipomovilidad O Hipermovilidad Barnes Piedallu .

pruebas reproducen el dolor al realizar el movimiento pasivo al extremo de la amplitud  Estas .

1 • Distracción 2 • Compresión 3 • Deslizamiento Posterior o • Impulso rápido sobre el muslo .

4 • Gaenslens I • Gaenslens II • Presión directa Sacroilíaca • Deslizamiento craneal 5 6 .

.7 • Patrick 8 • Yeoman 9 • Abducción resistida de la cadera .

En todas las pruebas que implican los movimientos pasivos forzados de cadera. se debe excluir previamente alguna lesión de ella. .

se como positiva la disfunción sacroilíaca . Se recomienda realizar mínimo cuatro pruebas. Si el resultado coincide en tres de ellas.

• Ocupación del Paciente 1 2 3 • Antecedentes de traumatismo Articular • Localización exacta del dolor .

4 • Irradiación del dolor • EAVD • Alguna actividad disminuye o aumenta el dolor • Si hay algún movimiento específico que aumente el dolor 5 6 .

.

Observación Marcha Coordinación Equilibrio Aditamento Técnico Disposición del Paciente Valoración Funcional Bastón Andadera muletas Acompañado de un familiar Para moverse Para la entrevista Para la exploración Fisica AVD Subir bajar escaleras Sentadillas Correr Posición sentado Actividad Sexual .

Lateral y Posterior Movimientos Activos Goniometría Movimientos Pasivos Goniometría Pasiva de ser necesario .Evaluación Postural Vista: Anterior .

Fuerza Muscular Evaluando de ultimo el movimiento que produce mayor dolor Valoración Neurológica Miotomos Dermatomos Pruebas Especiales .

 Movimientos  Activos y Pasivos Flexión: 0° a 125°  Extensión: 125° a 0°  Abducción: 0° a 45°  Aducción: 45° a 0°  Rotación Externa: 0° a 60°  Rotación Interna: 0° a 30° .

Especiales .

acortamiento del psoas. o disfunción articular coxofemoral y/o sacroilíaca . Para determinar Disfunciones Articulares   Patrick o Faber: La rodilla que se encuentra flexionada si no desciende hasta el plano de la camilla o al menos hasta la altura de la rodilla opuesta puede ser por excesiva tensión de los ligamentos anteriores.

 Valora la estabilidad de la cadera y la capacidad de los abductores de la misma para estabilizar la pelvis en el fémur. .

aducción. y rotación interna. Prueba de flexión.  Positiva si se produce dolor después de la compresión axial Se aplica una leve compresión axial Patologías del acetábulo (Cartílago) .

 Prueba de flexiónaducción Lo normal es que la rodilla alcance la posición 1   Disfunciones de la cadera la rodilla no se mueve (3) o permite acercamiento hasta la posición (2) .

  Prueba del Síndrome del Piriforme (FAIR) Dolor y parestesias al adoptar esta posición indican compresión del ciático a su paso por el piriforme .

   . Medidas Longitudinales: Utilizando la cinta métrica Maniobra de Weber-Barstow Prueba de las rodillas flexionadas sobre la camilla Prueba de flexión de las rodillas en prono para acortamiento tibial.

.

 Si una pierna es más corta que la otra. el Ft puede establecer en donde se encuentra la diferencia. (Estructura ósea)  Investigar Las medidas para descartar coxa vara y coxa valga Acortamiento de la Diafisis femoral Acortamiento de la Diafisis tibial .

.

.

(Estructura ósea)  Investigar Acortamiento de la Diafisis femoral Acortamiento de la Diafisis tibial Las medidas que se utilizan para descartar coxa vara o coxa valga . Si una pierna es más corta que la otra. el Ft puede establecer en donde se encuentra la diferencia.

en decúbito prono Se observan los talones para descartar diferencias en la longitud .Flexión de rodillas a 90 grados.

       Signo del glúteo Prueba de Thomas Prueba de contractura del recto anterior del muslo (I) Prueba de contractura del recto anterior del muslo (II) Contractura en aducción Contractura en abducción Compresión de Noble .

     Elasticidad de los Isquiotibiales I-II-III Ober Ober Modificada Thompson Piedallu   Elasticidad del piramidal de la pelvis I Elasticidad del piramidal de la pelvis II .

Prueba: Compresión de Noble Aparición de dolor intenso al llegar a los 30-40 grados de flexión de rodilla .

Prueba de Ober Ober Modificada .

 Signo de Ortolani Barlow Signo de Galeazzi    Signo de telescopiamiento .

El Examinador flexiona las caderas y toma las piernas de modo que los pulgares se encuentren del lado interno de las rodillas y los muslos y los dedos en la parte externa de los muslos. Se realiza tracción suave se abducen los muslos y se aplica presión sobre los trocánteres mayores. Lactante supino. Si se siente un chasquido a la rotación externa aproximadamente a los 30° es positiva .   Determina si existe luxación congénita de la cadera.

 Examina si existe luxación unilateral de la cadera.  . rodillas y caderas flexionadas a 90° la prueba es positiva sin una rodilla es más alta que la otra. se puede realizar en niños de 3 a 18 meses. Niño en supino.

sin embargo si hay luxación habrá un movimiento excesivo relativo . separándolos de la mesa. se flexiona cadera y rodilla a 90°. cuando la cadera es normal esta acción causa poco movimiento. Paciente supino . se empuja el fémur hacia le mesa de exploraciones. a continuación se levanta el fémur y la pierna.