INSPECCIÓN DE INSUMOS DE BOTIQUIN Registro: 00

Proyecto: ………………………………………...……………………………. Empresa: ……………………………..…………….

Ubicación: ……………………………………………………………………..
Fecha: ……………………….

CANTIDAD FECHA DE
DESCRIPCIÓN DE INSUMOS DÉFICIT (*)
ESTANDAR HALLADO VENCIMIENTO
Paquetes de guantes quirúrgicos 2
Frascos de yodopovidona 120 ml. solución antiséptico 1
Frasco de agua oxigenada, mediano 120 ml. 1
Frasco de alcohol mediano 250 ml. 1
Paquetes de gasas esterilizadas de 10 cm. x 10 cm. 5
Paquetes de apósitos 8
Rollo de esparadrapo 5 cm. x 4.5 m. 1
BOTIQUIN

Rollo de venda elástica de 3 pulg. x 5 yardas 2

Rollo de venda elástica de 4 pulg. x 5 yardas 2
Paquete de algodón x 100 gr. 1
Cabestrillo 1
Paletas baja lengua 10
Frasco de solución de cloruro de sodio al 9/1000 1
Paquetes de gasa tipo jelonet 2
Frascos de colirio de 10 ml. 2
Tijera punta roma 1
Pinza 1
(*) Resultado de la diferencia entre la cantidad standard y la cantidad encontrada

INSPECCIÓN DE INSUMOS DE PRIMEROS AUXILIOS

Firma del Inspector:

Firma del Supervisor del Area:

VºBº SSOMA:
1 2 Paquetes de guantes quirúrgicos
2 1 Frascos de yodopovidona 120 ml. solución antiséptico
3 1 Frasco de agua oxigenada, mediano 120 mi. -
4 1 Frasco de alcohol mediano 250 ml.
5 5 Paquetes de gasas esterilizadas de 10 cm. x 10 cm.
6 8 Paquetes de apósitos
7 1 Rollo de esparadrapo 5 cm. x 4.5 mts.
8 2 Rollo de venda elástica de 3 pulg. x 5 yardas
9 2 Rollo de venda elástica de 4 pulg. x 5 yardas
10 1 Paquete de algodón x 100 gr.
11 1 Cabestrillo
12 10 Paletas baja lengua (para entablillado de dedos)
13 1 Frasco de solución de cloruro de sodio al 9/1000 x 1 ft. (para lavado de heridas)
14 2 Paquetes de gasa tipo jelonet (para quemaduras)
15 2 Frascos de colirio de 10 mi.
16 1 Tijera punta roma
17 1 Pinza
18 1 Manta Termica