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INSTITUTO ECUATORIANO

INSTITUTO ECUATORIANO DE
D E SEGURIDAD SOCIAL
SEGURIDAD SOCIAL
itijL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
HOSPITAL IESS GUARANDA
TEODORO MALDONADO CARBO GUAYAQUIL

CERTIFICADO MEDICO
Servicio de j^fv~-<su sfr^ c¿S>
CERTIFICO: que gM^<^, (oc>«üc- (c\e-o
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por prescripción médica de reposo, no puede concurrir a su trabajo desde el de
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Diagnóstico CIE-10 3SdlySA*&L Jlls*j O <\~c*v< J

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NOTA:Esteformulariodebeserentmgadoalpatronoporelañliadoparajustifícarelausentismoaltmb ( ) Enfermedad general ( ¡Accidente
del trabajo ( ) Enfermedad profesional ( ) Maternidad (niño vivo) Además no debe tener ningún borrón o enmendadura.
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