PERMISO DE TRABAJO

PROYECTO:
DATOS GENERALES:
EMPRESA/SUBCONTRATISTA: ÁREA DE EJECUCIÓN: ZONA: VIGENCIA: FRECUENCIA DE REVISIÓN DE PERMISO:
DE: DIARIA QUINCENAL
SEMANAL MENSUAL
A:
DATOS DE LA ACTIVIDAD O TRABAJO A REALIZAR

Trabajo a realizar Disciplina/especialidad Descripción de la actividad Necesario quitar protecciones

colectivas
TRABAJOS EN ALTURA DISEÑO SI
TRABAJOS EN CALIENTE CIVIL/ARQUITECTURA NO
TRABAJOS EN EXCAVACIONES ELECTROMECÁNICA
PROFUNDAS PRUEBAS Y ENSAYOS NO APLICA
TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS INSTALACIONES SUP. SEG & HIGIENE:
TRABAJOS CON RIESGO DE INCENDIO ELÉCTRICAS
RADIACIONES IONIZANTES SUSTANCIAS SEGURIDAD
PELIGROSAS O CANCERÍGENAS
ACABADOS
TRABAJOS DE MANTENIMIENTO E
INSTALACIÓN DE ENERGÍAS VIVAS CERRAMIENTOS Y
TRABAJOS DE IZAJE CUBIERTAS
TRABAJOS CON MAQUINARIA PESADA OPERACIÓN Y
TRABAJOS CON MAQUINARIA SERVICIOS
ENERGIZADA
OTROS TRABAJOS

RIESGOS IDENTIFICADOS
CAÍDAS AL MISMO NIVEL PROYECCIÓN DE PARTÍCULAS ATRAPAMIENTO ENTRE OBJETOS RIESGO BIOLÓGICO

CAÍDAS A DISTINTO NIVEL SALPICADURAS DE QUÍMICOS ATRAPAMIENTO ENTRE PARTES DE SOBRE ESFUERZO
MAQUINARIA
CAÍDA DE OBJETOS CHISPAS ATRAPAMIENTO POR DERRUMBES RIESGOS PSICOSOCIALES

CAÍDA DE OBJETOS DESPRENDIDOS RUIDO ATRAPAMIENTO BAJO OBJETOS EPP INADECUADO

CAÍDA DE OBJETOS MANIPULACIÓN VIBRACIONES CORTES CON OBJETOS FIJOS EQUIPO O HERRAMIENTA EN
MAL ESTADO
GOLPES CON HERRAMIENTAS RIESGO ELÉCTRICO CORTES CON PARTÍCULAS PROTECCIONES
INSUFICIENTES
GOLPES CON MAQUINARIA RIESGO DE INCENDIO CORTES CON OBJETOS DERRAMES/FUGAS
DESPRENDIDOS
GOLPES CONTRA OBJETOS ATMOSFERA EXPLOSIVA ATRAPAMIENTO ENTRE INUNDACION
MAQUINARIA
LESIONES Y DAÑOS SEVERIDAD DE PELIGRO
Heridas Lesiones internas MENOR MODERADA CRITICA FATAL
Hemorragias Stress FRECUENTE BAJO ELEVADO GRAVE GRAVE
Contusiones Carga muscular RECURRENTE MEDIO MEDIO ELEVADO GRAVE
Asfixia Intoxicaciones OCASIONAL MÍNIMO BAJO MEDIO ELEVADO
Golpe de calor Perdida de miembros AISLADA MÍNIMO MÍNIMO BAJO MEDIO
Golpes y contusiones otros REMOTA MÍNIMO MÍNIMO MÍNIMO BAJO
Pérdida de conocimiento Pinchazos/punzonamientos

MEDIDAS DE SEGURIDAD
ORDEN Y CONEXIONES A DESENERGIZAR SEÑALIZACIÓN DE VERIFICAR SEÑALIZACIÓN DE
LIMPIEZA TIERRA INSTALACIÓN MANIOBRA ANDAMIOS MANIOBRA
SUPERVISIÓN CONEXIÓN EN SEÑALIZACION VERIFICAR EPP PLATICA DE EXTINTORES
BUEN ESTADO SEGURIDAD
REVISIÓN DE PROTECCIONES DELIMITACIÓN DE VERIFICAR LÍNEAS ILUMINACIÓN DEL BLOQUEAR
EQUIPOS COLECTIVAS AREA DE VIDA AREA ELEMENTOS